不孕症的腹腔镜检查及治疗

目的:探讨腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的价值。方法:对57例女性不孕症患者进行了腹腔镜诊断,对其中45例施行了腹腔手术。结果:术中发现多囊卵巢综合征25例,占43.86%;输卵管阻塞24例,占42.11%;慢性盆腔炎22例,占38.60%;其它为盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、子宫肌瘤等。结论:腹腔镜诊断及手术治疗是目前诊治女性不孕症最有效的方法。有条件的地区可将腹腔镜检查做为不孕症的常规检查。

胰岛素样生长因子—Ⅱ及其受体在卵巢子宫内膜异位症发展中的作用

目的：探索胰岛素样生长因子-Ⅱ（insulin-likegrowthfactorⅡ，IGF-Ⅱ）及其受体（insulin-likegrowthfactor-Ⅱreceptor，IGF-ⅡR）在卵巢子宫内膜异位症发展中的作用。方法：选择2004年1月～12月行子宫及附件切除的患者24例，均病理证实卵巢子宫内膜异位且子宫内膜处于增生期。在位内膜为A组；异位内膜为B组；另选择输卵管因素不孕症患者10例，其正常内膜为C组，且病理证实为增生期内膜。结果：A组腺上皮细胞及间质细胞IGF-Ⅱ／IGF-ⅡR表达差异无统计学意义（P〉0．05），B组IGF-ⅡR在腺上皮细胞的表达明显高于间质细胞，差异有统计学意义（P〈0．05），C组IGF-Ⅱ／IGF-ⅡR在腺上皮细胞的表达明显高于间质细胞，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在位内膜腺上皮细胞及间质细胞IGF-Ⅱ／IGF-ⅡR的表达相似和IGF-Ⅱ在异位内膜腺上皮细胞的表达增加，及IGF-Ⅱ／IGF-ⅡR分布的改变可能是卵巢子宫内膜异位症的致病因素之一。

巨大儿71例临床分析

目的 :探讨巨大儿的产前诊断及分娩方式并与正常出生体重儿的分娩方式进行比较 ,以便降低围产儿死亡率和孕产妇并发症的发生 ;方法 :回顾性分析 71例巨大儿的诊断并与单胎正常出生体重儿的分娩方式进行比较 ;结果 :巨大儿中宫高≥ 35cm的 4 8例占 6 7 6 1% ,宫高加腹围≥ 14 0cm的 31例占 4 3 6 6 % ,双顶径加股骨长度≥ 17cm的 5 0例占 70 4 2 % ,巨大儿手术产率明显高于正常出生体重儿 ,差异有显著性 (P<0 0 0 1) ;结论 :宫高≥ 35cm及双顶径加股骨长度≥ 17cm可做为筛查巨大儿的指标 ,适当放宽巨大儿剖宫产指征 ,可改善围产儿预后并降低孕产妇并发症的发生。

卵巢早衰

目的:探讨卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)的病因及诊断和治疗的方法。方法:查阅文献,进行综述。结果:转发性POF占81%,其他类型POF可能病因为遗传因素、免疫因素、促性腺激素及其受体异常、代谢异常等。POF的诊断根据临床表现及实验室检查确定。待确诊后给予相应治疗。结论:应该规范的诊断并进行个体化治疗。

宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasis,CIN)诊断及治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年1月~2009年6月我院妇科收治的95例宫颈锥切术患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫顼锥切术后的病理检验结果进行比较分析。结果:阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后常规病理检验结果的最终符合率为41.05%;另56例(58.95%)的两种检查结果不相符,其中术后病理分级低于术前的有46例(48.42%),高于术前病理分级的有10例(10.53%);锥切术后发现4例浸润癌。结论:对阴道镜下活组织检查病理提示的CINⅡ~Ⅲ级患者,宫颈锥切术后病理检查的诊断准确性更可靠,可以减少甚至防止浸润癌的漏诊。

胰岛素样生长因子与子宫内膜及子宫内膜异位症的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子(IGFs)与子宫内膜及子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:查阅文献,进行综述。结果:IGFs及其受体和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)在子宫内膜发生生理性和病理性改变时其表达也发生变化。EMs患者在位内膜和异位内膜的IGFs及其受体和IGFBPs表达强度不同,且其在腹水中的表达强度也与对照组不同。结论:胰岛素样生长因子对子宫内膜的生长和分化有调控作用;它可能参与了EMs的病理发生过程。

绝经后子宫出血

目的 :探讨绝经后子宫出血的病因及诊断和治疗的方法。方法 :查阅文献 ,进行综述。结果 :绝经后子宫出血的病因大致分为子宫良、恶性疾病 ,分泌性激素的卵巢及卵管肿瘤以及激素替代治疗所致的出血等。根据询问病史及全面体检的结果 ,选择恰当的方法进行规范的诊断。待确诊后给予相应治疗。结论

中国物理治疗师胜任特征模型的探索性研究

目的探索构建中国的物理治疗师胜任特征模型。方法在文献搜集和专家访谈基础上,采用质性分析方法,建立物理治疗师胜任特征要素集。据此编制问卷,调查康复从业人员641例,回收有效问卷521份。探索性因子分析建构胜任特征模型,并行验证性因子分析检验。结果物理治疗师胜任特征要素集包括4个方面,74个要素。胜任特征模型由44个要素构成,包括职业精神与道德品质、评估干预的知识技能、教研宣讲能力、合作与管理能力、学科基础知识5个维度,解释总变异的74.41%,问卷和各维度Cronbachα系数>0.8。验证性因子分析显示,χ^(2)/df=2.340,近似误差均方根=0.060,拟合优度指数=0.746,规范拟合指数=0.811,增量拟合指数=0.850,比较拟合指数=0.850。结论建构的胜任特征模型可为中国物理治疗师成为单独的职业,以及教育、选拔和评估等提供参考。

物理治疗师胜任特征研究现状

胜任特征是管理学领域得到深入研究的热点之一。本文简要介绍胜任特征和胜任特征模型的概念、构建胜任特征模型的方法;详细介绍爱尔兰、英国、加拿大、美国、世界物理治疗联盟、澳大利亚发布的有关物理治疗师胜任特征文件(或类似文件),并简单介绍国内物理治疗师胜任特征研究的情况。

IGF-Ⅰ及IGFBP-3与卵巢子宫内膜异位症相关关系的研究

目的:观察胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在卵巢子宫内膜异位症患者原位及异位内膜的表达,探讨卵巢子宫内膜异位症的发生及侵袭机制。方法:取40例卵巢子宫内膜异位症患者异位内膜和25例异位症患者在位内膜标本作为病例组,另取20例正常妇女子宫内膜作为对照组,采用免疫组织化学方法检测IGF-Ⅰ、IGFBP-3的分布及表达。结果:正常内膜及卵巢子宫内膜异位症的在位和异位内膜组织中均有IGF-Ⅰ、IGFBP-3的表达,IGF-Ⅰ在异位组和在位组子宫内膜腺上皮的表达显著高于正常组(P<0.05);IGFBP-3在正常组子宫内膜腺上皮的表达强于异位组和在位组(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ、IGFBP-3对卵巢子宫内膜异位症的异位内膜生长与维持起着一定作用。

122例重度子痫前期临床观察

目的:探讨重度子痫前期的临床特点及终止妊娠的时机和结局。方法:对我院2011年1月～2012年5月于我院住院治疗的122例重度子痫前期患者的临床特点及终止妊娠的时机和结局进行回顾性分析。结果:孕周<34周重度子痫前期患者同时合并心、肝、肾脏器功能损伤、低蛋白血症及新生儿窒息的风险明显高于孕周≥34周者,P<0.05。结论:对孕周<34周的早发型重度子痫前期患者需积极期待治疗、适时终止妊娠。

构建幸福音乐课堂刍议

中师生音乐课,意义重大,举足轻重。《音乐课程标准》强调要更新观念、改革教法,突出学生的主体地位,面向全体学生,树立全新的教学理念,变以往的静态教学为动态教学,要在音乐课堂上对学生进行词曲美的欣赏能力的培养。师生互动把教与学的双边活动有效结合起来,做到师生对话、交流,心灵互通,共振共鸣,这是音乐课的着重点。窃认为,不妨从以下几点入手:一、建立平等和谐的师生关系教育事业是爱的事业,是奉献的事业。作为教师,要爱自己的事业和专业,要热爱每一个学生。

透明质酸钠凝胶对人工流产后宫腔粘连的预防作用

目的分析在人工流产以后宫腔粘连预防中应用透明质酸钠凝胶的有效性。方法选取2016年10月~2017年10月我院收治的行人工流产手术的产妇104例作为研究对象,将其随机分为两组,各50例。参照组单纯行常规流产手术,研究组则在参照组基础上配合宫腔内注射宫安康(透明质酸凝胶)3 mL。结果研究组宫腔粘连发生情况明显要比参照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工流产以后宫腔粘连预防中应用透明质酸钠凝胶能够降低宫腔粘连发生率,值得应用。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症21例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）的临床特点、治疗和预防。方法：分析我院2008年1月～2011年11月共收治的21例腹壁子宫内膜异位症的临床资料。结果：患者术后病理结果均为腹壁子宫内膜异位症。结论：腹壁子宫内膜异位症诊断较容易，手术是首选治疗方法，彻底切除病灶是治疗该病的关键；术后继续药物治疗可以减少复发；应防止医源性腹壁子宫内膜异位症。

阴道镜及宫颈活组织检查对早期宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

目的:探究阴道镜及宫颈活组织检查对早期宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)的诊断价值。方法:选择2015年3月至2018年5月于我院接受诊治的543例疑似宫颈上皮瘤变患者,分别对其实施阴道镜及宫颈活组织检查,以病理学检测结果为金标准,分别评估两种方式单独检测及联合检测对早期CIN的诊断一致性、灵敏度和特异度,并进行组间对比。结果:(1)543例疑似CIN患者病理诊断早期CIN阳性患者168例,阴性患者375例,诊断率为30.94%;阴道镜对早期CIN诊断发现阳性患者有143例,良性患者有400例,诊断率为26.34%;宫颈活组织检测对早期CIN诊断发现阳性患者有159例,良性患者有384例,诊断率为29.28%;阴道镜联合颈活组织检测对早期CIN诊断发现阳性患者有163例,良性患者有380例,诊断率为30.02%。(2)检测发现,阴道镜对早期CIN诊断一致性为81.77%,灵敏度为60.12%,特异度为91.47%。(3)宫颈活组织对早期CIN诊断一致性为91.71%,灵敏度为83.33%,特异度为95.47%。(4)阴道镜联合宫颈活组织对早期CIN诊断一致性为96.50%,灵敏度为92.86%,特异度为98.13%。(5)联合检测对早期CIN诊断的一致性、灵敏度和特异度均明显优于阴道镜及宫颈活组织单独检测。结论:阴道镜及宫颈活组织检测对早期CIN具有较好的诊断效果,但联合检测诊断准确率更高,适用于早期CIN临床筛查中。

谈音乐教师应具备的素质

音乐教师要热爱自己的专业,师德高尚、业务扎实,具有一定的文化修养。坚持教学改革,树立正确的审美观,做一个合格的音乐教师。

谈构建高效音乐课堂

音乐教学要突出以美育教育促进学生全面发展的特点。实践证明,课堂教学中让学生对音乐有所体验,不仅能够培养学生对音乐的热爱,而且能使学生的音乐素养得到全面发展。