北京房山区心房颤动脑卒中高危老年人群抗凝治疗调查

目的通过调查北京市房山区心房颤动(AF)脑卒中高危老年人群的抗凝治疗现状及原因分析,为AF脑卒中高危老年人群规范化的抗凝治疗提供临床依据。方法通过社区体检筛选AF脑卒中65岁及以上高危人群,调查问卷发现AF脑卒中高危人群的抗凝治疗现状:结果(1)筛选出符合纳入标准且不存在排除标准AF患者共703例,其中299例(42.5%)患者接受了抗凝治疗,华法林145例,利伐沙班86例,达比加群68例。65~74岁、75~90岁、>90岁3个不同年龄段年龄越大抗凝比例越低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)在703例AF患者中267例患脑梗死,其中抗凝109例(40.8%)。无脑梗死患者436例,抗凝为191例(43.8%)。脑梗死组与无脑梗死组抗凝比例差异无统计学意义,P=0.48;(3)AF脑卒中高危人群未抗凝原因有:医生未明确告知需要抗凝(48.5%);患者不知道抗凝的重要性(30.9%);医生明确告知需要抗凝,但患者担心出血(24.8%);虽医生告知需要抗凝,因华法林需要定期检测凝血,医疗条件不允许(21.3%);口服新型抗凝药价格昂贵,负担不起费用(7.9%);(4)年龄、脑梗死、高血压、糖尿病及冠心病作为AF脑卒中高危人群抗凝治疗的影响因素比较差异有统计学意义(P<0.05):结论(1)年龄、脑梗死、高血压、糖尿病及冠心病是AF脑卒中高危人群抗凝治疗的影响因素,年龄越大抗凝比例越低,已经发生脑梗死的患者在诊治过程中并未因心源性脑栓塞抗凝比例增加;(2)AF脑卒中高危人群未抗凝原因中医生未明确告知需要抗凝占比最大,所以需要临床一线医生提高规范诊疗意识,应抗凝则抗,降低AF心源性脑卒中的发生风险。

阿司匹林联合阿托伐他汀对预防缺血性脑卒中复发的临床观察

缺血性脑卒中是一组临床症候群,主要表现为脑梗死及短暂性脑缺血发作（TIA）,具有较高的发病率、致残率和病死率,给患者家庭和社会带来沉重的负担。由于该病具有较高的复发率,而且复发后的致残率和病死率更高,因此预防患者缺血性脑卒中的复发尤为重要。随着对缺血性脑卒中发病机制及药物预防研究的不断深入,近年来,人们逐渐认识到缺血性脑卒中是最可预防的严重疾病之一,积极的预防往往可获得良好的效果。

综合治疗糖尿病周围神经病的疗效分析

目的 探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法 ,改善病人生活质量。方法 选择糖尿病伴有不同程度周围神经病变临床症状患者 44例 ,随机分为两组 ,在应用胰岛素控制血糖在较满意水平的基础上 ,观察组加用前列地尔 10 μg入静点小壶 ,每日一次 ;甲钴胺 5 0 0 μg肌注 ,隔日一次 ;并加用高压氧治疗 ,每日一次。对照组加用前列地尔 10 μg入静点小壶 ,每日一次。疗程均为 4周。 结果 观察组治疗后临床症状总有效率 90 % ,且治疗后的神经传导速度及血液流变、血脂指标均明显优于对照组 (P <0 . 0 5 ,P <0. 0 1)。结论 采取前列地尔、甲钴胺及高压氧综合治疗糖尿病周围神经病 ,能从不同方面更好地对糖尿病周围神经病予以控制。

原发性低颅压综合征10例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗方法。方法对10例原发性低颅压综合征临床资料进行回顾性分析。结果 10例均有体位性头痛表现,脑脊液压力均低于60mmH2O。本组根据临床表现及医技检查结果确诊为原发性低颅压综合征。10例中有3例误诊,误诊率为30%。结论对以头痛为主诉就诊的患者,要仔细询问病史,认真查体,及时完善脑脊液等检查,避免误诊。

基底动脉尖综合征15例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征临床表现及诊治.方法回顾分析我院确诊的15例基底动脉尖综合征。结果基底动脉尖综合征的临床表现是以眼球运动障碍及瞳孔异常为主的中脑受损表现,同时还有意识障碍,枕叶,颞叶,丘脑,小脑梗死的表现。头MRI检查显示脑内多发部位的梗死灶,头颈CTA检查可发现病变血管。2例溶栓成功,2例死亡。余经治疗好转出院。结论结合临床表现,头MRI可确诊,早期溶栓效果好。

脑分水岭梗死42例临床分析

目的探讨脑分水岭梗死病因与发病机制及临床特点。方法分析42例经头CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料及辅助检查结果。结果对于脑分水岭梗死的患者,首先要注重病因治疗,大多数预后较好。结论脑分水岭梗死的发生是脑低灌注与微栓子共同作用的结果,且与颅内外大动脉狭窄或闭塞密切相关,通过TCD及头CTA检查,尽早发现严重狭窄的血管,积极处理,以预防脑分水岭梗死的再次发生。

以问题为基础教学法联合微信平台在脑梗死临床带教中的应用

目的:探讨以问题为基础教学法(PBL)联合微信平台在脑梗死临床带教中的效果。方法:选取2018年在神经内科轮转的三年制临床专业学生23名,随机分为两组,对照组11名,试验组12名。试验组采用PBL联合微信平台的教学模式;对照组采用PBL教学。比较两组理论知识、临床技能考核成绩及学生满意度。结果:试验组理论知识、临床技能考核成绩及学生满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合微信平台教学模式有助于提高专科医学生在脑梗死学习中的临床综合能力和学习满意度。

烟雾病16例临床分析

目的对16例烟雾病患者的临床表现及影像学检查进行分析总结。方法回顾烟雾病的病因,临床表现及诊断方法、治疗等。结果 16例患者中,表现为脑出血的6例,表现为脑缺血的10例。12例行头CTA检查,4例行DSA检查,结果均符合烟雾病的血管病变。结论烟雾病病因不明,临床主要表现为脑缺血或脑出血;目前,TCD联合头CTA检查是诊断烟雾病首选办法。