初产妇产褥期常见护理问题及护理干预

收集初产妇产褥期出现的各种常见生理、心理调适问题,分析评估后提出护理问题及有针对性地护理干预措施。护理问题包括:①知识缺乏;②情志异常;③情境性自我贬低;④舒适的改变;⑤睡眠紊乱;⑥饮食需调理的需要。对以上护理问题运用各学科知识,以人文关怀为主,提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾,取得了良好的护理效果,充分体现了“以家庭为中心的产科护理”这一当代最具典型意义的整体化护理概念。

TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用

目的探讨高危新生儿听力筛查中瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)联合自动听性脑干反应(AABR)的应用效果。方法方便选择该院新生儿科NICU于2018年2—10月期间收治的100例(200耳)高危新生儿为研究对象,通过Accu Screen听力筛查仪联合施行TEOAE、AABR检查,以TEOAE初筛结果为参考,划分为双耳初筛均未通过组(53例)、均通过组(47例),3个月时患儿若存在检查未通过情况,至其6个月时实施AABR以及声导抗测试等检查进行诊断。结果均未通过组患儿中有4例(6耳)3个月时TEOAE检查未通过,2例(2耳)3个月时AABR检查未通过,联合检查结果有7例未通过。至6个月时,其中有1例患儿确诊为分泌性中耳炎,2耳共接受3次TEOAE检查,均未通过,但AABR筛查通过;共计2例新生儿出现听力损伤,占比为3.77%;均通过组患儿中有2例(2耳)3个月时TEOAE检查未通过,3例(3耳)AABR检查未通过,联合检查未通过共计3例;至6个月时,2例(2耳)确诊蜗后性耳聋,经3次AABR检查均未通过,但TEOAE检查均通过,;共计2例新生儿出现听力损伤,占比为4.25%。结论对高危新生儿行TEOAE联合AABR听力筛查,在蜗后听力损伤、蜗性听力损伤以及中耳炎等方面具有较好的检出率,由此可见,该组合方式具有相对可观的临床应用效果,可以提高听力筛查的准确率,降低漏诊、误诊可能。

瞬态耳声发射与听性脑干诱发电位联合应用于新生儿听力普遍筛查实施报告

目的探讨利用瞬态耳声发射（TEOAE）联合应用听性脑干诱发电位（AABR）对新生儿听力普遍筛查（UNHS）实施模式及可比性研究。对听力障碍患儿，早发现、早诊断、早干预，以减轻言语及智力障碍。方法用DTICON MAICO ERO．SCAN瞬态诱发耳声发射（TEOAE）在3—10天初筛；30天复筛；TEOAE复筛未过者，3个月行听性脑干诱发电位（AABR）第一次筛查，未过者，5个月行听性脑干诱发电位（AABR）第二次筛壶，未过者，转诊。结果初筛率98％（29950／30561），通过率93％（27854／29950）。异常率7％（2096／29950）。复筛率41％（12280／29950），通过率97％（11912／12280），异常率3％（368／12280）。AABR3个月实际筛查210人，失访158人，通过率54％（114／210），AABR5个月实际筛查56人，失访40人，通过率45％（25／56），转诊31人。确诊听力缺失6人，异常率万分之二。结论TEOAE与AABR联合应用可以提高新生儿听力筛查的敏感性、准确性，是一种快速、客观、有效的电生理测试听力筛查方法。

论美学在护理实践中的应用要求

美学是研究自然界、社会和艺术领域中美的一般规律与原则的科学。以美学原理指导护理实践，按照美的规律、美的要求把握工作态度，行为规则，把美学与护理学结合起来，对于提高护理质量，发展护理学科具有重大的现实意义，现将护理实践中对美的应用要求论述如下。

TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值分析

目的:分析TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值。方法:选取我院2015年3月~2016年9月期间出生的新生儿518例采取瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行初筛,筛选后未通过的患者,在出生42天后采取TEOAE联合自动听性脑干反应(AABR)进行复筛,若患儿依然未能通过则要采取ABR进行最终检查。结果:采取瞬态诱发耳声发射(TEOAE)初筛的患者,有40例患者未能通过筛查,之后为患者采取TEOAE联合自动听性脑干反应(AABR)复筛,有8例患者未能通过,最终采取ABR检查确诊8例患者存在听力异常。听力障碍发病率为0.16%,初筛假阳性率为7.72%,复筛假阳性率为6.82%。结论:为新生儿患者采取瞬态诱发耳声发射联合自动听性脑干反应复筛,能够有效降低新生儿患者假阳性率和假阴性率,提高确诊率,降低误诊和漏诊率,保证新生儿听力异常能够尽早发现和治疗,从而促进患者预后,提高新生儿患者的认知能力。

滨州市先天性甲状腺功能减低症相关因素分析

[目的]了解滨州市先天性甲状腺功能减低症及孕妇亚临床甲状腺功能减低症的发病情况及相关因素.[方法]滨州市2001年1月1日～2004年12月31日出生的活产新生儿,用酶联免疫法(ELISA)测促甲状腺激素浓度,用碘量比色法测饮用水碘含量,用酸消化砷-铈接触法测尿碘含量.[结果]滨州市新生儿筛查覆盖率72.81%,先天性甲状腺功能减低症发病率1:1 533,患儿平均尿碘水平为681μg/L.平均饮用水碘含量为(1 011士413)μg/L.[结论]开展新生儿疾病筛查是提高人口素质的有效手段,碘摄入量增加与先天性甲状腺功能减低症有关.

新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的实验方法对比性研究

目的：对酶联免疫分析法和时间分辨荧光免疫分析法进行分析与研究，探讨更加适合新生儿疾病筛查的实验方法。方法：2001年1月1日～2005年12月31日滨州市所辖区6县1区出生的活产新生儿154342例，先后用酶联免疫分析法（ELISA）和时间分辨荧光免疫分析法（DELFIA）两种实验方法进行促甲状腺素（Thyroid—stimulating hormone TSH）测定；同时进行了两种方法的重复性测试。结果：滨州市新生儿筛查覆盖率为77．39％，先天性甲状腺功能减低症（CH）发病率为1：1513，两种实验方法原血片阳性率、重采血复筛率差异有显著性，CH查出率差异无显著性；酶联免疫分析法重复间差异达到显著水平，时间分辨荧光免疫法重复间差异极小，两种实验方法测试结果相关性极高，达到显著水平。结论：两种实验方法皆为新生儿疾病筛查所选择的实验方法，时间分辨荧光免疫分析法优势更明显。

滨州市企事业单位15806例已婚妇女妇科病普查统计分析

目的研究分析某市已婚妇女妇科病患病情况,为防治工作提供依据。方法由某妇幼保健院妇保科医护人员对该市15806例已婚妇女进行常规妇科及相关检查,对所得资料进行统计分析。结果已婚妇女常见病的患病率为55.6%。分析表明,阴道炎、宫颈糜烂、卵巢肿物、乳腺病变等妇科病与卫生习惯、工作性质、劳动强度有关,企业单位明显高于事业单位。而子宫肌瘤的发生与年龄有明显的相关性,与职业无明显关系。结论妇科病的患病率与诸多因素有关,应引起妇女本身及各级领导、全社会的高度关注,重视妇女病普查普治,有效降低患病率,提高妇女健康水平。

OAE复筛未过婴儿的中耳功能、ABR、DPOAE检测结果的应用性分析

目的探讨分析OAE复筛未过婴儿的中耳功能、ABR、DPOAE检测结果的应用性。方法方便选择2018年5月-2019年8月该院收治的88例耳声发射(OAE)复筛未过的婴儿作为研究对象,对其临床资料进行整理分析,根据婴儿的中耳功能将其分为对照组(中耳功能正常,1000 Hz鼓室导抗图有正峰)和观察组(中耳功能异常,1000 Hz鼓室导抗图无正峰),两组各44例,对这些婴儿的听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)等情况进行整理分析。结果两组婴儿的临床资料进行整理分析,与对照组相比,观察组在听性脑干反应(ABR)检测分级情况中差异无统计学意义(P>0.05);观察组的畸变产物耳声发射检查通过率29.55%低于对照组65.91%,两组结果差异有统计学意义(χ^2=11.661,P<0.05)。结论对于OAE复筛未过婴儿进行相关检查可以发现其中耳功能和ABR检测结果没有明显关联,和DPOAE检测结果存在关系,可以为后续的应用分析提供参考。

同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用

分析小儿听力诊断应用同步多频听觉稳态诱发反应的效果。方法:纳入2019年7月—2020年7月间,收治的存在不同程度的感音神经性聋的患儿,所有的患儿均进行同步多频听觉稳态诱发反应以及行为听力测试。记录在不同频率下小儿行为阈以及反应阈差值的均值和标准。结果:小儿的行为阈以及反应阈比同步多频听觉稳态诱发反应反应阈低,进行对比后可知,0.5KHZ行为阈以及反应阈高于其他频率,两组对比形成统计学差异(P<0.05)。结论:小儿听力诊断中采用同步多频听觉稳态诱发反应测试,可以更准确的测定少儿的听力情况,以便后续开展治疗,对于无法进行听力测试的少儿来说,可以列为备选的测试方案。

2000例新生儿听力筛查的质量控制分析

目的讨论2 000例新生儿听力筛查的质量控制分析。方法选取2 000例该院在2012年1月—2018年1月接生的新生儿,对选取的新生儿实行畸形产物的耳声放射检查,在检测中使用自动耳声放射听力筛查仪。结果经过检测后,在初步筛选中初筛率达到99.95%,在初次筛选中通过率为95.6%。在进行复筛选过程中的复筛率达到92.00%,在复筛选过程中的通过率为96.3%。经过研究后发现有2例新生儿出现异常,经过耳鼻喉科的脑干听觉诱导电位的检查后能够确定出现异常的情况。其中1例经过治疗后恢复,另一例还在进行跟踪随访中。结论在新生儿中使用畸形产物的耳声放射检查,能够在早期发现新生儿的听力障碍,从而在早期进行治疗,提高治疗率,降低听力语言障碍的发生率。

TEOAE联合AABR在婴儿听力普遍筛查中的应用分析

目的:分析瞬态诱发性耳声发射(transient evokedotoacoustic,TEOAE)联合听性脑干诱发电位(automated au-ditory brainstem response,AABR)在婴儿听力筛查中的作用。方法:对TEOAE两次听力筛查未过的1 560例(3 120耳)婴儿,运用TEOAE联合AABR分别在婴儿3个月、5个月时进行听力筛查。结果:在3 120耳(1 560例)中,3个月大时2 652耳通过TEOAE和AABR联合筛查,进入随访阶段;余468耳在5个月大时46耳通过联合筛查,进入随访阶段;422耳转上级医院进一步诊断及治疗。在422耳中,398耳未通过联合筛查,其中149耳诊断为分泌性中耳炎,18耳诊断为大前庭水管综合征,231耳诊断为感音神经性耳聋;TEOAE通过而AABR未通过的2耳,诊断为小儿听神经病;TEOAE未通过而AABR通过的22耳中,11耳诊断为分泌性中耳炎,11耳听力正常。结论:TEOAE和AABR联合应用可以优势互补,减少误诊、漏筛率,有利于听力障碍儿的早期发现与诊断,是婴幼儿听力筛查的重要方法之一。

滨州市先天性甲状腺功能低下症诊疗回顾

目的：探讨滨州市先天性甲状腺功能低下症（以下简称CH）的发病特点,提高滨州市CH的诊疗水平。方法：将2001-2007年滨州市确诊的CH病例进行系统性整理、分类,与其他地区进行横向性比较。结果：2001-2007年滨州市共筛查221 834名新生儿,筛检、确诊147例CH患儿,CH检出率为1/1 509。2001-2006年共失访CH患儿30例,平均失访年龄12.5个月,最主要的失访原因为家长缺乏理解及经济原因。结论：滨洲市CH发病率处在较高水平,且呈现越靠近海边地区CH检出率越高的特点;针对CH患儿失访率偏高的问题,需加强教育、宣传,加大投入,巩固新生儿疾病筛查的成果。

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查实验的应用价值探讨

目的探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）筛查实验与确诊阳性的内在联系及差异。方法采用ELISA进行筛查实验,测定新生儿出生72 h后采集的滤纸干血片中的促甲状腺素（TSH）含量;用化学发光法进行确诊实验,测定筛查实验阳性的新生儿静脉血中TSH、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）含量,同时对初次筛查阳性的新生儿进行第二次筛查。结果154 342例新生儿初次筛查TSH阳性958例,确诊CH 102例,初次确诊率为10．65%;初次筛查阳性的新生儿经第二次筛查实验,仍为阳性者171例,转为阴性者787例,转阴的787例新生儿中无一例为CH,第二次筛查阳性的171例新生儿中确诊CH 102例,确诊率为59．65%;在确诊102例CH患儿中,初次筛查TSH值在0～19．49、19．50～19．99、20．00～29．99、30．00～49．99、50．00～99．99、100．00～mlU/L者分别为0、1、16、15、15、55例,占比例分别为0、0．98%、15．69%、14．71%、14．71%、53．92%;102例CH患儿第二次筛查TSH值升高者85例（83．33%）,降低者4例（3．92%）,无明显变化者13例（12．75%）。结论两次TSH筛查可提高新生儿先天性甲状腺功能低下症的确诊率,TSH值的变化可作为诊断的重要参考依据。

浅谈新生儿疾病筛查的实验室质量控制

新生儿疾病筛查（新筛）是一项提高人口素质的重人措施，得到了各界的大力支持并被迅速推广。建立新生儿疾病筛查每一环节的质量保证体系十分必要，每一新生儿只有一次机会，筛查的疾病是终生性疾病，疾病对智能发育和体格发育的影响往往不可逆转，后果严重，因此新生儿疾病筛查工作不同于一般的临床检验，有着“一次性”和“不可弥补性”的特点，对国内检验界是个新课题。从事新生儿筛查工作的人员必须加强对该工作特殊性的认识，切实制定有针对性的技术规范和质量控制措施，以保证筛查实验的质量，使新生儿筛查工作顺利发展。现将本实验室几年来从事新生儿筛查质控工作的主要做法介绍如下。