3D打印可控式张力带的张力与皮肤缺损模型鼠皮肤再生

背景:虽然张力带技术能够刺激皮肤再生修复皮肤缺损,被成功应用于临床取得了满意的效果,但最适宜皮肤再生的张力大小尚无定论。目的:探讨不同张力刺激对皮肤缺损模型大鼠皮肤再生的影响。方法:选用雄性3月龄SD大鼠作为实验动物,通过3D打印的椭圆形皮肤固定装置固定SD大鼠背部皮肤,建立大鼠背部皮肤缺损创面模型,3D打印张力带装置固定在皮肤边缘,绑鞋带原理安装硅胶袢,并通过拉力检测器调整硅胶袢的不同张力参数(0,0.2,1N)。造模术后当天、3 d和7 d观察测量皮肤缺损面积的变化;造模术后7 d取创面边缘皮肤组织学切片进行CD31和血管内皮生长因子免疫组织化学染色,观察不同张力刺激对皮肤再生的影响。结果与结论:(1)适当大小的张力刺激能够有效刺激皮肤增殖愈合;无张力刺激的皮肤缺损创面会随着皮肤边缘的挛缩,创面进一步扩大,增加皮肤缺损面积,不利于皮肤缺损的治疗;(2)张力刺激不是越大越好,在同样时间点0.2 N张力组创面缩小速度比1 N张力组快,1 N张力组可见创面边缘皮肤硬化、弹性降低,考虑可能因为较大张力导致皮肤缺血所导致;(3)0.2 N张力组微血管数量明显增多,血管内皮生长因子表达量明显高于0 N张力组和1 N张力组,说明张力刺激能够促进微血管形成,能够提高血管内皮生长因子表达量,但是高张力刺激(此次研究中1 N)不利于皮肤缺损周围皮肤微血管形成,不利于创面愈合;(4)提示适当的张力刺激能够引起局部皮肤中广泛细胞外基质的重建;可通过诱导血管再生、改善局部细胞代谢所需营养物质的供应,促进细胞骨架重组,此过程对张力的大小有严格要求。

不同手术入路治疗男性复杂骨盆骨折的疗效及其对性功能的影响

目的探讨不同手术入路治疗男性复杂骨盆骨折的疗效及对性功能的影响。方法77例男性复杂骨盆骨折患者,根据手术方式不同分为改良Stoppa入路组(20例)、髂腹股沟入路组(31例)、前后联合入路组(26例),术后1年采用国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评估性功能,采用Majeed评分评估患者骨盆功能,观察术后并发症发生情况。结果改良Stoppa入路组、髂腹股沟入路组及前后联合入路组IIEF-5评分、勃起功能障碍发生率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良Stoppa入路组Majeed评分高于前后联合入路组[(88.15±9.54)分vs.(79.58±11.89)分](P<0.05)。结论对于男性复杂骨盆骨折,不同手术入路对性功能的影响无明显差异;在疗效方面,改良Stoppa入路优于前后联合入路。

Tile B、C型骨盆骨折对男性勃起功能的影响及相关解剖学原因

目的探讨Tile B型、Tile C型骨盆骨折对男性患者勃起功能的影响及相关解剖学原因。方法回顾性队列研究。纳入2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第六附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院诊治的男性骨盆骨折患者65例,年龄19~56(37.5±5.9)岁。65例中,骨盆骨折Tile B型44例(Tile B型组),C型21例(Tile C型组)。患者均手术治疗,其中8例行改良Stoppa入路,6例行耻骨联合入路,6例行骶髂关节后方入路,16例行髂腹股沟入路,16例行前后联合入路,13例行微创手术。观察项目:(1)比较2组患者的临床基线资料。(2)术后1年采用国际勃起功能问卷5(IIEF5)评分评估并比较2组患者勃起功能情况及勃起功能障碍(ED)发生率。(3)基于勃起功能相关组织的解剖学位置特征,根据骨盆骨折后易损伤勃起功能的相关血管、神经及肌肉的不同,将骨盆骨折分为耻骨下支骨折或坐骨支骨折、骨盆耻骨联合分离、经第2~4骶孔的骶骨骨折、DenisⅢ型骶骨骨折4种模式,比较2组患者不同骨折模式占比的差异。结果(1)2组患者年龄、受伤至手术时间、致伤原因、合并伤等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)所有患者术后恢复良好,随访22.0(13.0,28.0)个月均未发生医源性勃起功能相关神经、血管和肌肉损伤,骨折愈合时间13.0(12.5,15.0)周。术后1年,Tile B型组IIEF5评分22.0(16.3,23.0)分高于Tile C型组的13.0(9.5,21.5)分,ED发生率45.5%(20/44)低于Tile C型组的76.2%(16/21),差异均有统计学意义(Z=-2.87、χ^(2)=5.44,P值均<0.05)。(3)Tile B型骨折患者出现耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2~4骶孔的骶骨骨折、DenisⅢ型骶骨骨折模式的比例低于Tile C型,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.92、10.77、13.44,P值均<0.05);而出现骨盆耻骨联合分离模式的比例2组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.90,P=0.169)。结论Tile C型骨盆骨折患者ED发生率高于Tile B型,导致前者ED发生率高的解剖学原因可能与其发生耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2~4骶孔的骶骨骨折及DenisⅢ型骶骨骨折的概率高有关。