2型糖尿病相关大血管病变的相关研究综述

2型糖尿病患者的首要死亡原因是大血管病变。本文旨在从多个观点论述2型糖尿病大血管病变发病机制,并进一步从该观点阐述2型糖尿病合并相关大血管病变的防治策略。

血糖控制水平与急性缺血性脑卒中预后关系的最新研究进展

缺血性脑卒中是一种脑血管疾病,由脑血管病变引起脑组织缺血而产生。该疾病的发展过程中伴随大量细胞凋亡,导致高致残率和病死率。血糖控制在治疗和管理缺血性脑卒中中起着重要作用。保持血糖水平良好可以改善患者的预后,因为高血糖水平可能导致血管损伤、炎症反应和氧化应激等不良生理反应,进一步加剧脑组织缺血的损伤。调整血糖浓度,有助于降低各种副作用,推动脑部结构的重建与功能的提升,因此降低了死亡率和残障率,也改善了缺血性脑卒中病人的治疗效果。本文综述了近年来关于血糖控制水平对糖尿病合并缺血性脑卒中患者预后影响的相关研究。

糖尿病合并多支血管病变患者血运重建的认识进展

糖尿病患病率逐年增加,常合并各种复杂血管病变从而导致死亡率不断上升,这一问题逐渐受到人们重视。对于糖尿病合并多支血管病变患者,选择合适的血运重建方式在一直存在争议。本文结合国内外研究,综述糖尿病多支血管病变血运重建的认识进展,有助于选择最佳血运重建方式,提高患者生存质量。从1980年到至今,全球糖尿病的患病率逐年增加。尽管在过去的几十年里,许多国家的医疗水平有所改善,但糖尿病患者的死亡率仍旧高于普通人群。心血管疾病中冠状动脉疾病(coronary artery disease CAD)是当今的主要死亡原因。因糖尿病患者常合并各种复杂血管病变,选择合适的冠状动脉重建策略在近20年的研究中一直存在争议,越来越受到人们重视,本文将简要探讨糖尿病冠脉多血管病变患者的血运重建策略并分享相关进展。

糖尿病足诊疗研究进展

全球范围内,糖尿病的患病率呈现持续上升趋势,与此同时,糖尿病相关并发症的发生率也逐年上升,越来越多的患者受到糖尿病足(diabetic foot,DF)的严重影响。而糖尿病足中,糖尿病足溃疡疡(diabetic foot ulcer,DFU)是一种最多见的临床表现形式,若不经及时正规的治疗,往往会发生截肢,使得患者的生活质量大大降低。在全球糖尿病患者中,糖尿病足占到了6.3%,而我国糖尿病足溃疡在我国糖尿病患者中占到了4.1%。有资料表明,2015年我国糖尿病足患者接受截肢手术治疗的占比2.14%,而西方国家这个占比才0.1%,这说明我国的形势更加严峻,同时我国糖尿病足患者在接受截肢手术之后,5年后患者出现死亡的概率达到了40%,因此糖尿病足导致的致残及致死率已经严重威胁到了患者的生体健康及生命安全。针对近些年相关统计数据分析,我国糖尿病足的发展情况日趋严重,糖尿病足导致患者下肢存在慢性溃疡也是当前糖尿病足患者住院的重要原因。因此对糖尿病患者做好糖尿病足预判及明确其危险因素是预防糖尿病足的关键,同时给予适当干预、及早地规范诊治糖尿病足。本文将对糖尿病足的发生机制、临床特点及诊疗现状进行综述。 。

2型糖尿病发生肝纤维化的相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）发生肝纤维化的临床危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院内分泌科2013年4月至9月收治的112例T2DM患者为研究对象，男69例，女43例，平均年龄（53±1）岁，平均病程4年（1-10年）。根据瞬时弹力成像（Fibroscan）检测结果，肝脏硬度值≥6.65 kPa为病例组（A组）：T2DM合并肝纤维化组（44例），肝脏硬度值〈6.65 kPa为对照组（B组）：单纯T2DM组（68例）。检测患者肝酶、B超等实验室各项指标，通过单因素及多因素分析进行统计学分析。结果（1）病例组高血压发生率（52.3%）、脂肪肝比率（90.9%）、血糖控制不良的比率（70.5%）、体质指数[（28.49±0.16）kg/m^2]、谷丙转氨酶[20.04（14.75-47.40）U/L]、谷草转氨酶[26.70（17.10-36.91） U/L]水平显著高于对照组[分别为26.5%、69.1%、50.0%、（26.32±0.39）kg/m^2、16.30（13.63-20.40）U/L、19.25（14.50-27.68）U/L]，差异有统计学意义（分别为χ2=7.664、7.316、4.589；t=-3.121、Z=-2.121、-2.821；均P〈0.05）；病例组患者白细胞计数（6.58±0.25）、中性粒细胞计数（3.75±0.18）、平均红细胞体积水平（87.51±0.59）显著低于对照组（分别为7.54±0.25、4.47±0.19、89.74±0.49），差异有统计学意义（t=2.740、2.789、2.876；均P〈0.01）。（2）多因素Logistic回归分析显示：高血压、脂肪肝、谷草转氨酶升高、白细胞计数降低、平均红细胞体积降低是T2DM发生肝纤维化的独立危险因素（OR=3.576、3.850、1.110、0.669、0.808，均P〈0.05）。结论高血压、脂肪肝、谷草转氨酶升高、白细胞计数降低、平均红细胞体积降低是T2DM发生肝纤维化的临床相关危险因素。本研究为T2DM患者早期筛查肝纤维化提供了一定的理论依据。

维吾尔族MODY家系膳食及营养状况分析

为了解维吾尔族青少年发病的成人型糖尿病（MODY）家系的膳食及营养状况，本研究收集到4个新疆喀什、鄯善、伊犁地区维吾尔族四代健在的MODY家系成员共50名，采用半定量食物频率问卷调查方法，对18～49岁的MODY家系成员进行膳食调查，并采用营养计算器软件，按不同性别、不同劳动强度对营养素摄入量进行计算，将其结果与营养素推荐摄入量比较。维吾尔族MODY家系的日常食物来源以谷类为主，占总摄入量的54.11％，其次为畜禽肉类，占总摄入量的13.87％，水果类和鱼虾类分别只占总摄入量的0.41％和0.26％。碳水化合物、蛋白质和脂肪分别占总能量的55.0％、16.7％和28.4％，在中华医学会糖尿病学分会和美国糖尿病学会建议的糖尿病患者营养素摄入量范围之内，其与营养素推荐摄入量比较，不同性别、不同劳动强度的维吾尔族MODY家系成员的能量及三大营养素摄入量均显著高于营养素推荐摄入量。维吾尔族特有的饮食结构导致维吾尔族MODY家系成员热量摄入过多，应该加强利用维吾尔语言和文字进行健康教育，以提高其科学膳食的知识水平。

维吾尔族青少年发病的成人型糖尿病家系成员血清代谢组学研究

目的 研究2个维吾尔族青少年发病的成人型糖尿病（MODY）家系成员血清代谢产物变化的特点。方法收集到2个新疆喀什地区维吾尔族四代健在的MODY家系，成员共52名，分析其成员一般资料及血糖、血脂、血压等指标，运用核磁共振氢谱（1HNMR）对各成员血清代谢产物进行检测，对采集图谱进行数据预处理后，采用主成分分析法（PCA）进行数据解读。根据血糖、血压、体重指数（BMI）高低各分两组对代谢产物进行比较。通过Pearson相关系数显著性差异检测及二维谱技术确定各组间血清中的差异性代谢成分。结果家系成员中糖尿病组与非糖尿病组血液代谢产物比较，异亮氨酸、酪氨酸含量降低，仅．葡萄糖、β-葡萄糖含量增加，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）。家系成员中高血压组与正常血压组血液代谢产物比较，柠檬酸、肌醇、1-甲基组氨酸及酪氨酸含量均显著降低（均P〈0．05）。正常BMI组与高BMI组血液代谢产物比较无显著差异。结论MODY家系成员中糖尿病和高血压患者体内三羧酸循环代谢紊乱，反映糖尿病患者体内肝糖原分解和肌糖原酵解下降，而高血压患者体内脂肪代谢受阻。

2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律与UAER的关系探究

探讨2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律与UAER的关系。方法:选取463例住院患者;分为DM+EH组(n305例)和DM组(n158例);两组间一般资料、动态血压等相关指标行统计学分析。结果:两组间年龄、BMI、胱抑素C、糖尿病病程、动态平均收缩压、SBPF、DBPF、大量蛋白尿检出率等差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示性别、Hb;A1c、DBPF、nDBP是尿蛋白排泄异常的危险因素(P<0.05)。结论:血压昼夜节律异常与肾脏损害密切相关。