单纯后路手术治疗腰骶椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效

目的探讨后路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗腰骶椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月-2015年4月采用后路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗腰骶椎布氏杆菌性脊柱炎患者24例,其中男性14例,女性10例,年龄37~59岁,平均(43.1±17.9)岁,术后至少随访12月。根据术前和末次随访时腰疼VAS评分、ODI评分、腰椎功能JOA评分评价后路手术的临床疗效。随访中观察ESR、CRP水平的变化及手术并发症。采用Bridwell融合标准评价植骨融合情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间110~240 min,平均(153.4±46.2)min,术中出血量180~1200 mL,平均(378.6±187.4)mL。24例均获得随访,平均随访时间(21.1±10.2)月。末次随访时,腰骶部VAS评分和ODI评分改善率分别为90.9%、80.7%。根据腰椎功能JOA评分,手术疗效优17例,良5例,中2例,总的优良率为92%。与术前相比,上述评分均有明显统计学差异(P<0.05)。末次随访时,21例得到骨性融合,融合率达到87.5%,未发现感染复发者。结论对于有明确手术指征的腰骶椎布氏杆菌性脊柱炎患者,采用后路手术创伤小,病灶清除及神经减压彻底,能得到满意、可靠的疗效,是一种简单,安全的手术方法。

应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折的体会

目的:观察矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折疗果优良性。方法:应用引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折患者37例。结果:37例患者矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间8～35分钟,平均21分钟。术后优良率94.6%,无严重并发症。结论:矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折优良性好,操作简单,缩短手术时间,固定可靠。

封闭负压引流术治疗骨科创面感染的体会

随着近年车祸伤和机器伤的增多,骨科医师面对的开放伤患者日益增加,入院时即有感染或在住院清创后发生感染的病例并不少见,创面常合并肌腱、骨等深部组织外露,感染不易控制,严重者可能截肢.以往临床上多采用多次清创术、加强创面换药并使用抗菌药物控制感染,然后通过植皮或皮瓣手术修复创面,创伤大,周期长,除增加患者痛苦外,医务人员的工作量也大大增加,尤其是近年卫生部加强抗菌药物管理后,长时间和联合使用抗菌药物易使控制指标超标,我院自2010年1月至今共采用负压引流技术治疗此类患者17例,明显缩短治疗周期,疗效满意,现报道如下.

67例股骨粗隆间骨折手术治疗效果分析

目的:总结骨粗隆间骨折手术治疗的临床经验,提高粗隆间骨折的手术疗效。方法:采用回顾性分析方法统计67例股骨粗隆间骨折手术的疗效。结果:67例患者骨折66例愈合,愈合率98.5%。术后并发症包括髋内翻2例;内固定失效2例,经更换内固定后痊愈。采用韩一生等[1]髋关节功能疗效评定标准评价,优40例,良17例,可7例,差3例,手术治疗优良率为85.1%。结论:根据骨折分型,结合患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效。I、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,对于不稳定性骨折,Garmma钉固定效果优于DHS固定;Ⅲ～Ⅴ型不稳定性骨折可选择空心加压髓内固定系统。