亚莫利与美吡哒治疗老年2型糖尿病患者的疗效观察

目的:观察比较亚莫利和美吡哒在老年2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性。方法:将60例2型糖尿病患者随机分成亚莫利治疗组和美吡哒治疗组,治疗12周后,观察两种不同治疗方案患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(GHbA1)及低血糖发生的情况。结果:(1)2组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.05),但亚莫利组FBG、GHbA1下降更明显(P<0.05);(2)亚莫利组低血糖发生比例明显低于美吡哒组。结论:亚莫利能更好地降低老年2型糖尿病的血糖水平,尤其是空腹血糖,且低血糖发生率低。

心率变异评价新疆维吾尔族2型糖尿病患者的自主神经功能

目的探讨新疆维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系.方法选择确诊为T2DM的150例维吾尔族住院患者,其中单纯糖尿病(SDM)组72例,合并心血管疾病的糖尿病(DC)组78例,病程＜5年组54例,5～10年组51例,＞10年组45例.正常对照(NC)组为健康的维吾尔族人60名,全部进行24 h动态心电图及HRV分析.结果T2DM患者HRV均小于NC组(t'=6.5366～9.5677,P＜0.05),DC组的HRV较SDM组低(t=4.0791～8.9233,P＜0.05),病程＞5年的两组患者所有正常R-R间期的标准差值均低于病程＜5年组(t=7.5935～10.631,P＜0.05).结论HRV是早期判断维吾尔族T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感的方法,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用.

新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化及危险因素的对比研究

目的比较维吾尔族和汉族2型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化的检出率及相关的危险因素。方法136例维吾尔族和158例汉族2型糖尿病住院患者进行颈动脉B超检查,记录临床资料,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、计算体质指数(BMI),检测糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP(a))、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)。结果维吾尔族和汉族2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化检出率分别为38.2%,51.8%,维吾尔族患者高于汉族(P<0.05)。维吾尔族患者BMI、LDL-C和病程分别为(28.67±3.02)kg/m2(、3.29±0.53)mmol/L(、5.42±0.58)a,BMI、LDL-C高于汉族患者,差别有统计学意义(P<0.05),而病程明显短于汉族患者(P<0.05)。结论维吾尔族2型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化的检出率显著高于汉族患者并有早发倾向,这可能与维吾尔族患者的BMI和LDL-C水平高于汉族患者有关。

2型糖尿病合并冠心病与踝臂指数相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者合并冠心病与踝臂指数(ABI)的相关性及糖尿病并发冠心病的危险因素。方法:选择2008年1月至2008年7月在新疆医科大学第五附属医院内分泌科住院的所有糖尿病患者,共269例,男158例,女111例。按有无冠心病分为冠心病组(54例)和无冠心病组(215例)。所有患者均记录生活方式,查体质指数(BMI)、心电图,测血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白(CRP)。并于入院3d内行ABI测定,同时进行Logistic冠心病多因素分析。结果:(1)合并冠心病组ABI的敏感性及特异性分别为77.8%、93.5%;(2)多因素分析表明ABI降低(OR=0.421,P=0.025)、BMI≥25(OR=1.148,P=0.007)、收缩压(OR=1.035,P=0.000)、总胆固醇水平升高和颈动脉斑块是冠心病的危险因素。结论:测定ABI能提高冠心病的诊断率。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)的临床相关因素。方法:对新疆医科大学第五附属医院2008年1～6月的269例糖尿病住院患者进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组148例,不合并NAFLD组121例。结果:与不合并NAFLD组比较,合并NAFLD的T2DM患者的体重指数(BMI)、腰围、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、舒张压(DSP)显著增高(P均<0.05):同时高密度脂蛋白(HDL-C)显著降低(P<0.05);Logistic回归分析显示:BMI、DBP、TG、LDL-C、HDL-C对T2DM合并的NAFLD的发生有显著影响(P均<0.05)。结论:2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝,与肥胖(主要是腹型肥胖)、血脂紊乱、血压增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖尿病并发症不相关,导致糖尿病合并非酒精性脂肪肝的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱。

维吾尔族2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素的相关分析

目的:探讨维吾尔族2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关的危险因素。方法:收集2003-01/2005-05在新疆医科大学第一附属医院收治的146例维吾尔族2型糖尿病患者,进行颈动脉B超检查,测定内中膜厚度及有无粥样硬化斑块,以内中膜厚度>度1.2mm为斑块形成标准。记录临床资料,计算体质量指数,测定糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。结果:146例全部完成测试进入结果分析。①颈动脉粥样硬化的检出率为51.8%,146例根据有无颈动脉粥样硬化分为2组:粥样硬化组76例和非粥样硬化组70例。②粥样硬化组年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原显著高于非粥样硬化组[(57.75±3.46),(51.21±3.23)岁;(5.52±0.58),(4.45±0.43)年;(4.72±0.47),(4.21±0.56)mmol/L;(3.29±0.53),(2.33±0.45)mmol/L;(4.52±0.76)(3.49±0.49)g/L;P均<0.05]。③多元Logistic回归分析显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原进入方程,且OR值均大于1,P<0.01。结论:年龄、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原是维吾尔族2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

用诺和龙试验评价糖尿病患者胰岛β细胞功能应用

目的:本研究拟在探讨诺和龙试验能否临床用于评价胰岛β细胞,以替代D860胰岛素释放试验。方法:分别检测662例2型糖尿病患者空腹及口服诺和龙后30min,60min,120min及180min的血糖,胰岛素水平的变化(应用外源性胰岛素的患者,检测C肽水平),结果:(1)在NT2DM与PT2DMA组F1NS/FPG水平明显高于T1DM与PT2DMC组,差异有统计学意义(P<0.05),但空腹C肽及C肽/空腹血糖在各组间差异无统计学意义。(2)口服诺和龙2毫克后,PT2DMC组没有胰岛素及C肽的快速分泌,其余各组在口服诺和龙后,胰岛素水平,胰岛素/血糖(I/PG)水平均在30min达到高峰,峰值在NT2DM,PT2DMA显著高于T1DM及PT2DMC组(P<0.01)。(3)口服诺和龙后30min胰岛素/血糖增值(△I30/△P30),胰岛素曲线下面积(AUCl),血糖校正后的胰岛素曲线下面积(AUCI/P),3h胰岛素净增值(△I/PG),HOMAβ,胰岛β细胞功能指数(MBCl),胰岛素抵抗指数(Homar-IR),胰岛素敏感指数(IAI)在NT2DM组明显高于T1DM及PT2DMC组(均P<0.05),同时,HOMAβ,△I30,AUCI,ACCI/P及△I/PG在PT2DMA组明显高于T1DM及PT2DMC组(P<0.05),△I30,AUCI,△I/PG在NT2DM组及T2DMB组之间也有显著性差异,(P<0.01)。结论:(1)诺和龙实验可以用来评估不同糖代谢紊乱状态人群胰岛β细胞功能,特别是空腹血糖明显升高的10年之内的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。(2)诺和龙口服后△I30/△P30,AUCI,ACCI/P,△I/P,HOMAβ,MBCI,Homar-IR,IAI均可以作为评价胰岛β细胞功能的指标,其中以HOMAβ,△I30,AUCI,ACCI/P及△I/PG为佳。

2型糖尿病患者踝肱指数的相关因素分析

目的：拟对2型糖尿病患者的踝肱指数（anklebrachialindex，ABI）做出分析，旨在了解影响2型糖尿病患者踝肱指数的相关因素，并对踝肱指数异常与糖尿病并发症的关系做出探讨.方法：选2008年1月-2008年6月在新疆医科大学第五附属医院内分泌科住院的糖尿病患者为研究对象，将符合入选标准的269例患者，根据ABI水平分两组。采用SPSSl3．0进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示、记数资料采用x2检验，踝肱指数与各相关因素的分析，采用Logistic回归。结果：1．ABI异常组与正常组之间，年龄、血压、吸烟存在差异（P〈0．05）；2．ABI异常组中低ABI组与脑梗塞、冠心病、糖尿病末梢神经炎、糖尿病视网膜病变的患病率有关（P〈0．05）。结论：1．增龄、肥胖、吸烟是ABI异常的独立危险因素；2．ABI降低与糖尿病慢性并发症密切相关。

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的:研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图(ECG)改变,及血清甲状腺激素(TH)水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法:对144例原发性甲减患者(甲减组)和163例正常人(正常对照组)进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率(HR)、PR间期(PR)、QRS波时限(QRS)、QT间期(QT)、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果:甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组(χ2=34.557,P=0.000)。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长(P<0.01),心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常(倒置、低平或双向)与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲减组54.2%,正常组14.7%出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。