MRI测量脾长径联合FIB-4对肝硬化高风险食管静脉曲张的预测价值

目的探讨MRI测量的脾长径联合纤维化-4(FIB-4)指数对肝硬化患者高风险食管静脉曲张(HREV)的预测价值。方法回顾性分析2018年7月至2021年1月在中山大学附属第三医院接受胃镜和MRI检查的80例肝硬化患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男62例,女18例;平均年龄(50±11)岁。根据胃镜结果确定HREV。采用Logistic回归分析HREV的独立预测因子,并推导出HREV的预测模型SF评分。确定HREV截断值后,采用Delong检验比较SF评分、血小板计数与脾长径比值(PSR)及FIB-4指数诊断HREV的ROC曲线下面积。结果胃镜发现HREV患者50例。Logistic回归分析显示脾长径及FIB-4指数是HREV的独立预测因子(OR=1.561,1.285;P<0.05)。预测公式:SF=0.251×(FIB-4)+0.51×[脾脏长径(cm)]。SF评分、PSR及FIB-4指数诊断HREV的ROC曲线下面积分别为0.899、0.837、0.763,Delong检验显示SF评分对HREV的诊断性能明显高于PSR(Z=2.145,P<0.05)和FIB-4指数(Z=3.006,P<0.05)。SF评分截断值为6.75分时,敏感度为0.96,特异度0.73,阳性似然比3.60,阴性似然比0.05。SF评分截断值为8.16分时,敏感度为0.70,特异度0.93,阳性似然比10.50,阴性似然比0.30。结论MRI测量的脾长径联合FIB-4指数构建的SF评分是有效预测肝硬化HREV的无创方法。