B型钠尿肽和血β_2微球蛋白对慢性心肾综合征的临床意义

目的:探讨B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和血β2微球蛋白与慢性心肾综合征的相关性,为临床诊断提供理论依据。方法:选择132例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据有无肾功能损害将其分为单纯心衰组(73例)和心肾综合征组(59例)。测量两组患者血液中BNP及β2微球蛋白的浓度。结果:同单纯心衰组相比,心肾综合征组患者BNP与血β2微球蛋白的浓度均明显升高,分别为(438±262)pg/ml vs(584±219)pg/ml(P<0.05),(1.81±0.57)mg/L VS(3.78±0.83)mg/L(P<0.01)。结论:联合检测BNP和血β2微球蛋白浓度升高有利于慢性心功能不全早期发现肾功能损害,指导临床治疗。

阿折地平对高血压患者左室舒张功能的影响

目的探讨阿折地平治疗原发性高血压合并左室舒张不全的临床疗效。方法选择轻、中度原发性高血压伴舒张功能减退患者92例,分成阿折地平组(47例)和氨氯地平组(45例),以阿折地平8～16 mg/d或氨氯地平5～10 mg/d为基础进行血压控制,观察期为5个月。治疗前后分别测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度及超声心动图。结果 2组患者药物治疗后血压降低的同时血浆BNP浓度较治疗前降低(P<0.05);阿折地平组血浆BNP浓度的降低程度较对照组更明显(P<0.05),2组心脏超声指标较治疗前均有改善,2组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论阿折地平能延缓高血压患者左室肥厚发生,改善左室舒张功能。

原发性高血压患者外周血红细胞免疫功能的变化和血浆TXB_2水平的相关性分析

目的:探讨了原发性高血压患者外周血红细胞免疫功能的变化及其与血浆血栓素B2(TXB2)水平的相关性。方法:应用放免法和免疫法对48例原发性高血压患者进行了红细胞免疫功能和血浆TXB2检测,并与35名正常健康人作比较。结果:原发性高血压患者RBC-C3bRR水平明显降低(P<0.01),而血浆TXB2水平显著地升高(P<0.01),RBC-C3bRR水平与TXB2水平呈显著的负相关(r=-0.3812,P<0.05),RBC-ICRRR水平显著地高于正常人组(P<0.01),与血浆TXB2水平呈明显正相关(r=0.3682,P<0.05)。结论:原发性高血压患者存在免疫调节的紊乱,免疫功能低下与血浆TXB2水平有一定的相关性。

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间的相关性。方法选取连云港市东方医院心内科在2017年10月~2020年1月收治的确诊为冠心病的患者294例,对其进行回顾性分析,通过进行单因素及多因素分析冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系。结果单因素分析结果显示,年龄≥65岁、高血压、2型糖尿病、吸烟、高脂血症、体重指数(BMI)≥25kg/m2均与冠心病冠状动脉病变程度有关;Logistics多因素分析,吸烟、2型糖尿病、BMI≥25kg/m2等指标与冠心病冠状动脉病变严重程度关系更为密切,属于高危独立危险因素。结论冠心病的危险因素与冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间关系密切,因此,应预防控制高危因素,延缓病情,改善预后。

房颤患者转复窦律的预测因素分析

目的分析心房颤动患者转复为窦性心律的预测因素。方法选择2007年1月～2009年12月在我院住院,入院时为心房颤动患者共120例,按其住院期间是否转为窦性心律分为A组(阵发性房颤组)48例和B组(永久性房颤组)72例,统计两组病人在年龄、性别、入院时心室率、房颤持续时间、左房大小、左室收缩功能、是否瓣膜病等方面的差异,分析心房颤动患者转复的预测因素。统计学采用t检验及x2检验。结果两组病人在性别、年龄、是否瓣膜病、左室收缩功能(EF值)上差异均无统计学意义,A组左房大小明显小于B组(P<0.05);A组房颤持续时间明显小于B组(P<0.05);A组入院时平均心室率明显大于B组(P<0.05)。结论左房大小、房颤持续时间、入院时心室率对房颤能否转复具有一定预测价值。

依那普利治疗原发性高血压对血浆NO、vWF的影响

目的:评价依那普利治疗轻、中度原发性高血压对一氧化氮(NO)、内皮血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:选取轻、中度原发性高血压患者45例及正常对照组30例,原发性高血压组服用依那普利20mg/d,分别对治疗前、治疗16周后及正常对照组行血浆NO、vWF检测。结果:治疗前血浆NO较正常对照组降低(P<0.05),治疗后血浆NO较治疗前明显升高(P<0.01)。治疗前血浆vWF较正常对照组明显升高(P<0.01),治疗后血浆vWF较治疗前降低(P<0.05)。结论:依那普利明显升高血浆NO、降低vWF,说明它在降压的同时具有保护血管内皮细胞的功能。

芪参益气滴丸对缺血性心衰与非缺血性心衰的治疗作用比较

目的比较芪参益气滴丸对缺血性心脏病心衰及非缺血性心脏病心衰的治疗作用。方法 搜集2010年1月～2012年04月间与我院门诊及住院治疗的心衰病人共82人,其中缺血性心衰48人,随机分为常规治疗组24人(A组),芪参益气滴丸组24人(B组);非缺血性心衰34人,随机分为常规治疗组18人(C组),芪参益气滴丸组16人(D组);4组病人均给予西药常规治疗,B组及D组病人在西医常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸口服,疗程8 W,分别测定患者治疗前后的LVEF值、6MWD、BNP,比较其治疗前后的区别及B组与A组,D组与C组治疗后的区别。结果 治疗前分析4组病人的EF值、6MWD、BNP数据之间无显著性差异;4组病人治疗后较治疗前均有明显改善,治疗后B组与A组比较有显著差异,D组与C组比较略显优势但统计无显著性差异。结论芪参益气滴丸对心衰有较好的治疗作用,对缺血性心肌病心衰的治疗较非缺血性心衰的治疗略显优势。

氢氯噻嗪联用依那普利或厄贝沙坦治疗中重度高血压临床疗效的对照研究

目的观察氢氯噻嗪联用依那普利或厄贝沙坦治疗中重度原发性高血压的临床疗效。方法选择2012年2月至2013年8月本院门诊及住院中重度高血压患者61例,随机分为氢氯噻嗪联合依那普利组(28例)、氢氯噻嗪联合厄贝沙坦组(33例),8周后测血压进行疗效分析。结果治疗8周后,两组患者血压均有明显下降。氢氯噻嗪联合依那普利组有效率为89.3%(25/28),氢氯噻嗪联合厄贝沙坦有效率为87.9%(29/33),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后血肌酐、血尿酸、电解质、血脂、血糖等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氯噻嗪联合依那普利与氢氯噻嗪联合厄贝沙坦降压效果均肯定,能发挥药物联用的协同作用,提高降压疗效,对代谢的影响小。

益心舒胶囊对舒张性心衰患者6MWD、LA、E/A比值、BNP的影响

目的通过临床研究证实益心舒胶囊对舒张性心衰患者6MWD、LA、E/A比值、BNP的影响。方法根据纳入排除标准选取2008年01月～2010年10月在我院就诊的患者97例,随机分为治疗组及对照组,以6MWD、LA、E/A比值、BNP为观察指标。分别于治疗前后采集上述四个指标数据进行统计学分析。结果两组患者治疗后均较治疗前在6MWD、LA、E/A比值、BNP指标上有显著改善(P<0.05),治疗后益心舒胶囊治疗组和对照组比较,能较对照组显著增加患者6MWD,减小BNP值(P<0.05),在对LA及E/A比值的影响中两组比较无显著差异(P>0.05)。结论益心舒胶囊对DHF患者有较好的疗效,可显著增加患者6MWD、减小BNP值,可改善患者生活质量,延缓心衰进展。

高血压合并永久性心房颤动与血浆B型脑钠肽的相关性临床研究

目的探讨高血压合并永久性心房颤动与血浆B型脑钠肽(BNP)水平的关系。方法选择2007年07月～2011年02月住院及门诊病人采用SPSS18.0软件进行统计分析。检测45例有永久性心房颤动的高血压患者的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与无房颤病史的36例高血压患者(B组)进行比较。结果在两组患者左房内径无差异的情况下均无显著性差异(P>0.05),合并房颤患者血浆BNP水平显著高于无房颤病史者、LVEF略低于无PAF病史者。结论高血压合并永久性房颤患者的BNP明显升高。BNP水平是预测高血压患者房颤发生的独立危险因素。

老年与中年人群载脂蛋白基因变异的对比研究

目的探讨载脂蛋白基因变异在老年人群中的意义。方法195例冠心病患者,平均年龄（69.48±9.21）岁和181例正常人,平均年龄（58.63±14.79）岁,各组再分为60岁以下中年和60岁以上的老年组。对标记位点apoE、apoE内含子1内增强子元件（IE1）、apoH8号外显子G1025C（Try316Ser）、apoA5 SNP3（-1131T〉C）、S19W（C56C〉G）以及apoC3（-482C/T）基因多态性进行检测,同时分析ApoE和ApoEIE1成为协同因子（cofactor）、apoA5与apoC3形成单倍体型,测定血脂和脂蛋白,并对各组之间进行统计学比较。结果与中年人群比较,冠心病组apoA5＊3-apoC3-482T单倍型和apoEε4等位基因联合apoEIE1GG组基因频率在老年人中显著性升高（χ2=4.02,OR=3.26,95%CI=1.01~10.04,P〈0.05;χ2=5.26,OR=6.1,95%CI=1.48~23.24,P〈0.01）。apoA5 SNP3 TC、apoE ε4allele、ApoEε3/4、Apo EIE1G/C和ApoH G1025C GC基因频率冠心病患者老年与中年人未见差异（P〉0.05）;各载脂蛋白变异位点同年龄段正常组与冠心病组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论载脂蛋白基因多态性标记在老年人群的研究有意义,apoA5＊3-apoC3-482T单倍型和apoEε4协同apoE IE1 GG是老年冠心病的独立危险因素,年龄对于基因的表型可能具有增强作用。

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心衰的疗效

目的探讨急性心梗后心衰应用冻干重组人脑利钠肽治疗的临床效果。方法将我院自2018年1月至2020年12月收治的60例急性心梗后心衰患者随机分为两组,两组各纳入30例,给予对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效、左心室功能、血清学指标及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率明显优于对照组(96.67%vs.73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前LVESD、LVEF及LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVESD及LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组治疗前的血清学指标(hs-CRP、IL-6、BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清中hs-CRP、IL-6、BNP均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较(6.67%vs.10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽对急性心梗后心衰疗效确切,可显著改善左心功能,降低炎性反应,值得应用推广。

血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系

目的采用高频超声技术检测原发性高血压(EH)病人血管内皮依赖性舒张功能(EDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(EIDD),探讨血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系。方法将80例EH病人分为低危组、中危组、高危组、极高危组,并选20例正常人作为对照。利用高频超声检测EH病人和正常对照组在静息状态下、加压充血后和服用硝酸甘油后的肱动脉内径和血流量的变化,并计算充血后肱动脉内径变化率(FMD)和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化率(GNT-MD),以FMD、GNT-MD代表EDD和EIDD。结果高血压各组FMD均低于对照组(F=7.35,q=3.21～4.43,P<0.05);高危组与极高危组FMD低于低危组和中危组(q=3.02～4.03,P<0.05)。极高危组和高危组GNT-MD与对照组、低危组及中危组比较差异有显著性(F=6.18,q=3.02～4.43,P<0.05)。结论EDD和EIDD可反映高血压的危险性,可作为高血压危险性分层的评价指标之一。超声是检测血管内皮舒张功能的简便、无创、可靠的方法。

强化他汀对STEMI患者行急诊PCI术后临床疗效评价

目的探讨强化他汀对STEMI患者急诊PCI术后的治疗效果。方法选取2016年1月~2019年6月本院因STEMI行急诊经皮冠脉介入治疗患者95例进行研究,将入选病例随机分为对照组(47例,他汀常规剂量组)和强化组(48例,他汀强化剂量组)。观察两组患者PCI术后CKMB、hs-CRP、心功能、血脂、IMT、心血管事件及不良反应变化情况。结果同对照组比较,强化组在PCI术后12 h、24 h的CKMB水平、术后NT-proBNP、hs-CRP水平明显较低;术后1个月LVEF、WMSI更优于对照组,术后3个月IMT和LDL-C水平更低,HDL-C水平更高;术后3个月随访结果显示两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),强化组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化剂量的瑞舒伐他汀有利于急性PCI患者提升术后心功能,降低颈动脉内中膜厚度、血脂水平及不良反应发生率,对提高预后有一定的应用前景。

心律失常和心肌缺血与冠状动脉造影的临床对照研究

目的对比分析心律失常与心肌缺血冠状动脉造影的差异。方法此次选择2017年1月至2018年12月期间于我院接受冠状动脉造影患者36例,根据患者症状表现分为A组与B组,A组患者均为心律失常,B组患者均为心肌缺血,分析各组患者冠脉造影结果及冠心病主要危险因素差异。结果 A组患者冠脉造影阳性率为22.22%,B组患者冠脉造影阳性率为72.22%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,A组患者空腹血糖(5.18±1.02)mmol/L、胆固醇指标(4.85±1.02)mmol/L、甘油三酯指标(1.31±0.04)mmol/L均明显低于B组患者。结论心肌缺血患者患冠心病的概率较心律失常高,但均需经冠状动脉造影检查方可确诊疾病。

高血压胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的分析高血压胸痛患者接受冠状动脉造影技术检验的临床应用价值。方法方便选择2017年1月—2018年12月该院收治高血压胸痛患者60例为研究目标,均接受冠状动脉造影检查,参照患者临床相关资料分析冠状动脉造影的结果。结果60例患者冠状动脉造影后结果显示,36例患者出现冠脉狭窄情况,占比60.00%,其中包括心肌缺血患者35例,非心肌缺血患者1例。经心脏彩超诊断发现60例患者中43例患者为左心室肥厚情况,17例为非左心室肥厚。其中左心室肥厚患者发生胸痛症状后心肌缺血发生率93.02%明显高于非左心室肥厚患者(χ^2=7.660,P<0.05),而冠状动脉造影阳性率二者间差异无统计学意义(χ^2=0.080,P>0.05)。结论高血压胸痛患者发生心肌缺血症状后未必患冠状动脉狭窄疾病,但会发生冠脉T波,临床需进一步对高血压胸痛患者进行诊治方可鉴别疾病类型。

急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L水平及葛根素对其的影响

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及CD40L水平变化及葛根素对其的影响,研究黏附分子在ACS中的作用,进一步探讨中药葛根素治疗冠心病的作用机理。方法:采用酶联免疫ELISA法测定ACS患者及非ACS者葛根素治疗前后血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L水平,对两组数据进行比较。结果:治疗前,ACS组血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L水平显著高于稳定性冠心病组和对照组(均P<0.01);治疗后,ACS葛根素组血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L水平较ACS对照组下降显著(P<0.01)。结论:ICAM-1、VCAM-1及CD40L等炎性因子共同作用促进ACS的发生、发展,葛根素可能通过抑制该类炎性因子的表达来抑制急性血栓形成的作用。