钻孔引流颅内血肿清除术189例临床分析

目的总结钻孔引流颅内血肿清除术的适应证与方法,以期望达到较好效果。方法选择CT提示混杂密度、高密度占位效应明显或部位较深的颅内血肿进行钻孔引流术,部分患者术后用尿激酶溶解冲洗,亚急性和慢性血肿不用尿激酶,生理盐水冲洗后直接做持续引流。恢复期辅以中医药治疗,加强疗效。结果189例患者无1例死亡,术后症状立即缓解156例,缓慢恢复33例,术后3d复查颅脑CT(除5例有不同程度的再出血外),占位效应解除,血肿基本引流干净。结论钻孔引流颅内血肿清除术,能够使因血肿引起的颅内高压迅速得到缓解,对及时挽救患者生命及最大限度的保护其功能意义重大,起到了快速抢救和清除颅内血肿、挽救患者生命及功能的目的。

脑组织弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗探讨

目的:总结58例脑组织弥漫性轴索损伤(DA I)患者的特点,拟对其损伤机制、诊断和治疗要点进行分析和探讨。方法:经过分析病史,伤后临床表现,全身及神经系统检查,脑CT及M R I影像学特点等,其中58例确诊为脑组织弥漫性轴索损伤。结果:本组病例占同期重型颅脑损伤的29.29%,按Jennett和Boond提出的治疗结果分类法,Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级14例,Ⅴ级17例。结论:脑组织弥漫性轴索损伤是一种广泛性脑实质损害,临床表现严重。要严格观察病情变化,随时调整治疗方案,相当一部分患者有望得到较好的效果。急性期后,注意功能锻炼,促进功能恢复。

创伤性脾破裂82例保脾手术治疗体会

总结我院近１０年对８２例创伤性脾破裂施行各种保脾手术治疗体会。根据脾损伤的轻重程度不同，分别采用脾修补术、脾部分切除术、全脾切除加脾组织大网膜移植及脾动脉结扎加脾修补术。全组病例均经手术治疗，仅有４例因脑外伤死亡外，其余均无再出血及感染发生，疗效满意。作者还讨论了保脾的意义及各种保脾手术的操作方法。

单侧孔抽吸引流清除术辅以活瘀复遂汤治疗72例脑内血肿

目的总结锥孔引流脑内血肿清除术的适应证与方法,以期指导临床。方法选择CT提示混杂密度、高密度占位效应明显且部位较深的脑内血肿锥孔引流术,部分病人术后用尿激酶溶解冲洗并持续引流。恢复期辅以中医药治疗,方剂选取活瘀复遂汤。结果72例病人中,死亡12例,术后症状立即缓解40例,术后症状缓慢恢复20例。术后3d复查颅脑CT,占位效应解除,血肿基本引流干净。结论锥孔引流脑内血肿清除术,并于恢复期辅以活瘀复遂汤治疗,能够使血肿引起的颅内高压得到缓解。

重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术治疗体会

目的:评价标准大骨瓣开颅术的临床价值。方法:对2004年1月至2006年1月收治的46例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅手术治疗。结果:随访1个月～1a存活33例(其中恢复良好16例),死亡13例。结论:标准大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的一种有效治疗方法,值得推广。

髌骨骨折术后远期疗效观察及并发症的预防（附268例分析）

髌骨骨折术后远期疗效观察及并发症的预防（附２６８例分析）阎相明，王卫明，伊宝祉山西省朔州市朔城区人民医院（０３８５００）髌骨骨折是由髌骨直接外力或股四头肌突发剧烈收缩引起的关节内骨折。其治疗适当与否，直接影响后期关节功能的恢复。我院自１９７８～１９９...

三支加压螺纹钉治疗股骨颈骨折体会

股骨颈骨折是常见的骨折。1931年Smith—Petersen首先创用三刃钉固定治疗股骨颈骨折,近年来国内外报道了多种治疗方法和内固定器材,但股骨头缺血坏死的发生率仍高达10～42％,骨折不愈合有不同程度的发生。沈侠等1995年报道了经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折,手术方法简单,效果满意。我院于1990年起使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折28例,收到满意疗效。