肥胖与胃食管反流病的外科治疗研究进展

肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。随着肥胖症患者数量在世界范围内以较快的速度增长,减重手术也越来越受到人们的关注。各种减重手术与胃食管反流病的关系一直是较有争议的话题。目前虽然已有很多关于胃食管反流病的研究,但肥胖合并胃食管反流病的最佳外科治疗方式尚未达成共识。本文现重点对肥胖与胃食管反流病的关系、肥胖合并胃食管反流病的外科治疗作一阐述,以期为肥胖合并胃食管反流病的患者提供更安全、有效的治疗方法。

机器人在食管裂孔疝修补术中的应用研究进展与争议

随着科技的发展,食管裂孔疝的手术方式发生了很大改变,疝修补术与抗反流手术是治疗食管裂孔疝的重要方式。目前机器人手术系统已被广泛应用于各类胃食管手术,但关于其对比传统腹腔镜临床效果、安全性及可行性等方面的研究并不多,且存在一定争议,本文通过查阅大量国内外文献对以上问题进行总结后发现,机器人辅助腹腔镜食管裂孔疝修补术具备自身硬件设施的优势,在未来食管裂孔疝修补术及抗反流手术中的应用会得到进一步的提升。

机器人和腹腔镜食管裂孔疝修补术短期临床疗效回顾性队列研究

目的探讨机器人辅助下食管裂孔疝修补术和传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的短期临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹壁外科行食管裂孔疝修补术的56例患者的临床资料。男性32例,女性24例,年龄(59.7±10.7)岁(范围:28~75岁)。根据手术方式不同分为腹腔镜组(27例)和机器人组(29)例。采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较两组围手术期情况、住院时间和手术前后症状改善情况。结果56例患者均顺利完成手术,无中转开腹或改变术式,无手术相关严重并发症发生。机器人组术中出血量少于腹腔镜组[M(IQR)][20(110)ml比40(80)ml,Z=-4.098,P<0.01]。机器人组和腹腔镜组的手术时间[(111.7±33.6)min比(120.4±35.0)min,t=-0.943,P=0.350]和术后住院时间相当[(3.9±1.4)d比(4.7±1.9)d,t=-1.980,P=0.053]。术后随访12个月无手术并发症及复发,机器人组胃食管反流病问卷量表症状评分从术前的10.8±2.8降至术后的6.5±0.6,腹腔镜组从术前的10.6±2.1降至术后的6.3±0.6,但两组间不同的手术方式对评分变化的影响无差异(t=0.030,P=0.976)。结论机器人辅助下食管裂孔疝修补术较传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术的术中出血量少,术后恢复快,近期效果良好。

机器人辅助克氏新型抗反流减重手术疗效

目的探讨达芬奇机器人系统辅助腹腔镜下袖状胃切除术联合保留部分胃底折叠联合食管裂孔疝修补术的手术体会。方法回顾分析2021年4至9月在新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝及腹壁外科接受第四代达芬奇机器人辅助克氏新型抗反流减重手术(腹腔镜下袖状胃切除术联合保留部分胃底折叠联合食管裂孔疝修补术)11例患者的临床资料。结果11例患者均顺利完成机器人辅助下克氏新型抗反流减重手术,无中转开腹,其中袖状胃切除术联合保留部分胃底折叠(Dor)联合食管裂孔疝修补术10例;联合胃底折叠360°(Nissen)联合食管裂孔疝修补术1例,术后平均住院时间5 d,手术平均时间2.8 h。11例患者均可以有效随访1~6个月,无围手术期并发症及近期并发症。结论达芬奇机器人辅助下克氏新型抗反流减重手术(腹腔镜下袖状胃切除术联合保留部分胃底折叠联合食管裂孔疝修补术)具有解剖更精细、操作灵活、术中视野更清楚的优点,可达到抗反流减重双重目的,有效防治胃食管反流病的发生发展,是一种安全、有效的微创手术。

药物与抗反流手术治疗胃食管反流病的对照研究进展

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见疾病,发病率呈逐年上升趋势。目前GERD在临床上的一线治疗方法以改变生活方式和使用质子泵抑制剂为主,但由于药物治疗具有一定的局限性,对药物治疗无效的患者可选择内窥镜治疗和外科手术治疗。本文主要阐述了GERD的药物治疗、内窥镜治疗和外科手术治疗等方式的优缺点、适应人群以及不良反应,为患者提供更合适、更有效的治疗方法。