Wiltse入路与后正中入路非融合K-Rod内固定术治疗腰椎间盘突出症比较研究

腰椎是躯体发生退行性病变最早的部位,腰椎间盘突出症患者表现为下腰椎不稳,腰背部及下肢疼痛等,严重影响生活质量[1-2].手术是常用的治疗方法,后正中入路从中线部分贴棘突及椎板骨面剥离双侧椎旁肌肉软组织,暴露小关节突至横突[3],是一直沿用的传统入路.Wiltse入路是利用多裂肌与最长肌间隙,无需大范围剥离椎旁肌,可减少多裂肌损伤,保留棘突上肌肉及韧带的附着点.本研究比较腰椎间盘突出症患者采用Wiltse入路与后正中入路两种入路行非融合K-Rod内固定术的效果,旨在为类似病例手术入路的选择提供参考,报告如下.

外科长节段固定后外侧植骨融合治疗强直性脊柱炎骨折/脱位

目的探讨一期后路USS系统长节段固定加后外侧植骨融合治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折脱位的疗效。方法 2011年1月至2012年7月我科收治17例强直性脊柱炎胸腰椎骨折脱位的患者,经临床症状结合外伤史及影像学检查确诊,其中9例患者合并不同程度的脊髓损害,采用一期后路USS钉棒系统长节段固定加植骨融合治疗方法治疗,观察患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、神经功能恢复及临床骨愈合情况,评价治疗效果,并记录手术时间、术中出血量及手术并发症。结果手术时间为160-250 min,术中失血量300-700 mL。随访3-6个月（平均4.5个月）,所有患者疼痛较术前明显缓解。围手术期无死亡病例,未发生伤口感染,并发肺炎2例,8例神经损伤患者,神经系统功能有不同程度恢复。所有患者骨折部位均达到临床骨性愈合,脊柱序列稳定,随访期内未发生钉棒断裂、松动等并发症。结论采用USS钉棒系统长节段固定加后外侧植骨融合方式可有效提高强直性脊柱炎胸腰椎骨折脱位固定的可靠性及稳定性,提高植骨融合率,明显缓解患者疼痛,并可不同程度改善患者神经损伤功能。

过量氟化物致腰椎黄韧带的退变与骨化

背景:黄韧带是脊柱后部的重要连接结构,一旦出现退变导致其弹性下降,在各种影响因素作用下,可使椎管的有效空间更加减小,导致脊髓、神经根受压,出现神经症状,严重者可致瘫痪、病残。目的:分析过量氟化物导致大鼠腰椎黄韧带退变与骨化的作用机制。方法:选取雄性SD大鼠30只,随机分为两组,观察组饮用含Na F(质量分数为10-4)蒸馏水,对照组给予等量的蒸馏水,分别于3,6个月后检测骨密度,血清、骨组织标本中Ca2+、P3+含量和血清碱性磷酸酶活性;且行大鼠腰段黄韧带标本X射线检查后组织病理观察。结果与结论:观察组3个月后有5只大鼠下门牙开始出现白垩色条纹或斑点,6个月后大鼠均出现氟斑牙,表现为广泛的白垩色,且大鼠中腰椎骨密度显著增加(P<0.05);观察组大鼠在3个月和6个月时其血清Ca2+均显著高于对照组,P3+显著低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);且血清碱性磷酸酶的活性在3个月和6个月时均显著高于对照组(P<0.05);6个月后X射线检查发现大鼠腰椎骨质密度明显增高;病理观察结果显示观察组大鼠黄韧带中弹力纤维数量进一步减少,胶原纤维大量增生,大量的成纤维细胞与钙盐沉积,且在椎板附着处可见韧带骨化形成。结果提示过量氟化物可造成SD大鼠腰椎黄韧带的退变、骨化,可能在黄韧带的骨化中可能起重要作用。

经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折疗效观察

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的疗效。方法:将本院诊治的68例陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者随机分为观察组和对照组,各34例,观察组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用传统方法治疗,随后观察比较两组患者的临床疗效,并采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。结果:经统计学分析,观察组痊愈人数和有效率均明显高于对照组,且观察组患者的视觉模拟评分(VAS)相比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折取得了令人满意的临床疗效。

三及四对椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤疗效及安全性评价

目的探究脊柱损伤患者应用三或四对椎弓根螺钉固定的疗效及安全性。方法从我院收治的脊柱损伤患者中随机选80例,分成研究组和对照组各40例,研究组给予三或四对螺钉固定,对照组给予两对螺钉固定,对比两组疗效。结果两组Cobb's角、椎体前后缘高度都较治疗前有所改善,且研究组患者改善比对照组患者更加明显,P<0.05。结论脊柱损伤患者应用三或四对椎弓根螺钉固定的治疗效果显著,同时可减少并发症。

2种不同手术入路治疗颈胸段脊柱骨折疗效及安全性比较

目的探讨2种不同手术入路治疗方法对于颈胸段脊柱骨折的治疗效果及安全性分析。方法该文的调查研究对象选用2011年2月—2016年3月期间该院骨科收治的颈胸段脊柱骨折患者,共120例。将120例颈胸段脊柱骨折患者按其选择的不同治疗方法分为A、B、C 3组。A组患者,40例,选用传统内固定手术方法治疗;B组患者,40例,选用后路内固定手术治疗;C组患者,40例,选用低位颈前入路减压植骨融合内固定术治疗。120例颈胸段脊柱骨折患者分别经不同手术方法治疗后,比较3组患者的手术时间、出血量、住院时间、治疗总有效率及不良反应发生率等指标,进而评价不同手术入路方法对于颈胸段脊柱骨折的治疗效果。结果该次研究结果显示,A组手术时间、出血量、住院时间分别为(80.3±11.4)min、(577±98)m L、(19±5)d,B、C组颈胸段脊柱骨折患者治疗后的手术时间、出血量、住院时间及治疗后不良反应发生率等指标均显著低于A组患者;A组不良反应发生率、总有效率分别为45.0%、57.5%,A组患者治疗后的总有效率、不良反应明显低于B、C组(P<0.05)。结论后路内固定手术及低位颈前入路减压植骨融合内固定术对颈胸段脊柱骨折患者造成的伤害相对较少,不仅减少了对患者的创伤、降低了患者对手术的恐惧感,还提高了患者对治疗的配合度,也在一定程度上减少了手术时间、出血量、住院时间及不良反应的发生率等指标,进而提高手术治疗效果。