多烯磷脂酰胆碱在裸鼠模型中逆转胃癌细胞奥沙利铂耐药的作用及机制研究

目的探讨多烯磷脂酰胆碱(PPC)在裸鼠模型中对人胃腺癌耐奥沙利铂细胞株(SGC-7901/L-OHP)的逆转耐药的作用及其机制。方法用继发性耐药细胞株SGC-7901/L-OHP建立裸鼠皮下移植瘤模型,并随机分为4组,空白对照组、多烯磷脂酰胆碱(PPC)组、奥沙利铂(L-OHP)组及奥沙利铂联合多烯磷脂酰胆碱(L-OHP+PPC)组,连续给药14天。21天后处死裸鼠,剥离肿瘤组织,记录肿瘤体积和抑瘤率,对切除的肿瘤组织分别提取肿瘤组织的RNA和蛋白,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及Western blot检测TLR4、Nanog及ABCF2表达水平。结果加药处理后,与空白对照组相比,L-OHP组及L-OHP+PPC组移植瘤细胞的增殖均受到抑制(P <0. 001),两药联合有交互作用(P=0. 008); L-OHP+PPC组的体积抑瘤率高于空白对照组(P <0. 001)及L-OHP组(P <0. 001)。L-OHP+PPC组TLR4/Nanog/ABCF2的mRNA表达较空白对照组低,差异有统计学意义(TLR4:P <0. 001; Nanog:P <0. 001; ABCF2:P <0. 001); L-OHP+PPC组TLR4/Nanog/ABCF2的mRNA表达较L-OHP组低,差异有统计学意义(TLR4:P <0. 001; Nanog:P <0. 001; ABCF2:P <0. 001)。两药联合对TLR4/Nanog/ABCF2的mRNA表达均有交互作用,差异有统计学意义(TLR4:P <0. 001; Nanog:P <0. 001; ABCF2:P <0. 001)。L-OHP+PPC组TLR4/Nanog/ABCF2的蛋白表达较空白对照组低,差异有统计学意义(TLR4:P=0. 006; Nanog:P=0. 017; ABCF2:P=0. 014); L-OHP+PPC组TLR4/Nanog/ABCF2的蛋白表达较L-OHP组低,差异有统计学意义(TLR4:P <0. 001; Nanog:P <0. 001; ABCF2:P <0. 001)。两药联合对TLR4/Nanog/ABCF2的蛋白表达均有交互作用,差异有统计学意义(TLR4:P=0. 014; Nanog:P=0. 01; ABCF2:P=0. 015)。结论多烯磷脂酰胆碱在裸鼠模型中对人胃癌耐奥沙利铂细胞株(SGC-7901/L-OHP)有逆转耐药的作用,可能通过影响TLR4、Nanog、ABCF2表达逆转人胃癌耐药细胞的耐药作用。

香菇多糖在肿瘤患者腹腔积液治疗中的应用

目的观察香菇多糖联合顺铂腹腔灌注治疗肿瘤患者腹腔积液的临床疗效。方法将60例腹腔积液的肿瘤患者按不同的治疗方法分为2组:A组和B组,每组30例。2组患者取左髂前上棘与脐连线中外1/3处为穿刺点,常规皮肤消毒、铺无菌洞巾、局部麻醉后,穿刺针以45°角,进针约3～5 cm,突破腹膜壁层进入腹腔,局部固定。穿刺针与导管连接,导管又与引流袋连接,首次引流600 mL。在此基础上,A组患者采用香菇多糖4 mg+生理盐水250 mL及顺铂40 mg+生理盐水20 mL经导管腹腔灌注;B组采用顺铂40 mg+生理盐水20 mL经导管腹腔灌注。2组均1～2次.周-1。灌注治疗,疗程2周。观察2组患者临床疗效及不良反应(胃肠道反应、骨髓毒性等)情况。结果 A组总有效率为83.3%,B组总有效率为73.3%,A组总有效率优于B组(χ2=1.626,P<0.05)。A组出现不良反应(胃肠道反应、骨髓毒性等)6例,占20.0%;B组出现不良反应(胃肠道反应、骨髓毒性等)10例,占33.3%。A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=1.364,P<0.05)。结论采用香菇多糖联合顺铂治疗肿瘤患者腹腔积液有较好的疗效,是一种治疗肿瘤腹腔积液较理想的方法。

麻疹疫苗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨麻疹疫苗(measles vaccine)联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效和毒副反应。方法:选择2006年1月至2011年12月住院治疗的DLBCL患者60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用麻疹疫苗联合CHOP方案治疗,对照组采用单纯CHOP方案化疗。全部患者完成6个周期化疗。比较两组治疗效果,随访观察生存情况。结果:观察组总有效(OR)率(CR+PR)为83.3%(25/30),对照组总有效(OR)率(CR+PR)为60%(18/30),比较差异有显著性(P<0.05)。观察组和对照组1年PFS率为76.7%及50%(P<0.05),1年总生存率为90%及66.7%(P<0.05)。结论:麻疹疫苗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有安全、有效、不良反应少、生存率高等优点,值得进一步研究。

全科医生转岗培训现状及其效果的分析

目的对全科医生转岗理论培训现状及效果进行调查分析,为后续的全科医学人才培养工作提供依据。方法以济南市2 0 1 5年第一期全科医生转岗培训学员共9 5人为研究对象。进行调查问卷,了解转岗学员现状、学员对培训的满意度及能力提升情况。共发放问卷9 8张,收回9 5张,收回率为9 6.9%。结果本次培训班报名的区域广,人数多,女性多于男性。本次研究对象的9 5人中,对社区工作压力大,不满意者占3 1.6%,其次是对工资待遇不满意占2 3.2%。本次安排的理论学习课程,9 5人中仅对一门课程——中药学满意度差。结论提升全科医学的发展,需要了解职业现状、对岗位满意度、对工作的期望等,并同步配套相应的制度保障,这样才能为社区培养高素质的全科人才服务。

急性呼吸困难的临床急诊处理经验分析

目的：探讨和研究急性呼吸困难的临床急诊处理方法和处理要点。方法：对我院近年来收治的14例体外循环后急性进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症患者做出及时诊断并给予正确治疗措施，包括呼吸机辅助呼吸，降低肺毛压、肺水含量以及维护心功能等。结果：1例患者因合并有严重的肾功能衰竭抢救无效死亡，其余患者均能够痊愈出院，随访3～6个月，无复发和后遗症出现。结论：尽早的诊断和救治是挽救患者生命的第一要素，能够有效的降低此类疾病的死亡率。