法舒地尔治疗冠状动脉慢血流的疗效及对氧化应激的影响

目的探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者的治疗作用及对血浆中机体氧化应激指标丙二醛(MDA)、晚期糖基化终产物(AGEs)、超氧物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽转移酶(GST)水平的影响。方法选择因胸痛住院行冠状动脉造影检查显示结果正常但存在着CSF现象的患者82例,随机分为法舒地尔组与常规治疗组,每组患者均为41例。常规治疗组给予拜阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯类等常规治疗;法舒地尔组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗。观察治疗前、后2周两组患者心绞痛疗效、冠状动脉血流速度TIMI计帧以及血浆MDA、AGEs、SOD和GST水平的变化。结果法舒地尔组治疗后患者心绞痛疗效总有效率为88%,常规治疗组为66%,差异有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔组治疗后患者冠状动脉血流TIMI计帧显著低于治疗前及常规治疗组治疗后(均P<0.01)。两组治疗前MDA、AGEs、SOD、GST水平的比较差异均无统计学意义。法舒地尔组与常规治疗组治疗后血浆MDA、AGEs水平均显著低于本组治疗前(均P<0.01)。法舒地尔组与常规治疗组治疗后血浆SOD、GST水平均显著高于本组治疗前(均P<0.01)。法舒地尔组治疗后血浆MDA、AGEs水平均较常规治疗组治疗后显著下降(均P<0.01)。法舒地尔组治疗后血浆SOD、GST水平均较常规治疗组治疗后显著升高(均P<0.01)。结论法舒地尔治疗CSF的疗效优于常规治疗组,法舒地尔可能通过抑制机体氧化应激反应的机制发挥作用。

替米沙坦对冠状动脉慢血流患者氧化应激和血管内皮功能的影响

目的观察替米沙坦对冠状动脉慢血流(CSF)患者氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取2015年8月—2016年8月山东省济宁市第一人民医院心血管诊疗中心因胸痛行冠状动脉造影检查确诊CSF患者126例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予拜阿司匹林、硝酸酯类、阿托伐他汀等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用替米沙坦治疗。观察治疗前、治疗8周2组间及组内患者冠状动脉血流TIMI计帧、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧物歧化酶(SOD)及肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的变化。结果观察组心绞痛症状改善总有效率为92.06%高于对照组的61.90%(P<0.01)。观察组治疗后SOD、FMD、NO均显著高于治疗前(t=5.631、5.922、5.691,P<0.01);TIMI计帧、MDA、ROS、ET-1水平均低于治疗前(t=7.384、6.462、7.281、6.970,P<0.01)。治疗后对照组TIMI计帧、SOD、MDA、ROS、FMD、NO、ET-1水平与治疗前相比差异均无统计学意义(t=0.471、0.722、0.350、0.193、0.873、0.554、0.381,P>0.05)。治疗后观察组SOD、FMD、NO均较对照组升高(t=4.064、5.091、4.270,P<0.01),且TIMI计帧、MDA、ROS、ET-1水平较对照组降低(t=6.932、4.181、4.360、7.944,P<0.01)。结论替米沙坦治疗CSF优于对照组,替米沙坦可能通过抑制机体氧化应激反应、改善血管内皮功能的机制发挥作用。

SHH信号通路激活对急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管再生的作用

目的探讨SHH(sonic hedgehog)信号通路激活对急性心肌梗死(AMI)大鼠缺血心肌血管再生作用及机制。方法雄性成年SD大鼠80只,体质量(150~200)g采用结扎大鼠左前降支的方法制备AMI大鼠模型,随机分为单纯心肌梗死(AMI)组,外源性重组人SHH蛋白(rh SHH)处理组,SHH信号通路抑制剂Cyclopamine(CYC)处理组,连续处理7 d后,利用VIII因子免疫组织化学染色测定rh SHH对AMI大鼠缺血心肌微血管密度的影响;TTC染色观察各组心肌梗死面积;ELISA和RT-PCR方法测定AMI大鼠缺血心肌促血管再生相关的指标血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管生成素(Ang)-1的血清和mRNA表达;Western blot检测各组SHH信号通路相关蛋白SHH,SMO,Gli-1的蛋白表达。结果与AMI组相比,rh SHH处理后缺血心肌微血管密度显著增加(P<0.05),心肌梗死面积减小(P<0.01),血管生长因子VEGF,b FGF,Ang-1的血清水平和mRNA表达显著增加(P<0.01),心肌梗死边缘区SHH信号通路下游靶分子(SHH,SMO,Gli-1)的蛋白表达显著增加(P<0.05);这种影响可以被SHH信号通路抑制剂Cyclopamine所逆转(P<0.01)。结论激活SHH通路可增加缺血心肌血管生长因子VEGF,b FGF,Ang-1的表达,促进急性心肌梗死大鼠的血管再生。

盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流（ CSF）患者血管内皮功能的影响。方法选择冠状动脉造影结果正常但是存在CSF现象的患者82例，按照随机的原则分为常规治疗组与法舒地尔组，每组各41例。常规治疗组给予拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀等常规治疗；法舒地尔组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔治疗。观察治疗前、后2周两组之间及组内患者心绞痛疗效、冠状动脉血流速度（TIMI）、肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）及Rho激酶I（ ROCKI）水平的变化。结果法舒地尔组治疗后患者心绞痛疗效总有效率为87．80％，常规治疗组总有效率为65．85％，差异有统计学意义（χ2＝68．176，P＜0．05）。法舒地尔组治疗后患者TIMI计帧、FMD均显著高于治疗前，差异均有统计学意义（ t值分别为4．37、4．43，P均＜0．05）；法舒地尔组患者治疗后血浆NO水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（ t＝5．63，P＜0．01）；ROCKI、ET-1均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（t 值分别为6．19、5．66，P 均＜0．01）。常规治疗组治疗后 NO、ROCKI、ET-1水平及FMD、TIMI计帧与治疗前相比，差异均无统计学意义（ P 均＜0．05）。法舒地尔组治疗后 NO [（36．17±7．64）μmol／L与（24．99±8．96）μmol／L]水平及FMD[（9．96±1．76）％与（5．86±1．45）％]、TIMI计帧（17．53±5．81与29．71±7．83）均较常规治疗组治疗后显著升高（t 值分别为4．06、4．18、5．41，P 均＜0．05），ROCKI[（19．57±1．33）μg／L 与（34．38±1．51）μg／L]、ET-1[（14．36±6．05） ng／L 与（20．95±6．57） ng／L]水平较常规治疗组治疗后显著降低（ t值分别为3．87、4．36，P均＜0．01）。结论盐酸法舒地尔能够显著改善CSF患者的血管内皮功能。

血清降钙素原联合C反应蛋白和IL-6检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果

目的探讨降钙素原（PCT）联合C反应蛋白（CRP）和IL-6在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果。方法选择2012年6月至2015年6月我院收治的儿科住院患儿和健康体检儿童为研究对象，抽取静脉血液进行PCT、CRP和IL-6含量检测。比较肺炎组与对照组三种物质检测结果，比较不同肺炎类型的三种物质的检测结果，统计患儿肺炎阳性检出率。结果肺炎组与对照组血清学指标比较，PCT、CRP和IL-6含量在两组之间的差异均存在统计学意义（P〈0．05）。肺炎组与对照组组内血清学指标相关系数比较，PCT与CRP、PCT与IL-6、CRP与IL-6进行组内相关分析，均呈现正相关关系。对照组间则不存在相关关系。两组患儿血清学指标比较，PCT、CRP和IL-6在细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。三项血清学指标对不同类型肺炎阳性率比较，细菌性肺炎组的PCT、CRP、IL-6及三者联合阳性检出率明显高于对照组，两组指标检查差异有统计学意义（P〈0．05）；细菌性肺炎组PCT、IL-6阳性率与非细菌性肺炎组之间的差异有统计学意义（P〈0．05），而CRP指标在两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测PCT、CRP和IL-6在小儿感染性肺炎的早期诊断中具有重要意义。

济宁地区1608例孕中期羊水细胞染色体核型分析

目的通过对具有产前诊断指征的孕中期孕妇羊水细胞遗传学分析,确诊异常染色体胎儿,减少出生缺陷。方法对孕18～23W孕妇进行羊膜腔穿刺、羊水细胞培养并进行染色体核型分析。结果在1608例羊水细胞核型分析中,共检测出异常核型105例,异常核型检出率(不包括多态性)4.91%,终止妊娠48例。结论孕中期对有产前诊断指征的孕妇进行羊水细胞核型分析,可有效减少异常胎儿的出生,提高人口素质。

盐酸法舒地尔治疗冠状动脉慢血流疗效及对相关血浆因子的影响

目的 探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流(coronary slow lfow,CSF)患者的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、Rho激酶Ⅰ(Rho kinase I,ROCKⅠ)水平的影响.方法 选择因胸痛住院行冠状动脉造影检查结果正常但存在CSF现象的82例患者,分为法舒地尔治疗组(41例)与常规治疗组(41例).常规治疗组给予阿司匹林肠溶片(每晚口服0.1 g)、阿托伐他汀(每晚口服20 mg)、单硝酸异山梨酯片(口服20 mg,2次/d)常规治疗,法舒地尔组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗(60 mg静滴,1次/d).观察两组患者治疗前及治疗后2周的心绞痛发作次数、心电图检查情况、冠状动脉血流速度以及hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平的变化.组间及组内治疗前后hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ的比较均采用t检验,组间率的比较用χ2检验.结果 以心绞痛发作情况判定疗效:法舒地尔治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(87.80%、65.85%,χ2=68.176,P<0.05);以心电图检查情况判定疗效:法舒地尔治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(82.92%、58.84%,χ2=60.463,P<0.05).两组患者治疗后TIMI血流帧数均值均较治疗前明显下降,且法舒地尔组下降更明显,差异均有统计学意义(t=4.376、0.353,P<0.05或0.01);治疗后法舒地尔治疗组TIMI血流帧数均值较常规治疗组显著下降,差异有统计学意义(t=5.236,P<0.01).法舒地尔治疗组患者治疗后血浆hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(t=6.049、5.294、5.662、6.191,P<0.05或0.01);治疗后法舒地尔组患者血浆hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平均较常规治疗组患者显著降低,差异均有统计学意义(t=3.958、4.496、4.363、3.875,均P<0.01).结论 盐酸法舒地尔不仅可以改善患者心绞痛症状,同时还能通过抑制炎症反应、改善血管内皮功能,提高CSF患者的冠状动脉血流速度.

法舒地尔对急性冠脉综合征患者相关血浆因子水平的影响

目的探讨法舒地尔对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆hsCRP、ET-1、MMP-2和MMP-9水平的影响,了解法舒地尔对ACS患者粥样斑块的稳定作用。方法选择山东省济宁市第一人民医院收治的未接受冠状动脉介入治疗的ACS患者56例(ACS组),其中给予常规药物治疗28例(常规治疗组),给予法舒地尔治疗28例(法舒地尔组)。另择同期在院因不明原因胸痛行常规检查无异,并经冠状动脉造影检查无冠状动脉病变者22例作为正常对照组。常规治疗组和法舒地尔治疗组均应用相似剂量的阿司匹林、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯片及低分子肝素钙等治疗;法舒地尔组在此基础上再加行盐酸法舒地尔注射液(30 mg盐酸法舒地尔与100 ml 0.9%氯化钠溶液混合)静滴,2次/d。两组患者均治疗10 d。所有观察对象均采血检测高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9水平,并作各组间及治疗前后的比较。两组间及组内治疗前后hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平的比较均采用t检验。结果 ACS组治疗前hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平分别为(12.6±2.4)mg/L、(129±6)pg/ml、(66±13)ng/ml、(578±93)ng/ml,均显著高于正常对照组[(1.8±1.0)mg/L、(95±5)pg/ml、(21±9)ng/ml、(277±52)ng/ml],差异均有统计学意义(t=4.56、4.12、5.69、6.14,均P<0.01)。法舒地尔组及常规治疗组治疗后血浆hsCRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平分别为(4.0±2.3)mg/L、(107±8)pg/ml、(30±12)ng/ml、(197±43)ng/ml及(5.8±1.7)mg/L、(120±6)pg/ml、(39±9)ng/ml、(275±46)ng/ml,均显著低于治疗前[分别为(11.4±2.1)mg/L、(130±7)pg/ml、(63±12)ng/ml、(579±50)ng/ml及(11.7±2.2)mg/L、(132±7)pg/ml、(64±10)ng/ml、(574±85)ng/ml],差异均有统计学意义(t=6.28、4.17、5.43、6.85,5.63、4.88、5.16、6.37;均P<0.01)。治疗前两组hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平的差异均无统计学意义(t=0.65、0.43、0.29、0.76,均P>0.05);治疗后法舒地尔组血浆hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平均较常规治疗组显著降低,差异均有统计学意义(t=4.16、4.02、3.97、5.45,均P<0.01)。结论法舒地尔能降低ACS患者血浆hs-CRP、ET-1、MMP-2和MMP-9的水平,发挥稳定粥样斑块的作用。