依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的:观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法:选取AIS患者258例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各129例。两组患者均给予抗血小板聚集、改善微循环、控制血压、降糖、调脂、稳定斑块和营养脑细胞等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上口服丁苯酞胶囊200 mg,tid;观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉注射液30 mg加入氯化钠注射液100 ml中,ivgtt,bid。两组患者均持续治疗14 d。观察两组患者治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子、血清微小RNA(mi R)222及神经功能缺损评分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血清炎性因子、mi R-222及神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d,两组患者血清炎性因子水平及神经功能缺损程度评分均显著降低,血清mi R-222显著升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为92.2%,显著高于对照组的69.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:依达拉奉联合丁苯酞治疗AIS疗效显著,能明显降低患者血清炎性因子水平,促进mi R-222表达,改善神经功能,且安全性较好。

在神经内科规范化培训中应用PBL教学的研究

目的分析以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在本医学院校神经内科住院医师规范化培训中的应用价值。方法将2017年7月-2018年6月在神经内科轮转的规范化培训住院医师随机分为PBL教学组和传统带教组,采用调查问卷的方法和资料分析方法对对两组培训效果进行比较。结果PBL带教组的出科考试成绩明显高于传统带教组;PBL带教组的教学满意度明显高于传统带教组。结论与传统教学法相比,PBL教学法使学生对神经内科的知识掌握和运用能力得到大幅提升。学生对PBL教学模式的评价结果好于传统教学法。本研究表明逐步扩大PBL教学法在住院医师规范化培训中的使用范围能培养出更多的高素质医学人才。

脑梗死后出血转化的病因研究进展

脑梗死后出血转化(HT)是指梗死区内继发出血现象,其增加了缺血性脑卒中的致残率和死亡率,出血转化的发生也使病情变得更为复杂,该疾病已被证实与不良预后有关。因此,探讨出血转化的风险,可以帮助临床医生识别可能的风险因素,调整治疗方案,从而减少HT的发生。本文首先介绍脑梗死后出血转化的定义及其发生机制,然后介绍导致出血转化的多种病因的进展,主要包括心源性栓塞、大面积脑梗死、重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)治疗、高血压、高血糖和凝血系统疾病,通过对脑梗死后出血转化的病因研究,对其预防和治疗具有积极作用。

孔子与曾国藩的相人术

相人即识人，孔子相人有三则：视其所以，观其所由，察其所安，人焉度哉!人焉度哉！

7专业停接新考生 新高考或导致自考井喷

2008年普通高校招生录取已于日前结束,26.95万浙江考生将迈入大学校门,而那些落榜考生们也并非与大学无缘。自学考试、成人高考、高复、出国,落榜生仍有多种选择。据浙江省教育考试院消息,2009 年4 月高等教育自学考试的报名工作已经开始。

组织型纤溶酶原激活剂在部分中枢神经系统中的作用

组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的溶栓作用已被人们所熟知。近年研究发现tPA不仅是一种溶栓药,tPA的作用还具有:①通过多种途径参与突触调节、突触重塑(包括长程增强效应);②上调基质金属蛋白酶-9的表达,参与血脑屏障的破坏、水肿形成、出血性转化,也能促进血管重构、血管发生、神经发生和轴突再生;③通过细胞外信号调节激酶途径参与了阿尔茨海默病的病理过程。本文重点讨论tPA在中枢神经系统中所发挥的多元化作用。

大鼠脑梗死后内质网应激对髓鞘碱性蛋白表达的影响

目的探讨大鼠脑梗死后内质网应激与少突胶质细胞相关因子髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的关系。方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组,每组20只,脑梗死组、4-苯基丁酸(4-PBA)组采用手术线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死模型,对照组不行大脑中动脉结扎;造模成功4.5、6、24、72h,各组分别取5只大鼠脑组织采用免疫组织化学方法检测脑组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、MBP,比较不同时间点各组GRP78、MBP阳性细胞率。结果脑梗死组4.5、6、24h时GRP78阳性细胞率[(65.00±8.89)%、(74.00±7.00)%、(71.33±15.56)%]高于对照组[(33.00±7.21)%、(35.33±5.03)%、(32.33±4.72)%](P<0.05),72h时GRP78阳性细胞率[(50.67±12.01)%]与对照组[(38.67±2.08)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死组4.5、6、24、72h时GRP78阳性细胞率与4-PBA组[(65.00±7.81)%、(78.33±7.03)%、(86.33±3.78)%、(56.67±13.01)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死组4.5、6、24、72h时MBP阳性细胞率[(47.33±6.42)%、(42.67±3.51)%、(32.67±6.65)%、(30.00±1.00)%]均低于对照组[(61.33±4.72)%、(61.33±9.86)%、(58.33±9.71)%、(58.33±10.40)%](P<0.05);4-PBA组4.5h时MBP阳性细胞率[(46.00±8.18)%]低于脑梗死组,6、24、72h时MBP阳性细胞率[(48.33±8.50)%、(45.67±13.79)%、(37.67±2.08)%]高于脑梗死组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MBP在大鼠脑梗死后4.5、6、24、72h的表达呈下降趋势,且不被内质网应激抑制剂4-PBA所抑制。

辣椒素对脑血管病危险因素的影响及其镇痛止痒作用

辣椒素是辣椒中的主要辛辣成分。本文就辣椒素对脑血管病危险因素的影响及其镇痛、止痒作用的研究现状做一综述。