扁桃体切除后出血气管插管麻醉处理1例报道

本文介绍了1例双侧扁桃体摘除术后，右侧扁桃体隐窝明显出血，出血量约1000ml，拟在全麻下行止血术。患者出现躁动不安，给予开放式静脉补液，患者不合作，迅速清除积血，吸氧，头侧偏清理口腔积血，氟芬合剂半量静注，1％丁卡因充分表面麻醉后，以ID7．0普通气管导管将其前端弯曲成鱼钩状，顺呼吸气流盲探插管成功，止血后待呼吸、血压、心率在正常范围，患者意识清醒后拔除气管导管，观察30分钟送回病房。

小剂量氯胺酮对芬太尼术后静脉镇痛效果的影响

目的了解小剂量氯胺酮对芬太尼术后静脉镇痛效果。方法27例ASAI或Ⅱ级的子宫切除或全子宫切除病人，随机分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组，三组均采用硬膜外麻醉。Ⅰ组芬太尼16ug／kg，氟哌利多0．2mg／kg，氯胺酮4mg／kg,0．9％／氯化钠稀释至100mL，2mL／h持续静脉输注，Ⅱ组，除芬太尼为10ug／kg，余同Ⅰ组，Ⅲ组，不用氯胺酮，余同Ⅰ组。术后询问病人伤口是否疼痛，镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS：0分为无痛，10分为最痛），当VAS〉3分，分别给予本组配伍负荷剂量3ml，继之行术后静脉镇痛。结果与Ⅰ组比Ⅱ和Ⅲ组的VAS明显增加，Ⅱ组与Ⅲ组之间VAS差异无统计学意义，三组间呼吸频率差异无统计学意义。Ⅰ组与，Ⅱ组比较，Ⅱ组恶心、呕吐和嗜睡的发生率明显降低。Ⅰ组与，Ⅲ组间不良反应比较差异无统计学意义。结论小剂量氯胺酮对芬太尼对术后静脉镇痛效果较好，值得临床推广．