替格瑞洛在ST段抬高型急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术中的应用

ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是冠心病最严重的临床表现之一，严重威胁人类健康。在过去10年中，我国 STEMI 患者的发病率明显上升，给临床治疗带来一定难度[1]。目前行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是主要的治疗方法之一。尽管如此，应用抗栓药物尤其是抗血小板聚集类药物仍是必不可少的辅助治疗方法[2]，目前主要采用的药物是氯吡格雷，但存在起效较缓慢、药物抵抗等缺点，本研究将一种新的抗血小板药物替格瑞洛应用于急诊 PCI 术患者，并与氯吡格雷进行对比分析，旨在探讨替格瑞洛在 STEMI 急诊 PCI 术中应用的疗效及安全性，为临床提供更多的有效证据。

急诊PCI术中心室电风暴10例分析

目的总结急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中心室电风暴的治疗、抢救方法、注意事项及转归。方法对10例急诊PCI术中心室电风暴患者的资料进行回顾性分析。结果10例均在急诊PCI术中发生电风暴，从手术开始到电风暴时间最短为8min，最长为20min，平均（12．00±3．71）min，患者均在术中给予电除颤和药物治疗，7例为非同步直流电击除颤，共植入支架13枚。2例术中植入IABP辅助治疗，1例术后植入IABP辅助治疗，2例安装心脏临时起搏器，10例均未出现死亡。结论急诊PCI术中心室电风暴患者应及时分析病因，给予电复律，配合药物治疗，必要时植入IABP或心脏临时起搏器，尽快完成PCI术恢复冠脉血液灌注，可成功终止心室电风暴。

盐酸曲美他嗪在合并糖尿病患者急诊PCI术后的应用探讨

目的探讨盐酸曲美他嗪对合并糖尿病患者急诊PCI术后的疗效及安全性。方法将150例合并糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI后随机分为实验组和对照组,其中实验组75例,对照组75例,对照组常规给予冠心病二级预防药物治疗,观察组在常规治疗组的基础上加用曲美他嗪治疗,两组患者均随访12个月,观察两组患者术后12个月的心血管事件发生率、心肌功能情况、糖化血红蛋白水平及血清肌酐清除率的变化情况。结果观察组术后12个月LVEDD小于对照组、LVEF大于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。随访心血管事件总发生率、胸痛及心衰入院发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),而术后12个月复查血清肌酐清除率和糖化血红蛋白无差别。结论盐酸曲美他嗪应用于合并糖尿病患者急诊PCI术后是安全有效的。

ACIST血管造影注射系统在冠状动脉介入治疗中的应用

目的探索ACIST血管造影注射系统的临床应用效果。方法选择2011年3月至2013年8月住院行冠状动脉造影检查并行冠状动脉介入治疗者570例,随机分为三联三通组和ACIST组两组,分别比较两组手术时间、曝光时间、术后心功能改变情况及术后对比剂肾病发生率等情况。结果在570例冠状动脉造影检查及介入治疗的患者中,ACIST组在手术时间、曝光时间、射线剂量、对比剂用量及冠状动脉气体栓塞发生率方面均明显低于三连三通组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。术后CIN发生率及心功能不全加重情况两组差异均无统计学意义。结论 ACIST血管造影注射系统操作简单,可减少医护人员的放射线损伤,降低手术风险和冠状动脉造影检查及治疗成本。

脑血管造影术的临床护理体会

探讨数字减影全脑血管造影术的护理配合。选取临床60例数字减影全脑血管造影术患者,术中、术后经严密观察患者生命体征,及时发现可能发生的原有疾病加重、穿刺部位出血、血肿、感染、脑血管痉挛、脑梗死以及足背动脉搏动减弱等并发症,积极采取有效治疗措施,可进一步减少并发症发生。护士术前准备的妥善与否,关系到手术能否顺利进行;术中密切配合,术后精心护理,密切观察病情是减少和降低并发症的有效保证。

左主干急性闭塞15例分析

目的：探讨左主干急性闭塞导致急性心肌梗死的治疗策略。方法：回顾性分析2003年～2013年大庆油田总医院15例由左主干急性闭塞导致的急性心肌梗死患者资料。结果：入选的15例患者术中均植入IABP辅助治疗，3例在IABP的支持下急诊行PCI术，1例存活，2例死亡，1例患者在IABP支持下行急诊冠脉搭桥术术后24小时内死亡。11例冠状动脉造影后在IABP支持下准备择期行PCI术，等待过程中2例死亡，1例未行PCI术存活出院，8例择期行PCI术，其中3例死亡，5例存活出院。结论：左主干急性闭塞的死亡率极高。对于无保护的左主干急性闭塞患者，治疗上建议首先植入IABP辅助治疗，待病情相对稳定后行PCI术是一种较好的选择。而对于有保护的左主干急性闭塞的患者，建议在IABP辅助治疗下行急诊PCI术，急诊冠脉搭桥术是一种选择，但手术要求高，死亡率高。

肝脓肿患者切开引流术的临床护理体会

目的探讨肝脓肿患者行脓肿引流术的临床护理方法。方法回顾性分析40例肝脓肿患者的临床资料进行分析。结果 1月内均全部出院,效果满意。结论应保持引流管通畅,观察并记录引流液的性质、脓液的粘稠度、有无坏死组织,并以生理盐水冲洗脓腔。减轻或缓解疼痛,改善营养状况。

26例肝性脑病患者的临床护理

目的：探讨我院对肝性脑病患者的临床护理方法和技巧。方法回顾性分析我院从2011年9月~2012年9月期间收治的26肝性脑病患者的临床护理资料进行产属性分析。结果26例肝性脑病患者经过积极治疗和精心护理后，患者病情均发生明显好转。结论加强临床观察与护理是治疗肝性脑病成败的关键，肝性脑病的出现，尤其前驱病状，如能及时发现，并开始治疗与护理对患者生命保护十分重要。

肝豆状核变性患者的临床护理

目的：探讨肝豆状核变性患者的护理方法。方法：回顾性分析我院对2011年7月∽2012年7月期间收治的27例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：27例患者经过积极治疗和精心护理后，均痊愈出院，经过3∽6个月的随访预后良好。结论：对患者的精心护理和良好的护患关系可提高患者的治愈率，改善患者生活质量。

急性心力衰竭患者的护理体会

目的：探讨急性心力衰竭患者治疗前后的护理体会。方法：收集本院2012年8月~2013年8月收治的48例急性心力衰竭患者的资料，对其护理前后进行分析。结果：通过本院对患者的护理，44例患者已经完全康复满意出院，2例患者进行转院治疗，2例患者病情已经出现好转继续留院观察治疗。结论：对患者正确的护理，可以使患者早日康复，提高患者的生活质量。

肺炎患者的护理体会

目的：探讨肺炎患者治疗前后的护理体会。方法：回顾性分析我院2012年7月∽2013年7月收治的49例肺炎患者的资料，根据收集的资料制定护理计划。结果：经过对肺炎患者的护理，已经有45例患者完全康复出院，3例患者病情出现好转继续留院观察治疗，1例患者进行转院治疗。结论：细心的护理对患者早日康复起关键作用。

分支球囊保护技术在分叉病变PCI术中的应用

目的探讨分支球囊保护技术在分叉病变PCI术中的应用效果。方法 100例被明确诊断为分叉病变无重要器官病变可耐受手术患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组在PCI术中采用分支球囊保护技术,对照组在PCI术中不采用分支球囊保护技术。观察手术一般情况、术中并发症、住院及随访期间心血管不良事件。结果观察组PCI成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、放射线量、手术靶血管支架植入数量明显少于对照组(P<0.05);术中分支受累情况及随访期间心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论分支球囊保护技术是一种操作简单、方便,能提高分叉病变PCI成功率的冠状动脉介入治疗操作技术,在冠状动脉分叉病变尤其是真性分叉病变治疗中可以合理采用。