吉非替尼联合全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

随着世界各国工业化进程的加快，肺癌的发病率和病死率均迅速上升。在美国，每年约17万例肺癌患者确诊，其中男性占14％，女性占13％。分列男（次于前列腺癌）、女（次于乳腺癌）常见癌症的第二位。在我国城市肿瘤死亡顺序中，肺癌排第一位。肺癌的病理分型中，非小细胞癌占到85％，腺癌约占肺癌的40％，5年生存率小于15％。

以视觉障碍为主要表现的脑静脉血栓形成4例分析

脑静脉血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病,为常见的脑静脉系统疾病之一,是由于脑静脉系统循环出现部分堵塞或血流缓慢所引起的闭塞性脑血管病,其发病隐袭,临床症状多样而不典型,易漏诊、误诊,过去有些病例靠死后尸检确诊,反复发作或持续加重者致残率和死亡率较高,近年随着神经影像学的发展和数字减影脑血管造影术的广泛开展,大大提高了其诊断率,降低’了致残率及死亡率,以视觉障碍为主要表现的脑静脉血栓形成少见,更易漏诊、误诊.

64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白在胃癌术前TN分期的临床研究

目的：探讨64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白术前评估胃癌患者TN分期的临床价值。方法：选择2011年1月~2013年12月间内蒙古巴彦淖尔市医院外科收治经电子胃镜确诊的84例胃癌患者,随机分为观察组44例和对照组40例。观察组在术前给予64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白检查,确定胃癌TN分期,对照组只进行64排螺旋CT检查。术前分期与术后病理分期进行比较。结果：观察组TN分期准确率分别为70.5%和84.1%,对照组TN分期准确率分别为67.5%和65.0%。与对照组相比,观察组N分期的差异有统计学意义（χ2=4.073,P〈0.05）,T分期的差异无统计学意义（χ2=0.086,P〉0.05）。结论：64排螺旋CT联合超敏C-反应蛋白可以提高胃癌患者术前分期的准确性。

以狼疮脑疮为首发表现的SLE临床及脑部MRI分析

目的分析以系统性红斑狼疮脑病为首发表现的系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点及脑部MRI特点。方法回顾性分析12例以脑病为首发表现的临床诊断为系统性红斑狼疮的临床及脑部MRI资料。结果12例系统性红斑狼疮脑病患者临床无特异性表现，可表现为头痛、呕吐、智能障碍、癫痫、肢体瘫痪；头部MRI检查无特异，可表现为高颅压、脑萎缩、脑实质多发片状长T1、长T2信号等。结论以系统性红斑狼疮脑病为首发表现的SLE临床及脑部MRI均无特异性，易首诊误诊，应注重神经系统外的内科系统体格检查，提高对SLE的早期诊断。

二次切除手术与经皮射频消融治疗切除后复发性肝细胞肝癌的临床疗效和预后分析

目的:探讨术后复发性肝细胞肝癌(HCC)采用经皮射频消融(RFA)和二次切除手术治疗的疗效和患者预后。方法:回顾性选取医院接收的68例复发性HCC患者,按照治疗措施的不同将其分为消融组和二次手术组,每组34例。消融组采用RFA治疗,二次手术组采用二次切除手术治疗,观察对比两组患者的总体生存率、住院时间、无瘤生存率、并发症发生率及复发率的情况。结果:消融组住院时间(5.5±1.5)d,显著短于二次手术组(14.2±3.2)d,其差异有统计学意义(t=14.354,P<0.05);两组总体生存时间比较,差异无统计学意义;治疗后消融组技术成功率为100%(34/34),二次手术组技术成功率为97.1%(32/33),差异无统计学意义;消融组并发症发生率低于二次切除组,其差异有统计学意义(x2=4.66,P<0.05),但其术后一年局部肿瘤进展率显著高于二次切除组(x2=4.836,P<0.05),两组患者复发率比较差异无统计学意义;两组术后总体生存率比较,差异无统计学意义;消融组术后平均无瘤生存时间为23.55个月,二次手术组为33个月,两组比较差异具有统计学意义(x2=8.779,P<0.05)。结论:RFA和二次切除手术均是复发性肝癌的有效治疗方式,RFA治疗与二次切除手术比较,安全性更高,总体生存时间相当。在条件可行的情况下,RFA术可作为首选治疗方式。

磁共振扩散张量成像(DTI)在诊断中枢神经系统疾病中的应用

目的评价磁共振扩散张量成像(DTI)在诊断中枢系统疾病中的用途。方法 86例临床证实的中枢神经系统疾病患者包括超急性及急性期脑梗死40例,脑肿瘤32例,脑白质疏松7例,多发性硬化4例,脑中毒3例以及作为正常对照的健康志愿者9例均经常规磁共振序列和DWI、DTI检查,对患侧和健侧大脑白质纤维束感兴趣区各向异性分数(FA)值进行定量分析,获得方向编码彩色(DEC)图和黑白各向异性(FA)图,扩散张量纤维束成像(DTI)显示脑白质纤维束走形方向、损伤、受压、移位等情况。结果健康组不同部位的脑白质的FA值不同,但大脑半球两侧的FA值差异无统计学意义。超急性(发病后小于6 h)脑梗死区白质FA值与对侧相比轻度增高或降低,急性期(发病后6～72 h)脑梗死区白质FA值显著减低,FA图为低信号,健侧脑白质为高信号,均有明显差别。良恶性脑肿瘤FA值仅在瘤周水肿区的比较中有统计学差异,FA图肿瘤实质为稍低信号,中心坏死及周围水肿表现为低信号。脑白质病变和正常对照组感兴趣区测量FA值,病变区FA值降低,两组差异有统计学意义。结论 DTI可无创且清晰地显示白质纤维束走行方向及分布情况,对诊断中枢神经系统病变有重要用途。

DTI研究脑白质疏松症对皮质脊髓束的影响

目的探讨DTI技术用于观察不同Mantyla分级脑白质疏松症患者皮质脊髓束变化的意义。方法回顾性分析50例脑白质疏松患者的DTI影像,测量不同Mantyla分级脑白质疏松症患者的FA值、ADC值、CSF纤维数量及纤维长度。结果不同分级患者的FA值、ADC值、CSF纤维数量及左CSF纤维长度差别均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论磁共振DTI技术对观察不同Mantyla分级脑白质疏松症患者皮质脊髓束变化具有重要意义,其可以定量分析皮质脊髓束在脑白质疏松症不同分级间的变化。

联合应用MRCP与ERCP对胆管疾病诊疗价值的研究

目的探讨核磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)结合对胆管疾病诊断和治疗的价值。方法通过对60例可疑患有胆管疾病并且均采用了MRCP与ERCP措施的病例进行统计,分析MRCP的误诊率与漏诊率及两种方法的优缺点,探讨如何将两种方法结合应用。结果这两种方法各有其优势与不足之处,MRCP因其自身局限性,有一定的误诊率与漏诊率;ERCP诊断结果更可靠,但风险较高,有操作失败的可能。结论在临床诊疗中,应联合应用两种方法,充分发挥两者的优势互补作用,较好的应用于临床工作。

河套地区无症状性颈动脉狭窄危险因素调查

目的分析河套地区无症状性颈动脉狭窄的危险因素。方法对河套地区经彩色多普勒超声诊断仪确诊187例无症状性颈动脉狭窄及81例无颈动脉脉狭窄的人群进行病史询问,监测血压,检测血糖、血脂、血流变学。结果两组间年龄无显著差异(P>0.05),狭窄组糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、吸烟率显著高于无狭窄组(P<0.05),狭窄组高血压发生率及饮酒率与无狭窄组无显著差异(P>0.05)。结论糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、吸烟是无症状性颈动脉狭窄的主要危险因素,年龄、高血压、饮酒不是危险因素,无症状性颈动脉狭窄以轻度狭窄居多,中度及重度狭窄次之,无颈动脉血管闭塞。

脑卒中合并急腹症10例分析

目的分析脑卒中合并急腹症的临床特点。方法回顾性调查496例脑卒中患者,其中脑出血147例,脑梗死298例,蛛网膜下腔出血51例,对其中合并急腹症的10例患者的临床资料进行分析。结果脑出血合并急腹症7例,脑梗死合并2例,蛛网膜下腔出血1例,其临床表现为急性腹痛症状不典型,合并急腹症后脑卒中病情加重,神经功能缺损症状加重,增加了卒中的致残率和死亡率。结论脑卒中合并急腹症发生率虽不高,但增加了卒中治疗的复杂性,致残率和死亡率。

冈上肌出口位数字化断层融合摄影在肩峰下撞击综合征中的应用价值

目的研究冈上肌出口位数字化断层融合摄影(digital tomosynthesis,DTS)在肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)中的应用价值。方法前瞻性方便收集该院2017年7月—2019年12月期间经临床诊断为SIS患者108例,根据入排标准最终入组93例作为研究对象。所有患者均行MRI、冈上肌出口位DR及DTS,评估SIS患者引发撞击的主要解剖性指标包括肩峰形态、肩峰下间隙(A-H间距)、肩峰下及肩锁关节骨质增生程度,对比分析3种影像学检查对SIS结构性病因的检出率,并且观察分析冈上肌出口位DTS在SIS的应用价值。结果判断肩峰形态方面冈上肌出口位DTS与MRI及DR检查差异无统计学意义(P>0.05)。观察肩峰下骨质增生及肩锁关节骨质增生方面,3种检查差异有统计学意义(P<0.05);评估A-H间距冈上肌出口位DTS(8.66±1.26)mm与MRI(8.37±1.21)mm和DR(8.89±1.55)mm相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冈上肌出口位DTS能提高肩关节解剖结构的细节观察能力及准确性,可作为有效的影像学补充检查,在SIS患者临床诊断中具有重要意义。

187例河套地区无症状性颈动脉狭窄患者危险因素调查及三年内脑梗死的发生率分析

目的探讨河套地区无症状性颈动脉狭窄的危险因素及3年内脑梗死的发生率。方法对河套地区经颅多普勒超声诊断无症状性颈动脉狭窄者187例及81例无颈动脉狭窄的人群进行病史询问,监测血压,检测血糖、血脂、血流变学分析及无症状性颈动脉狭窄的危险因素;并对187例无症状性颈动脉狭窄者随访3年,统计脑梗死的发生率。结果狭窄组与无狭窄组年龄差异无统计学意义(P>0.05),狭窄组糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、吸烟率显著高于无狭窄组(P<0.05),狭窄组高血压发生率及饮酒率与无狭窄组差异无统计学意义(P>0.05);187例无症状性颈动脉狭窄者3年内有30例发生脑梗死,发生率为16.04%。结论糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、吸烟是无症状性颈动脉狭窄的主要危险因素,年龄、性别、高血压、饮酒不是危险因素,无症状性颈动脉狭窄以轻度狭窄居多占48.66%,中度及重度狭窄次之,分别占29.95%、21.39%,单侧狭窄占88.77%,双侧狭窄占11.23%,无症状性颈动脉狭窄是脑梗死的危险因素,应该早期干预治疗,减少脑梗死的发生。

增强FLAIR序列在颅脑病变中的应用

目的 :评价增强FLAIR序列在颅脑疾病诊断中的应用。材料与方法 :5 0例患者行脑MRI平扫 (T1 WI、T2 WI、FLAIR)和Gd -DTPA增强 (FLAIR和T1 WI)检查 ,双盲法比较增强前后FLAIR与T1 WI的差异。结果 :所有病变在FALIR均显示不同程度的异常增强 ,在脑梗塞疾病中增强FLAIR诊断敏感性大于增强T1 WI。星形细胞瘤、转移瘤和结核瘤 ,T1 WI增强优于FLAIR。结论 :增强FLAIR在检查脑表面病变 ,如皮质或皮质下梗塞 ,诊断准确性高于增强T1 WI。

FLAIR序列诊断超急性脑缺血的实验研究

目的 使用磁共振FLAIR序列评价其在超急性脑缺血诊断中的敏感性。②方法 实验用成年家兔人为结扎右侧颈内动脉 ,造成右侧半球急性脑缺血。磁共振成像FLAIR序列进行扫描 ,进行影像学和病理学对照观察。③结果 FLAIR序列在超急性脑缺血后 3h患侧脑皮质信号高于正常侧 (P <0 .0 1 ) ,6h信号持续增高 (P <0 .0 0 1 )。