芬吗通治疗女性更年期综合征疗效分析

目的探讨芬吗通治疗女性更年期综合征的临床效果。方法110例女性更年期综合征患者按随机数字表法分为观察组与对照组各55例,对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组给予芬吗通治疗。观察2组患者治疗前后血清性激素水平、血脂水平、Kupperman评分变化情况及临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后,观察组疗效率明显高于对照组(96.36%VS 78.18%)(P<0.05);LH、FSH水平明显低于对照组(P<0.05),E 2水平明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后血脂水平均明显改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);2组患者Kupperman评分均明显降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论芬吗通治疗女性更年期综合征较戊酸雌二醇疗效更好,可有效改善患者血清性激素水平和血脂水平,不良反应少。

欣普贝生在孕足月胎膜早破引产不同时间段应用的效果观察

目的:探讨欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破的引产时机。方法:收集我院宫颈Bishop评分<6分,无引产及用药禁忌证的足月妊娠胎膜早破孕妇97例。分为两组:实验组(于破水后6h放置欣普贝生)和期待组(破水期待24h后评估宫颈评分小于6分再放置欣普贝生);对比两组剖宫产率、临产时间、总产程、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染率等临床指标。结果:实验组与期待组用药至临产时间、产程时间、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染率无明显差异,实验组剖宫产率显著小于期待组。结论:欣普贝生用于足月胎膜早破促宫颈成熟安全、有效,积极处理可降低剖宫产率。

血栓弹力图与常规凝血功能检测在早期复发性流产患者凝血功能中的应用效果

目的探究血栓弹力图和常规凝血功能检测在早期复发性流产患者的应用效果。方法选取2018年2月至2019年3月金华市人民医院妇产科收治的复发性流产患者80例作为观察组,另选取同期正常生育期孕妇80例作为对照组。两组患者均进行常规凝血功能检测及血栓弹力图检测,对比两组患者检测结果。结果观察组患者常规凝血功能检测值中活化部分凝血活酶时间(APTT)低于对照组,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于对照组(t=2.403,7.050,1.024,0.308,0.168、P=0.017,0.000,0.307,0.758,0.867);两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血栓弹力图检测值中凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)均低于对照组,观察组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)均明显高于对照组患者(t=11.408,7.553,15.925,4.059,15.292、P=0.000);观察组患者中,R值与APTT呈正相关、R值与DD呈负相关、K值与FIB、PLT均呈负相关、Angle角、MA值、CI值均与FIB、PLT呈正相关(P<0.05)。结论早期复发性流产患者处于高凝状态;血栓弹力图和常规凝血功能检测与血小板计数存在相关性。监测血栓弹性成像有助于指导早期复发性流产患者接受抗血小板治疗。

腹腔镜下疤痕妊娠病灶清除及修补术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下疤痕妊娠病灶清除和疤痕修补术的临床效果及安全性。方法选取2014年1月至2017年5月金华市人民医院收治的66例子宫疤痕妊娠患者,随机将其分成对照组(36例)和观察组(30例)。对照组采用经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术及疤痕修补术治疗,观察组采用腹腔镜下疤痕妊娠病灶清除及疤痕修补术治疗。比较两组患者治疗后的临床效果、术中出血量、手术时间、术后恢复情况及并发症情况。结果观察组患者接受治疗后的总有效率(96.67%)显著高于对照组患者(77.78%),经比较差异有统计学意义(χ~2=4.9575,P<0.05);观察组患者的术中出血量和手术时间均明显少于对照组患者,经比较差异均有统计学意义(t值分别为15.0982、11.1660,均P<0.05);观察组患者术后阴道流血时间、β-人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、病灶缩小时间、月经恢复时间及住院时间均少于对照组患者,经比较差异均有统计学意义(t值分别为5.7653、2.2944、2.3958、2.9988、6.8220,均P<0.05);观察组患者术后总的并发症发生率(13.33%)显著低于对照组患者(38.89%),经比较差异有统计学意义(χ~2=5.3880,P<0.05)。结论腹腔镜下疤痕妊娠病灶清除及疤痕修补术临床效果显著,患者术中出血少,手术时间短,术后恢复快,且安全性高,具有较高的临床推广应用价值。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及其预后

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,对其血清CA125浓度、超声血流动力学的影响。方法选取本院和杭州师范大学附属医院2017年1月~2018年6月接诊的子宫腺肌病患者60例,随机将其分为对照组与观察组,各30例,分别采取手术切除子宫治疗与子宫动脉栓塞术治疗,观察两组治疗前后患者血清CA125水平、超声血流动力学变化及临床治疗效果。结果观察组治疗后血清CA125检测结果高于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫大小、PSV、PI高于对照组,RI检测结果低于对照组(P<0.05);对照组临床缓解率为73.33%,观察组临床缓解率为96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术可有效改善子宫腺肌病患者的血清CA125水平及超声血流动力学,值得临床推广。

子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后再次复发的预测模型构建

目的:分析影响子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后再次复发的危险因素,建立预测再次复发的列线图模型。方法:回顾性分析2014年3月-2017年7月本院和杭州师范大学附属医院行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者314例,术后随访1~3年,统计复发率,按照是否复发分为复发组与未复发组,采用logistic回归模型筛选影响再次复发的危险因素,基于各危险因素使用R软件建立复发的列线图预测模型并评估模型的准确度与一致性。结果:314例中有67例复发,复发率21.3%;二元logistic回归分析表明,年龄、肿瘤直径≥6cm、肌瘤多发是影响子宫肌瘤术后复发的独立危险因素,OR=0.923(95%CI:0.868~0.980)、4.817(95%CI:2.482~9.347)、2.866(95%CI:1.544~5.320);将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,ROC曲线评估列线图模型区分度ROC曲线下面积为0.860(95%CI:0.803~0.918),校准曲线为斜率接近1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=8.528,P=0.384。结论:本研究基于影响子宫肌瘤术后复发的危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,可为子宫肌瘤术后复发个体化预防措施的制定提供一定临床指导价值。

脂氧素A4受体ALXR在子宫内膜异位症患者在位及异位子宫内膜组织中的表达及意义

目的探讨脂氧素A4受体ALXR在子宫内膜异位症(EMs)患者在位及异位内膜组织中的表达水平及其临床意义。方法因EMs行腹腔镜手术治疗的患者27例,留取在位子宫内膜组织(EMs在位内膜组)和异位子宫内膜组织(EMs异位内膜组),取同期因良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者30例为对照组,留取宫腔内正常内膜组织。分别采用实时荧光定量PCR技术、免疫组化法检测各组内膜组织中ALXR mRNA及蛋白表达水平。结果 EMs异位内膜组ALXR mRNA表达水平为0.069±0.020,EMs在位内膜组为0.039±0.013,对照组为0.019±0.008,EMs异位和在位内膜组的表达水平均明显高于对照组(均P<0.05),EMs异位内膜组又高于在位内膜组(P<0.05)。EMs异位和在位内膜组ALXR蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ALXR mRNA及蛋白在EMs异位及在位内膜组织中均呈高表达状态,推测ALXR可能与EMs发病有关。

GnRH-a联合反向添加疗法在卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能手术后化疗中的临床观察

目的探讨卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术化疗中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)戈舍瑞林联合反向添加疗法的临床意义。方法将36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能手术,术后接受BEP方案化疗的患者,分成两组,单一用药组为术后单独给予戈舍瑞林治疗的患者18例,联合用药组为术后给予戈舍瑞林联合反向添加疗法治疗患者18例,比较两组患者治疗过程中血清雌二醇(E_2),卵泡刺激素(FSH)水平和窦卵泡数(F_0)变化,观察戈舍瑞林的不良反应及严重程度。结果治疗后6、12个月:联合用药组F_0多于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月:联合用药组E_2、FSH水平与单一用药组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后12个月差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第6个月:单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.10)分和(8.60±4.22)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合反向添加疗法能改善化疗对卵巢的损伤和减轻戈舍瑞林对患者的不良反应。

lncRNA SNHG6调控miR-1297表达对宫颈癌细胞生物学行为的影响

目的分析宫颈癌组织及细胞系中lncRNASNHG6、miR-1297表达水平,探讨其与患者临床病理特征、宫颈癌细胞生物学行为的关系。方法qRT-PCR检测90例宫颈癌组织、癌旁组织和人永生化宫颈上皮细胞(H8细胞)及宫颈癌细胞株中lncRNA SNHG6、miR-1297表达,分析宫颈癌组织中lncRNA SNHG6、miR-1297表达与临床病理指标的关系;将HCC-94细胞分为:control组、si-NC组、si-SNHG6组、si-SNHG6+anti-miR-NC组、si-SNHG6+anti-miR-1297组,qRT-PCR检测细胞中lncRNASNHG6、miR-1297的表达;检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡;Westernblot方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞抗凋亡因子B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白的表达;双萤光素酶报告基因实验验证lncRNA SNHG6与miR-1297靶向调控关系。结果在宫颈癌组织和细胞中,lncRNA SNHG6表达水平升高,miR-1297表达水平降低(P<0.05);临床分期≥Ⅲ期、低分化、有淋巴结转移的宫颈癌患者组织中lncRNASNHG6表达水平升高、miR-1297表达水平降低(P<0.05);敲低lncRNASNHG6表达可显著抑制HCC-94细胞增殖、迁移与侵袭,促进细胞凋亡(P<0.05);抑制miR-1297表达可逆转敲低lncRNA SNHG6表达对HCC-94细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05);双萤光素酶报告基因实验证实lncRNA SNHG6与miR-1297存在靶向调控关系。结论在宫颈癌组织和细胞中lncRNA SNHG6上调表达,miR-1297下调表达,两者与肿瘤分期、组织分化程度和淋巴结转移密切相关,敲低lncRNA SNHG6可能通过上调miR-1297,抑制宫颈癌细胞增殖、迁移与侵袭,促进其凋亡。

甲硝唑联合头孢曲松、多西环素治疗盆腔炎的临床疗效

目的分析甲硝唑联合头孢曲松、多西环素治疗盆腔炎的临床疗效及对细胞因子、免疫功能和血液流变学的影响。方法将95例盆腔炎患者随机分为对照组(n=50)和试验组(n=45),对照组予头孢曲松静脉滴注(250 mg,qd),并联合多西环素口服(100 mg,qd);试验组在对照组用药的基础上,加用甲硝唑口服治疗(400 mg,tid),均治疗21 d。比较2组的总有效率,细胞因子、免疫功能及血液流变学指标水平。结果试验组总有效率为93%,明显高于对照组的74%(P <0.05)。治疗后,试验组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平显著低于对照组(P <0.05);试验组CD3^+、CD4^+T淋巴细胞及CD4^+/CD8^+比值水平显著高于对照组(P <0.05),且CD8^+T淋巴细胞水平明显降低(P <0.05);试验组患者低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容显著低于对照组(P <0.05)。结论甲硝唑联合头孢曲松、多西环素治疗盆腔炎具有较好的疗效,该疗法可调节细胞因子水平,减轻炎症反应,提高免疫功能,改善血液流变学。

宫腔细胞学联合阴道超声检查在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨宫腔细胞学检查(endometrial cytological test, ECT)联合阴道超声(transvaginal sonography, TVS)在绝经后妇女子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取绝经后有子宫内膜癌(EC)高危因素的无症状,子宫内膜增厚>4 mm伴(或)宫腔内高回声患者78例,行ECT后再行诊刮或宫腔镜检查,获取组织学标本。以病理学检查为金标准,比较两种检查方法的诊断、宫颈扩张情况及疼痛程度。结果 ECT联合TVS诊断的准确度为93.59%,敏感度为66.67%,特异度为94.67%,阳性预测值为33.33%,阴性预测值为98.61%;ECT宫颈扩张率为12.82%;诊刮或宫腔镜检查者的宫颈扩张率(89.74%)和疼痛程度比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 ECT联合TVS在子宫内膜癌高危人群中的筛查结果与组织学结果的一致性较高,并可明显降低宫颈扩张率及检查疼痛程度。

宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨宫腔细胞学检查(ECT)在绝经后子宫异常出血妇女子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年8月于本院就诊的绝经后子宫异常出血妇女93例。所有患者均先行ECT,后进行诊断性刮宫(D&C)病理学检查。比较两种检查方法的取材满意率、诊断结果、宫颈扩张情况及疼痛情况比较。结果 ECT取材满意率为97.85%,D&C取材满意率为80.65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);以D&C病理学检查为金标准,ECT诊断绝经后子宫异常出血妇女子宫内膜病变的准确度92.47%,敏感度70.00%,特异度98.63%,阳性预测值93.33%,阴性预测值92.31%;ECT宫颈扩张率为5.38%,D&C宫颈扩张率为84.95%,两者差异有统计学意义(P<0.01);两者疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ECT在绝经后子宫异常出血妇女中具有较好的应用价值,且操作简便,取材满意率高,与D&C的一致性较高,明显降低宫颈扩张率,减轻患者疼痛。

宫腹腔镜联合诊治剖宫产子宫切口瘢痕缺陷7例分析

目的 探讨宫腹腔镜在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（previous cesarean scar defect,PCSD）诊治中的应用价值.方法 回顾分析2010年1月至2012年12月在本院采用宫腔镜联合B超诊断7例PCSD患者的临床资料.结果 所有患者术后均恢复良好,异常阴道出血症状均消失,月经规律.结论 宫腔镜联合超声检查安全、准确,是诊断PCSD的首选方法.宫腹腔镜联合手术修补PCSD的有效率高,能改善患者的症状.

瘢痕子宫产妇再生育分娩方式对分娩结局的影响

目的探讨瘢痕子宫产妇再生育分娩方式对分娩结局的影响。方法选取2014年3月-2016年3月在金华市人民医院分娩的瘢痕子宫再生育产妇144例为研究对象,采用数字表法分成观察组和对照组,每组72例。对照组行剖宫产分娩,观察组行阴道分娩。比较两组产妇产后抗生素使用时间、住院时间、产后出血量、新生儿出生状况评分及母婴并发症发生情况。结果观察组产后抗生素使用时间、住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产妇并发症发生率以及新生儿并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论瘢痕子宫产妇再生育选择阴道分娩试产可显著降低手术对产妇机体的损伤,且产后产妇及新生儿并发症发生率较低,有助于产妇机体功能恢复,明显缩短住院时间,改善新生儿出生状况评分情况。

脂氧素A_4和5-脂氧化酶在子宫内膜异位症患者外周血中的表达及意义

目的探讨脂氧素A4和5-脂氧化酶在子宫内膜异位症患者外周血中的表达及其意义。方法选择2012年2—9月于金华市人民医院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的患者27例为内异组,同期选取因卵巢囊肿行手术治疗的患者30例为对照组。酶联免疫吸附实验测定血清脂氧素A4的水平,实时荧光定量PCR技术检测外周血白细胞5-脂氧化酶mRNA的表达水平,采用LSD-t检验比较2组间脂氧素A4、5-脂氧化酶mRNA的差异,脂氧素A4和5-脂氧化酶mRNA表达水平间的相关性采用直线相关分析。结果内异组患者血清脂氧素A4水平为(330.78±48.62)pg/ml,较对照组(535.93±57.98)pg/ml明显降低(t=14.386,P<0.05);内异组患者白细胞中5-脂氧化酶mRNA表达水平为(1.54±0.54),较对照组(2.32±0.81)明显降低(t=4.232,P<0.05)。2组患者中脂氧素A4和5-脂氧化酶mRNA表达水平呈正相关(P<0.05)。结论脂氧素A4和5-脂氧化酶的表达下降可能参与了子宫内膜异位症的发生。

干扰DBH-AS1上调miR-149抑制子宫内膜癌细胞增殖、迁移与侵袭

目的研究干扰长链非编码RNA(lncRNA)DBH-AS1是否通过上调微小RNA-149(miR-149)影响子宫内膜癌细胞的增殖、迁移与侵袭。方法将子宫内膜癌细胞RL95-2分为si-DBH-AS1组(转染DBH-AS1小干扰RNA si-DBH-AS1)、si-NC组(转染小干扰RNA阴性对照si-NC)、si-DBH-AS1+anti-miR-149组(同时转染si-DBH-AS1和miR-149抑制剂anti-miR-149)、si-DBH-AS1+anti-miR-NC组(同时转染si-DBH-AS1和miR-149抑制剂阴性对照anti-miR-NC)。采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组细胞中DBH-AS1和miR-149的表达,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞周期,Transwell检测迁移、侵袭细胞数目,免疫印迹实验(Western blot)检测细胞核相关抗原Ki67、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白的表达。生物信息学预测与双荧光素酶实验DBH-AS1与miR-149的靶向结合。结果24例子宫内膜癌组织中DBH-AS1的表达水平显著升高,miR-149的表达水平显著降低,二者呈显著负相关(P<0.05)。与si-NC组相比,si-DBH-AS1组子宫内膜癌细胞的存活率、S期细胞比例、迁移细胞数、侵袭细胞数、Ki67、N-cadherin蛋白表达水平显著减少,miR-149表达水平、G0-G1期细胞比例、E-cadherin的蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。与si-DBH-AS1+anti-miR-NC组相比,si-DBH-AS1+anti-miR-149组显著提高子宫内膜癌细胞的存活率、S期细胞比例、迁移细胞数、侵袭细胞数、Ki67、N-cadherin蛋白表达水平,显著降低miR-149表达水平、G0-G1期细胞比例、E-cadherin的蛋白表达水平(P<0.05)。DBH-AS1可以靶向调控miR-149的表达。结论干扰DBH-AS1可以上调miR-149的表达,抑制子宫内膜癌细胞的增殖、迁移与侵袭。