外侧盘状半月板成形术对早期骨关节炎的疗效观察

目的探讨外侧盘状半月板(DLM)成形术对早期骨关节炎(OA)的影响。方法①治疗组:对30例32膝有症状的DLM患者行关节镜下DLM成形术;②对照组:对26例28膝有症状的DLM患者,行关节镜下DLM次全切术;③选取治疗前、治疗开始至第20周、治疗后2年3个时间点,观察两组的视觉模拟评分(VAS)、McMurray试验、X线(负重正位)股胫角(FTA)、膝关节磁共振成像(MRI)软骨损伤分级和Harris评分,对两组数据行不同时间点的组间及组内比较。结果治疗组Harris膝关节功能评分术前41~89(61.87±10.75)分,术后2年随访时79~96(88.43±3.99)分,术前和术后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组Harris膝关节功能评分术前50~86(61.67±8.47)分,术后2年随访时75~95(85.76±4.74)分,术前和术后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。随访结束时,治疗组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论外侧DLM成形术能拯救更多有功能的残余物,对外侧DLM损伤患者的下肢力线改善作用更明显,在延缓膝关节软骨退变方面更有优势。

Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂

目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效。方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例。年龄16～55岁,中位数32岁。16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐;5例为跟腱止点处撕脱。术后随访观察患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年。按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2%。结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法。

人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察

目的:观察并评估人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:对肱骨近端骨折Neer分型三部分及四部分骨折8例患者行人工半肩关节置换术,分析临床疗效并得出结论。结果:8例患者术后随访4～20个月,平均11个月,其中6例无明显疼痛,1例有静息痛,1例因中风患侧肢体活动不利影响肩关节功能。所有患者无关节脱位、不稳及感染等并发症出现。结论:人工半肩关节置换是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,可明显改善患者术后肩关节功能。

关节镜下修整成形技术对外侧盘状半月板膝关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜下修整成形技术对外侧盘状半月板暨膝关节功能恢复的影响。方法回顾分析2012年5月至2014年5月50例外侧盘状半月板损伤患者的临床资料，按年龄分为A组（≤18岁）20例，B组（〉18岁）30例。结果术后1、3、6个月A组患者的L vsholm评分比B组患者均明显增高（P〈0．05），但两组患者的IKDC评分之间的差异均不显著（P〉0．05）；A组患者术后膝关节功能恢复的优良率95％（19／20）比B组患者73．3％（22／30）明显增高（P〈0．05）。结论关节镜下修整成形技术能够有效促进外侧盘状半月板损伤患者的膝关节功能恢复。

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

目的:探讨采用掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:对我院2006年5月至2010年6月,掌侧锁定钢板内固定治疗65例桡骨远端骨折的临床资料作分析。结果:65例均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月。所有骨折均骨性愈合,无内固定物松动、断裂、感染、腕管综合征等并发症。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优44例,良18例,可3例,优良率为95.4%。结论:掌侧锁定钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法,掌侧入路可以避免钢板对肌腱的干扰。

Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂35例报告

目的总结Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法应用Krackow缝合法治疗的35例新鲜闭合性跟腱断裂采用电话或复诊随访,进行回顾性分析。其中男32例,女3例;年龄15~47岁,平均31.4岁;完全断裂30例,部分断裂5例;均为闭合性损伤,伤后至手术时间3h^7日,手术均采用Krackow缝合法修补跟腱,术后踝关节跖屈位长腿前托石膏外固定。结果随访时间1.5~6年,平均3.9年。采用Arner-Lindholm临床疗效评定法,优30例,良4例,差1例,优良率为97.14%。术后差1例为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染,局部瘢痕愈合。术后无再断裂和跟腱粘连。结论新鲜闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗,疗效肯定且Krackow缝合法操作简单,满意的疗效离不开早期诊断、及时手术和康复指导。但单纯Krackow缝合法不适合修复跟腱近止点断裂。

关节镜技术配合中药治疗急性化脓性膝关节炎

目的:探讨膝关节镜下清理及术后关节腔内置管持续灌注冲洗配合中药治疗急性化脓性膝关节炎的作用。方法:对42例42膝急性化脓性关节炎行膝关节镜下清理及术后关节腔内置管持续灌注冲洗治疗,配合中药内服,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果:术后12～24h患者体温明显下降,2～4d恢复正常。切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成。术后2周患者伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲达90度。根据Neer等功能评分:优33例,良7例,差2例。结论:通过关节镜技术配合中药可有效地早期治疗化脓性膝关节炎。该方法清创彻底,创伤小,可及时控制感染,最大限度保持膝关节功能。

保留股骨颈人工全髋关节置换术的近期临床观察

[目的]观察并评估保留股骨颈全髋关节置换术的近期临床疗效。[方法]对7例(共10髋)行保留股骨颈全髋关节置换术的患者,分析临床疗效并得出结论。[结果]本组7例患者均获得随访,所有患者髋关节活动功能良好,影像学检查示假体位置好,无关节脱位、松动、下沉及感染等并发症出现。[结论]保留股骨颈全髋关节置换术是治疗髋骨关节病的有效方法,尤其适合于中青年患者,为以后髋关节假体翻修提供了良好基础。

关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比研究

目的比较自体腓骨长肌腱(PLT)与腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带的临床疗效。方法回顾性分析桂林市中医医院2017年8月-2019年12月收治的56例前交叉韧带损伤患者的临床资料。其中,男26例,女30例,20例行自体PLT重建前交叉韧带(PLT组),36例行HT重建前交叉韧带(HT组)。在术前及术后6和12个月,对所有患者的手术时间、手术切口长度、合并半月板损伤、受伤时间、体重指数(BMI)等进行分析,并用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节运动功能进行评估。结果HT组手术时间和手术切口长度均较PLT组长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6和12个月IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后6和12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自体PLT重建前交叉韧带较HT重建前交叉韧带用时少、创伤小、更加美观,且操作简单、并发症少,术后疗效确切,可作为移植物替代HT行前交叉韧带断裂重建。

自体骨髓干细胞移植治疗陈旧性胫骨中下1/3骨折临床研究

目的：探讨自体骨髓干细胞移植治疗陈旧性胫骨中下1/3骨折的临床疗效。方法：将我院60例陈旧性胫骨中下1/3骨折病例随机分组,采用自体骨髓干细胞移植治疗与常规治疗进行临床对照观察。结果：60例患者均获随访8~18个月,干细胞治疗组骨痂出现时间（3.2±0.3）周,骨折线消失时间（7.0±1.3）周,常规治疗组骨痂出现时间（5.5±0.6）周,骨折线消失时间（9.4±1.5）周,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用自体骨髓干细胞移植治疗陈旧性胫骨中下1/3骨折,可促进骨折愈合,早日恢复患者正常生活。

基于MongoDB和Spark的计量大数据处理技术方案及应用

在计量机构的信息系统中,需要存储大量证书报告、原始记录,如果直接存放于文件系统中,易出现扩容麻烦、碎片化、利用率低和I/0速度瓶颈等问题。日常使用中,经常查询各种业务数据统计,如果实时运算统计结果,易出现运算时间长的问题。为了解决这些问题,将证书报告、原始记录存入分布式MongoDB数据库,这样可以轻松存储海量数据。定时运行Spark作业,计算并缓存各种统计结果,用户查询时直接从MongoDB返回结果。测试发现:在并发数达到100时,存储速度是334 ms/份;在预先缓存结果后,能在1 s内响应客户请求。因此,基于MongoDB和Spark的大数据技术能满足计量机构的数据存储、运算需求。

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,在关节镜下复位,使用Smith ＆ Nephew TwinFix 缝合锚钉带线锚钉固定.术后积极康复锻炼,随访8～28个月.结果 所有骨折均完全愈合,患者没有不适症状,膝关节活动度正常.Lachman试验阴性,与健侧相同,Lysholm评分平均96.3分,治疗前后Lysholm评分分数、膝关节活动范围对比差异有统计学意义（P＜0.05）,膝关节活动度正常者24例,屈膝活动受限者2例,但均＞100°.结论 关节镜配合下运用带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,骨折断端复位简单、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜视下手术有助于关节内其他如半月板等合并伤的诊断和处理,创伤较小,早期即可行膝关节功能锻炼,有效促进关节功能恢复.

术后早期运用鼠神经生长因子治疗四肢神经损伤疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子(mNGF)治疗四肢神经损伤的疗效。方法:将四肢神经损伤患者60例随机分为观察组与对照组各30例,两组均进行手术治疗,术后均予以常规抗感染、改善血液循环及神经营养药物,并指导患者做被动运动。观察组在上述治疗基础上予以鼠神经生长因子18μg溶于2ml注射用水,肌肉注射,1次/d,4周为1个疗程。疗程结束后随访6个月。参照英国医学研究会(BMRC)提出的肢体神经运动和感觉功能评定标准评价疗效。结果:疗程结束后对照组优良率73.3%,观察组优良率90.0%;随访6个月对照组优良率76.6%,观察组优良率93.3%,观察组的优良率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:术后早期运用mNGF治疗四肢神经损伤对于患者运动和感觉功能的恢复具有良好疗效,值得临床进一步推广运用。

镜下与开放手术治疗老年复发性肩关节前脱位

[目的]比较镜下与开放手术治疗老年复发性肩关节前脱位的临床效果。[方法]回顾性分析2015年5月—2019年4月手术治疗的老年创伤性复发性肩关节前脱位共88例患者的临床资料,男35例,女53例,平均年龄(65.21±5.64)岁。依据术前医患沟通结果,22例采用镜下修复手术,66例采用传统开放性修复手术。[结果]两组均顺利完成手术。镜下组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著优于开放组(P<0.05)。随访期间,两组患者均无再次脱位。镜下组恢复完全负重活动时间显著早于开放组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而Neer和ConstantMurley评分均显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,镜下组VAS、Neer和Constant-Murley评分均显著优于开放组(P<0.05)。[结论]对于老年复发性肩关节前脱位,镜下同时修复Bankart损伤和肩袖破裂的临床效果优于开放手术。

内镜下双切口技术治疗腕管综合征

目的总结采用内镜下双切口技术腕管切开(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床疗效。方法 2006年1月2010年2月,采用ECTR治疗CTS 78例98腕,其中男23例,女55例;年龄29～69岁,平均41岁。左腕39例,右腕59例。病程4～28个月。发病原因:有腕关节及手部劳损病史59腕,腕骨骨折畸形愈合18腕,腕部外伤10腕,腕部腱鞘囊肿4腕,月骨脱位病史2腕,其他原因5腕。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经、肌腱等损伤。78例均获随访,随访时间3～18个月,平均12个月。多数患者术后6周桡侧3个半手指感觉恢复正常,麻木、疼痛及乏力症状明显缓解。根据Kelly等的评定方法评价症状改善情况,获优76腕,良17腕,一般4腕,差1腕;优良率94.9%。结论 ECTR治疗CTS是一种安全有效且微创的手术方法。

探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术(THA)的手术方法及近期疗效

探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术(THA)的效果。方法:选取行全髋关节置换术患者60例,分为两组。结果:微创组患者的VAS评分、Harris评分、髋关节功能恢复的优良率均优于常规组70.0%(21/30)(P<0.05)。结论: SuperPATH入路微创全髋关节置换术(THA)的近期疗效较显著。

不同温度熏洗药对膝关节疼痛和功能的影响

目的观察不同温度中药局部熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节疼痛和活动功能的影响。方法将126例KOA患者随机分为3组,每组42例。熏洗中药温度分别为38℃、41℃、44℃。各组均应用自拟跌打追风方剂连续熏洗10次,每次30min,每日1次。按照Kujala评分系统对膝关节疼痛、活动功能进行评分。结果各组患者治疗后膝关节活动功能和疼痛评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组间比较,44℃熏洗组治疗后活动功能评分优于其他两组(P<0.05),38℃熏洗组与41℃熏洗组比较差异无统计学意义(P>0.05);41℃熏洗组缓解疼痛最佳,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与其他两组比较38℃熏洗组缓解疼痛最差(P<0.05)。结论不同温度中药局部熏洗均能改善KOA患者膝关节疼痛,提高患者膝关节功能,患者在机体耐受和安全情况下可分别选择41℃、44℃两种不同熏洗温度进行治疗。

自体骨髓干细胞移植预防新鲜颈中型股骨颈骨折股骨头缺血坏死

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折,预防股骨头缺血坏死临床疗效。方法:对44例新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术,对照组43例单纯采用AO3枚空心加压螺钉内固定,两组进行观察复查MRI影像学检查和髋关节Harris评分。结果:12、24月后预防组和对照组分别进行髋关节Harris评分:预防组分别为67.21±10.82,86.43±11.52;对照组分别为54.72±12.23,74.32±14.43;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12月予MRI检测,预防组股骨头坏死3例,对照组10例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24月后MRI股骨头坏死预防组5例,对照组13例两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术方法简便,安全有效,对新鲜颈中型股骨颈骨折能有效预防和减少股骨头坏死发生率,改善关节功能,患者依从性好,是治疗新鲜颈中型股骨颈骨折的一种新径。

自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床疗效。方法:2006年7月-2010年12月对44例新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术,对照组43例单纯采用AO 3枚空心加压螺钉内固定,两组进行临床研究观察。治疗组与对照组治疗后第12、24个月进行髋关节Harris评分及X线片检查评价疗效。结果:治疗组44例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合38例,未愈合6例;对照组43例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合28例,未愈合15例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);12、24个月后进行髋关节Harris评分治疗组分别为67.21±10.82,86.43±11.52;对照组分别为54.72±12.23,74.32±14.43;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术方法简便,安全有效,对促进骨折愈合、改善髋关节功能患者依从性好,是治疗新鲜颈中型股骨颈骨折的一种新径。