运动疗法在原发性骨质疏松症中应用的研究进展

随着社会老龄化的发展,骨质疏松症（osteoporosis,0P）已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题,对人体的危害要大大超过肺癌、脑卒中及心脏病等[1],尤其是髋部骨折[2]和脊柱骨折[3—4]。因此,有效的防治OP,是防止绝经后妇女和老年人发生骨折的重要措施。

钛合金动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折(附48例报告)

采用钛合金动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折48例,治疗效果满意。作者就钛合金动力髋螺钉的优点、手术适应证、手术操作要点及术后早期功能锻炼进行了讨论。

广东中山地区1263名中老年人原发性骨质疏松症患病率及相关因素的调查

目的：调查广东中山地区中老年人原发性骨质疏松症的患病率及相关因素，为本地区骨质疏松症的防治工作提供依据。方法：2010年9月～2013年3月，广东中山4个镇区（石歧镇东区、大涌镇、黄圃镇、神湾镇），共l263名中老年人，男性423名，女性840名，年龄45～87岁，平均57．31岁，先进行问卷调查了解一般情况，再由社区组织分批次到医院用美国GELu—lqar双能x线骨密度仪测量双侧股骨近端骨密度取平均值，取T值后进行统计学分析。结果：广东中山地区45岁以上中老年人总体骨密度平均T值（-139±1．6182），其中男性骨密度平均T值（-0．56±1．622），女性骨密度平均T值（-1．81±1．444），女性骨密度明显低于男性（P=0．0000）。随着年龄的增长，男性和女性骨密度都不断下降。广东中山地区45岁以上中老年人总体骨质疏松症发病率31．75％，其中男性发病率11．58％，女性发病率41．90％，女性发病率远远高于男性（X2=117．9635，P=0．0000）。男性45～60岁这个年龄段在调查的人群中暂未发现骨质疏松症，超过60岁后，发病率有明显的升高，但60～70岁与70．80岁这两个年龄段男性的骨质疏松症发病率无差异（X2=O．1163，P=0．7330），超过80岁后，男性骨质疏松症发病率明显升高。女性的骨质疏松症发病率随着年龄的增长，呈一个持续升高的趋势。吸烟者骨质疏松症发生率是不吸烟者的1_38倍，素食者是正常饮食者的1．51倍，骨质疏松症认知度好的是其他的0．58倍，文化程度高的是其他的0．76倍，平时注意补钙的是其他的0．69倍，年轻时热爱运动是其他的0．31倍。结论：广东中山地区中老年人原发性骨质疏松症的发病率较高，必须对骨质疏松症防治引起高度的重视，骨质疏松症认知度的提升有利于骨质疏松症的防治，避免骨质疏松症严重并发症的发生。

中药熏洗治疗腱鞘炎68例

运用补肝肾、祛风湿中药熏洗治疗狭窄性腱鞘炎 68例。结果显示治愈 38例 ,显效 1 5例 ,有效 1 2例 ,无效 3例 ,总有效率为 95 6%。

手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效

桡骨远端骨折是最常见的骨折,约占全身骨折的1/6,目前治疗的方法仍以传统的手法复位小夹板或石膏外固定为主,对大多数都可以获得较为满意的疗效。但对老年骨质疏松患者,不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的小夹板或石膏外固定很难做到关节面平整,甚至连最基本的腕部外形都难以维持，经常导致腕部畸形，继发严重创伤性骨关节炎、功能受限、力量下降以及手指僵硬等并发症。对于老年骨质疏松桡骨远端骨折的患者，

中药促进骨折愈合临床文献的Meta分析

[目的]运用循证医学方法,对中药促进骨折愈合的临床疗效及安全性进行系统评价和Meta分析。[方法]全面收集中药促进骨折愈合的临床试验资料,在严格质量评价基础上;合并各篇文献中优、良疗效为阳性结果,中、差疗效为阴性结果,利用SAS6.0软件对多个研究结果的总体疗效进行随机效应模型的Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图表示发表性偏倚。[结果]显示中药促进骨折愈合的效应值ORDL=3.81,95%可信区间为[2.29,6.36];敏感性分析显示效应值稳定;漏斗图图形不对称;只有1篇中药的不良反应的报道。[结论]表明中药促进骨折愈合有一定的疗效,由于漏斗图提示存在发表性偏倚,加上现有临床研究存在的方法学缺陷,现在的研究结论有一定的局限性,欲得出公认的结论,尚有待进行设计严谨的多中心、随机对照试验。

跌打镇痛液的药理作用与临床应用

目的 :采用大鼠足跖肿胀法、小鼠耳肿胀法、热板法、扭体法进行跌打镇痛液的抗炎镇痛药理研究 ,并观察其临床疗效。方法 :采用大鼠足跖肿胀法 ,小鼠耳肿胀法、热板法、扭体法进行观察 ,并对经临床确诊的 4 6 0例关节损伤患者随机分为治疗组 35 0例与对照组 (正骨水 ) 110例进行临床疗效观察。结果 :本品能抑制大鼠足跖肿胀、抑制小鼠耳肿胀、提高小鼠痛阈值、抑制由冰醋酸引起的扭体反应 ,本品有显著的抗炎镇痛作用。治疗关节损伤总有效率 96 .86 % ,副反应发生率0 .4 3% ;对照组总有效率 77.2 7% ,副反应发生率 3.6 4 %。二组疗效比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :跌打镇痛液有良好的抗炎、镇痛作用 ,治疗关节及肌肉损伤有显著疗效 ,且副反应小。

不同容量急性高容量血液稀释用于围术期老年患者的可行性

目的评估对老年患者输注不同负荷容量的6%羟乙基淀粉(HES)实施急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性。方法择期全髋置换术患者36例,按输注6%HES15、20和25ml/kg分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组12例。三组患者均在硬膜外阻滞复合全身麻醉下实施AHH,全麻诱导后,经中心静脉将6%HES以50ml/min输注完毕。术中连续监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、肺血流量(PCBF),同时监测CVP、MAP、HR。记录术中失血量和输液量。结果三组患者的CI、CVP、CO、PCBF及SV,在AHH完毕即刻和术毕较AHH前明显升高(P<0.05)。三组患者的Hb、Hct及血小板在AHH完毕即刻、术毕和术后1d与AHH前相比均降低(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组患者之间的比较差异均无显著意义。Ⅰ组与Ⅲ组比较,CI、CVP、CO及SV的差异有显著意义(P<0.05);Ⅲ组较Ⅰ组和Ⅱ组的PCBF明显升高(P<0.05)。三组患者的ACT和血乳酸(Lac)在AHH前后差异均无显著意义。结论在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年患者,采用6%HES按15ml/kg和20ml/kg以50ml/min快速扩容实施AHH是安全有效的,而25ml/kg对老年患者负荷容量过度。

微创改良Fulkerson截骨治疗习惯性髌骨脱位

目的:评价关节镜协助下改良Fulkerson截骨治疗习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法:在关节镜下行膝关节内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及改良Fulkerson截骨(胫骨结节内移抬高术)治疗习惯性髌骨脱位20例(25膝),其中男5例,女15例;年龄16～28岁,平均21岁。术前术后进行Lysholm评分及Tegner活动评分,评价其治疗效果。结果:随访12～36个月,平均24个月,所有患者均未再脱位。术后Lysholm评分为(87.7±9.6)分,较术前(54.4±12.1)分明显提高(t=2.33,P<0.05)。术后Tegner活动评分为(5.1±1.3)分,较术前(2.8±0.8)分明显提高(t=4.36,P<0.01)。结论:改良Fulkerson截骨治疗习惯性髌骨脱位,属伸膝装置的远近端联合重排手术,具有疗效肯定、创伤小、康复快、并发症少、术后不易复发等优点。

股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:2004年1月至2008年11月治疗Ⅰa～Ⅲb期股骨头缺血性坏死25例32髋,其中男17例,女8例,年龄20～55岁,平均39.1岁。采用股骨头髓心减压加异体腓骨移植、空心拉力螺钉内固定治疗。术前疼痛时间2～14个月,平均5.5个月。所有患者于术前术后行常规X线片、MRI检查、Harris评分。结果:25例均获随访,时间24～48个月,平均36.4个月。X线片显示18例21髋改善,4例6髋不变,关节面未塌陷,2例3髋恶化,1例2髋失败,总有效率84.4%。Harris评分术前(77.0±8.0)分,术后(90.6±2.5)分,差异有统计学意义(t=1.67,P<0.05)。结论:股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死,创伤小,关节功能影响小,术后卧床时间短,恢复快,临床症状改善,其短期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察。

股骨下端三维有限元模型反应其真实几何结构的意义

目的:建立股骨下端的三维有限元模型,以期为膝关节三维有限元的建立和研究,提供方法学和研究平台。方法:根据螺旋CT扫描图像,利用Ansys有限元软件的由下向上的点、线、面、体的建模原则,对股骨下端的三维有限元模型进行重建。结果:建立了股骨下端的三维有限元模型。结论:建立了股骨下端的三维有限元模型,该模型能逼真地反应股骨下端的真实几何结构。

保守和手术治疗锁骨骨折的成本-效果分析

目的：对锁骨骨折的保守和手术治疗方案进行经济学评价。方法：根据我院2003-2005年的545例锁骨骨折。临床资料，用成本-效果分析的方法进行比较。结果：保守治疗组的成本效果比为4．47，手术治疗组的成本效果比为16．87。结论：从成本-效果分析的角度，保守治疗是锁骨骨折的较佳方案，但临床并未较多地采纳，其原因值得进一步探讨。

伤科洗方熏洗治疗软组织损伤的临床研究

目的 :为了验证伤科洗方的最佳熏洗组合 ,改进伤科洗方剂型 ,探讨伤科洗方治疗软组织损伤的部分作用机理。方法 :以本院门诊和住院软组织损伤病例 1 2 0例被随机均分为 6组 ,其中 4个试验组 (A组 :熏洗时间 3 0分 +酒 +浓缩剂 ;B组 :熏洗时间 3 0分 +醋 +散剂 ;C组 :熏洗时间 60分 +酒 +散剂 ;D组 :熏洗时间60分 +醋 +浓缩剂。)和 1个空白对照组 (E组 0 .9%生理盐水 ) ,1个最佳熏洗组合组 (F组 :由试验组得出 ) ;试验组采用 3因素 2水平正交设计 ,分别进行熏洗治疗 ,每日 1次 ,每连续 7天为 1个疗程 ,治疗后分别观察症状和体征 ,6-酮 -前列腺素 F1 a和血栓素 B2 的变化。结果 :最佳熏洗组合 :熏洗时间 60分 +酒 +浓缩剂 ,浓缩剂优于散剂 ;结论 :伤科洗方治疗软组织损伤有临床效果。

腘窝囊肿的发病机制及其针对性治疗

目的:分析腘窝囊肿的发病途径,评估临床诊治腘窝囊肿的最佳方案。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2005-12腘窝囊肿的相关文献,检索词为“poplitealcyst”,限定文章语言种类为English;同时计算机检索CHKD数据库1994-01/2005-12中腘窝囊肿的相关文献,检索词为“腘窝囊肿”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对符合研究目的文献进行初审。纳入条件:①临床病例≥30例,随访不少于12个月的临床研究。②有特殊意义的个案报告。排除条件:①重复研究。②综述文献。资料提炼:共收集到有关腘窝囊肿的文献55篇。符合纳入条件的24篇,排除31篇。资料综合:24篇文献分别对腘窝囊肿的发病机制、诊断及治疗进展进行评价。腘窝囊肿可分为原发性和继发性两种类型,结合病史、临床表现及辅助检查较易确诊,单纯囊肿切除复发率较高,近年来应用关节镜处理关节内病变显示出优势,术中观察结果有助于深入研究发病途径。结论:膝关节内病变是腘窝囊肿的形成和持续存在的重要因素,超声或MRI检查有利于明确诊断和指导制定治疗方案,穿刺抽吸药物注射需慎重进行,关节镜下微创治疗是当前发展的方向,特殊情况下需联合切开手术。

广东省中山市老年人原发性骨质疏松症患者中医证型研究

目的研究及完善中山市老年人原发性骨质疏松症的流行病学情况。方法在中山市抽样检查215例原发性骨质疏松症患者进行腰椎(L2～4)正侧位,双侧股骨近端骨密度检测,并按中医辨证思维进行辨证,并做统计学分析。结果中山市老年人原发性骨质疏松症患者中医证型以肾阳虚证、肾阴虚证为主,尚有较大部分患者为脾肾阳虚证、脾胃气虚证。结论男、女性都以肾虚型为主,其中男性以肾阴虚证为主,女性以肾阳虚证为主。

改良DICK外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的:采用改良DICK三维微型外固定系统(reformed dick externalfixationsystem ,RDEFS) 对胫腓骨新鲜、陈旧骨折进行治疗。方法:利用脊柱椎弓根内固定DICK 系统的基本原理,同时结合胫腓骨生物力学特性将DICK系统在原有设计的规格上,对钉的形状、长短及支撑杆的长度、直径等进行改良。根据胫腓骨折的类型,张力带分布情况,拟定复位方式、进钉点、角度及操作步骤。采用此方法对65 例新鲜及陈旧胫腓骨骨折进行治疗,同时进行生物力学测定。结果:采用此方法治疗骨折愈合率为100% ,骨折愈合时间:新鲜闭合性骨折32～90 d,平均68 d,开放性骨折50～170 d,平均108 d。陈旧性骨折不愈合57～210 d,平均130 d。结论:改良DICK系统具有三维固定的功能,同时在固定过程中可进行骨折对位的调整,该系统操作简单,调节灵活,体积小,利于患者早期活动。经生物力学测试完全满足胫腓骨骨折固定及促进骨折愈合的需要。

骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察

【目的】观察骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的疗效。【方法】对32例胫骨平台骨折术后关节僵硬患者,在术后2周内给予主动锻炼为主,辅以小幅度CPM(continuous passive motion)机功能锻炼;从术后第3周开始,给予中药骨洗二方(由薄荷、防风、豆豉、桂枝、威灵仙、半枫荷、独活、乳香、羌活、川五加皮、没药等组成)熏洗和关节松动训练(包括CPM机锻炼以及理疗师手法按摩)。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能。【结果】优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%。【结论】中药骨洗二方熏洗和关节松动训练对胫骨平台骨折术后关节僵硬患者的膝关节功能恢复有促进作用。