伽玛刀治疗颅内海绵状血管畸形的疗效研究

目的分析伽玛刀治疗颅内海绵状血管畸形(CM)的疗效。方法回顾性分析112例颅内CM病人的临床资料,其中头痛、头晕68例,局灶性神经功能障碍60例,癫癎发作25例。均采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗,并进行随访。结果所有病人随访37-135个月,平均67个月。治疗后临床症状减轻或消失83例(74.1%),无变化20例(17.9%),加重9例(8.0%);癫癎发作完全消失9例,发作次数减少75%以上6例,减少>50%-75%4例,减少>25%-50%4例,发作次数减少≤25%或加重2例。MRI复查显示:病灶缩小或消失40例(35.7%),无变化68例(60.7%),增大4例(3.6%)。治疗后4-11个月出现脑水肿9例,其中仅有灶周水肿5例,合并再出血4例(3.6%);经治疗后均缓解。本组无死亡病例。治疗前病灶大小对癫癎治疗有效率、病灶缩小率和术后脑水肿发生率差异的影响均有统计学意义(P<0.05)。周边剂量对术后脑水肿影响有显著差异(P<0.05),但对癫癎治疗的有效率、病灶缩小率的影响无显著性差异(P>0.05)。结论 GKRS治疗颅内CM安全、有效,可减少癫癎发病率,降低再出血率,改善临床症状。

伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫的疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫疗效。方法回顾性分析我院2002年至2010年接受伽玛刀治疗并且资料完整的155例癫痫病人发作情况,原发性癫痫伽玛刀治疗边缘剂量15～25Gy,继发性癫痫8～20Gy。结果随访时间13～135个月,平均67个月,76例原发性癫痫,有效率68.4%,79例继发性癫痫,有效率79.7%,两者之间无统计学差异,但继发性癫痫满意及显著改善比率较高。结论伽玛刀治疗癫痫安全、有效、且并发症少,继发性癫痫伽玛刀治疗效果可能更好。