慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸的水平及意义

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平及意义。方法：选取200例患者，其中心功能正常患者100例（对照组），CHF患者100例（CHF组）。按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准将CHF患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。比较分析非CHF患者及CHF患者Hcy、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左室射血分数（LVEF）。结果：CHF组的Hcy水平高于对照组（P〈0.05），且不同心功能分级（Ⅱ~Ⅳ级）患者之间的Hcy水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；CHF组的NT-proBNP水平高于对照组（P〈0.05），且不同心功能分级（Ⅱ~Ⅳ级）患者之间的NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；CHF组的LVEF低于对照组（P〈0.05），且不同心功能分级（Ⅱ~Ⅳ级）患者之间的LVEF比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CHF组血浆Hcy水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.564，P〈0.05），与LVEF呈负相关（r=0.455，P〈0.05）。结论：CHF患者血浆Hcy升高，Hcy水平有可能作为CHF的重要标志物之一。

右室中位间隔起搏治疗缓慢型心律失常的临床效果观察

目的:评价应用主动固定电极行右室中位间隔起搏治疗缓慢型心律失常的可行性、有效性与安全性。方法:选择2014年9月-2015年9月在本院心血管内科行永久性起搏器植入术的缓慢型心律失常患者40例,随机分成两组,每组各20例,分别行右室中位间隔起搏(RVSP组)和右室心尖部起搏组(RVAP组)。并对比两组心室电极植入时间、术中透视时间,心室起搏心电图QRS波群宽度,术毕与术后3个月电极阈值、感知、阻抗,术前与术后3个月左室射血分数(LVEF)、室间隔与左室后壁运动延迟时间(SPWMD)等指标,并记录术中、术后相关不良反应。结果:与RVAP组相比,RVSP组电极植入时间与透视时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术毕及术后3个月阈值、感知、阻抗,以及术前与术后3个月LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与RVAP组相比,RVSP组心室起搏心电图QRS波形较窄,SPWMD更少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。本试验中未发现围术期相关的不良反应。结论:主动固定电极右室中位间隔起搏安全有效,适宜县区级医院临床推广应用。

联合检测心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的早期诊断意义

目的探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰蛋白（IMA）对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的早期诊断意义。方法选取2014年1月~2015年6月经急诊在我院心血管内科住院的71例急性胸痛患者,其发病时间均〈3 h、心电图未见ST段抬高,于胸痛发作3、6、12 h采血检测H-FABP、IMA、肌钙蛋白T（c Tn T）。根据最终诊断,非心源性胸痛患者共18例,设为对照组,NSTEMI共53例,设为NSTEMI组。结果与对照组比较,胸痛3 h时,NSTEMI组患者H-FABP、IMA升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;胸痛6 h时,NSTEMI组患者H-FABP、IMA、c Tn T均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;胸痛3 h时,H-FABP、IMA诊断NSTEMI的敏感度均高于c Tn T（P〈0.01）,两者联合监测的敏感度更高（P〈0.05）。结论 H-FABP联合IMA检测可提高c Tn T未升高的NSTEMI患者的早期诊断效率。

冠心病合并慢性肾病3期患者冠状动脉病变特点探讨

目的:探讨冠心病合并慢性肾病3期患者冠状动脉病变的特点。方法:选取汕头大学医学院附属第二医院2012年1月1日-2013年4月18日行冠脉造影术确诊冠心病的119例患者,按照慢性肾病(CKD)分期标准,合并CKD 3期的40例患者为观察A组,未合并CKD 3期的79例患者为对照A组。根据造影结果了解两组冠状动脉病变支数情况,对比两组冠脉病变总体狭窄程度。选取2012年1月1日-2013年1月31日的140例行冠状动脉CTA患者,其中CKD3期患者40例为观察B组,CKD1~2期患者100例为对照B组。根据CTA分析各组冠状动脉斑块钙化积分、发现斑块和严重斑块率、斑块类型的特点。结果:冠脉造影结果,观察A组与对照A组比较,三支冠脉病变例数多、总狭窄积分高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组单支、双支冠脉病变数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冠脉CTA结果,观察B组与对照B组比较,冠状动脉钙化积分高,冠脉斑块发现率高,严重斑块发现率高,钙化斑块比例高,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间混合斑块及非钙化斑块比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病合并CKD 3期者与肾功能正常者比较:在冠状动脉造影结果中,冠脉病变支数多,复杂病变多,冠脉狭窄程度重;在冠状动脉CTA结果中,冠脉钙化积分高,发现斑块率及钙化的斑块所占比例高,但两组间混合斑块及非钙化斑块比较无差异。