目的：探讨应用脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的安全性,并评估其临床应用价值。方法：选择2011年9月~2012年9月期间应用截骨技术治疗的成人复杂脊柱侧后凸畸形患者进行前瞻性研究。所有入选患者均于手术前后及末次随访...目的：探讨应用脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的安全性,并评估其临床应用价值。方法：选择2011年9月~2012年9月期间应用截骨技术治疗的成人复杂脊柱侧后凸畸形患者进行前瞻性研究。所有入选患者均于手术前后及末次随访时测量侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角、冠状面平衡（distance between C7 plumbline and center sacral vertical line C7PL-CSVL）和矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）等影像学相关参数。同时采用SF-36量表、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、SRS-22量表等评估其临床疗效,并使用AISA评分法评价患者手术前后及末次随访时神经功能情况。结果：共17例患者最终纳入本次研究,其中男7例,女10例;年龄18~55岁（34.6±10.9）岁,术前侧凸Cobb角51°~97°（78.5°±13.1°）,后凸Cobb角50°~112°（71.8°±19.8°）,C7PL-CSVL为58.4±21.3mm,SVA为56.4±51.2mm。手术时间200~540min（406.1±82.2min）;术中出血量1000~12000ml（4088.9±2546.9ml）。术后侧凸Cobb角为37.7°±17.7°,后凸Cobb角为25.0°±16.4°,矫正率分别为51.9%±18.7%和67.2%±20.3%;C7PL-CSVL为18.0±9.4mm,SVA为27.6±16.9mm,均较术前明显改善。随访24.3±1.8个月,末次随访时侧、后凸Cobb角分别为39.5°±16.6°和26.2°±17.6°,C7PL-CSVL为22.1±15.4mm,SVA为30.4±17.1mm,随访期间无明显矫正丢失。术中监测均无诱发电位异常改变,无死亡、瘫痪等严重并发症,术后5例患者出现肢体远端一过性感觉功能减退,1例患者椎体前壁骨折,1例患者螺钉置钉不良,2例患者随访期间发生内固定并发症,总体并发症发生率为52.9%。术后和末次随访时的SF-36、VAS、ODI、SRS-22与术前比较均有明显改善,术后和末次随访时无显著性差异,ASIA运动和感觉评分与术前比较无显著性差异。结论：经后路脊柱截骨术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形矫正角度大,术后三维矫形效果满意,可显著改善患者临床症状和生活质量,但存在手术时间长、出血量大、并发症多等风险。展开更多
目的：分析Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ， CMⅠ）患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝线性容积的关系，探讨影响小脑扁桃体下疝程度的后颅窝解剖学因素。方法：2003年6月~2011年6月在我科接受治疗并符合入...目的：分析Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ， CMⅠ）患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝线性容积的关系，探讨影响小脑扁桃体下疝程度的后颅窝解剖学因素。方法：2003年6月~2011年6月在我科接受治疗并符合入选标准的CMⅠ患者共59例，男34例，女25例，年龄16~20岁，平均17.9岁，Risser征5级，均有完整MRI资料（包括头枕部及全脊髓矢状面扫描图像）；均无颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形。均伴有不同形态的脊髓空洞，55例（93.2%）伴有不同程度的脊柱侧凸畸形。在MRI T1加权像正中矢状位扫描层面上评估患者的小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞类型；测量后颅窝斜坡长度、枕骨大孔前后径、枕骨鳞部长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和斜坡倾斜角。将CMⅠ患者按照小脑扁桃体下疝严重程度分为三度：Ⅰ度，小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔水平5mm但没有到达C1后弓上缘；Ⅱ度，小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓上缘但未超过C1后弓下缘；Ⅲ度，小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓下缘。依据脊髓空洞类型分为膨胀型、念珠型、细长型和局限型四组。比较不同组间后颅窝线性容积的差异，并对相关指标进行相关性分析。结果：Ⅰ度扁桃体下疝CMⅠ患者的后颅窝斜坡长度明显大于Ⅱ、Ⅲ度扁桃体下疝CMⅠ患者（P＜0.05），Ⅲ度扁桃体下疝患者的斜坡倾斜角较Ⅰ、Ⅱ度患者明显减小（P＜0.05），其余指标三组间无显著性差异；CMⅠ患者的斜坡倾斜角与小脑扁桃体下疝程度之间存在显著性负相关关系（r=-0.626，P=0.005）。膨胀型脊髓空洞患者的斜坡倾斜角显著小于其他类型的脊髓空洞患者（P＜0.05），其余指标各类型之间无显著性差异。结论：后颅窝斜坡短平可能是促使CMⅠ患者小脑扁桃体下疝加重的重要因素之一，同时对CMⅠ患者的脊髓空洞的形成和发展也存在影响。展开更多
目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者主胸弯顶椎区椎r）根与椎管的形态特点及其对椎弓根螺钉置钉安全性的影响。方法：收集2008年6月～2010年9月收治的28例右胸弯且以T8为顶椎的AIS患者及13例...目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者主胸弯顶椎区椎r）根与椎管的形态特点及其对椎弓根螺钉置钉安全性的影响。方法：收集2008年6月～2010年9月收治的28例右胸弯且以T8为顶椎的AIS患者及13例年龄匹配胸椎正常青少年（对照组）的站立位全脊柱正佗X线片及胸椎CT资料。在站立位全脊柱止位x线片上测量AIS患者主胸弯Cobb角及椎体偏移距离（the vertebral translation．VT）：在CT片上测量AIS患者顶椎区各椎体（T7～T9）及对照组相应柞体的椎管轴切面面积（the axial section area of spinal-canal，ASA）、椎管矢状面直径（the sagittal diameter of the spinal-canal，SDS）与冠状面卣径（the coronal diameter of the spinal-canal，CDS）、椎弓根直径（the transverse pedicle diameter，TPD）、双侧椎弓根夹角（the angle between bilateral pedicles，ABP）及椎体旋转度（the vertebral rotation，VR）；利用独立样本t检验与多元线性回归分析比较两组人群间各形态参数数据是否存在显著性差异及AIS患者各形态参数间的相关性。结果：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS及ABP均显著大于对照组（P〈0．05）；AIS患者主胸弯顶椎区凹侧TPD显著小于对照组同侧同节段TPD（P〈0．05），凸侧TPD与对照组同侧同节段比较无统计学差异（P〉0．05）。两组间SDS无统计学差异（P〉0．05）。多元线性回归分析显示AIS患者主胸弯顶椎区CDS与VT相关（T7：Beta=0．094，P=0，022；T8：Beta=0．630，P=0．005；T9：Beta=0．119，P=0．014），主胸弯顶椎区ABP和凹侧TPD与患者性别、年龄、Cobb角、vR及VT均尢显著相关性。结论：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS、ABP显著大于胸椎正常青少年同节段相应参数，凹侧TPD显著小于胸椎正常青少年同节段相应参数，这些可能是影响AIS矫形于术中主胸弯顶椎区置钉安全性的重要危险因素。展开更多
文摘目的：探讨应用脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的安全性,并评估其临床应用价值。方法：选择2011年9月~2012年9月期间应用截骨技术治疗的成人复杂脊柱侧后凸畸形患者进行前瞻性研究。所有入选患者均于手术前后及末次随访时测量侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角、冠状面平衡（distance between C7 plumbline and center sacral vertical line C7PL-CSVL）和矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）等影像学相关参数。同时采用SF-36量表、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、SRS-22量表等评估其临床疗效,并使用AISA评分法评价患者手术前后及末次随访时神经功能情况。结果：共17例患者最终纳入本次研究,其中男7例,女10例;年龄18~55岁（34.6±10.9）岁,术前侧凸Cobb角51°~97°（78.5°±13.1°）,后凸Cobb角50°~112°（71.8°±19.8°）,C7PL-CSVL为58.4±21.3mm,SVA为56.4±51.2mm。手术时间200~540min（406.1±82.2min）;术中出血量1000~12000ml（4088.9±2546.9ml）。术后侧凸Cobb角为37.7°±17.7°,后凸Cobb角为25.0°±16.4°,矫正率分别为51.9%±18.7%和67.2%±20.3%;C7PL-CSVL为18.0±9.4mm,SVA为27.6±16.9mm,均较术前明显改善。随访24.3±1.8个月,末次随访时侧、后凸Cobb角分别为39.5°±16.6°和26.2°±17.6°,C7PL-CSVL为22.1±15.4mm,SVA为30.4±17.1mm,随访期间无明显矫正丢失。术中监测均无诱发电位异常改变,无死亡、瘫痪等严重并发症,术后5例患者出现肢体远端一过性感觉功能减退,1例患者椎体前壁骨折,1例患者螺钉置钉不良,2例患者随访期间发生内固定并发症,总体并发症发生率为52.9%。术后和末次随访时的SF-36、VAS、ODI、SRS-22与术前比较均有明显改善,术后和末次随访时无显著性差异,ASIA运动和感觉评分与术前比较无显著性差异。结论：经后路脊柱截骨术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形矫正角度大,术后三维矫形效果满意,可显著改善患者临床症状和生活质量,但存在手术时间长、出血量大、并发症多等风险。
文摘目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者主胸弯顶椎区椎r）根与椎管的形态特点及其对椎弓根螺钉置钉安全性的影响。方法：收集2008年6月～2010年9月收治的28例右胸弯且以T8为顶椎的AIS患者及13例年龄匹配胸椎正常青少年（对照组）的站立位全脊柱正佗X线片及胸椎CT资料。在站立位全脊柱止位x线片上测量AIS患者主胸弯Cobb角及椎体偏移距离（the vertebral translation．VT）：在CT片上测量AIS患者顶椎区各椎体（T7～T9）及对照组相应柞体的椎管轴切面面积（the axial section area of spinal-canal，ASA）、椎管矢状面直径（the sagittal diameter of the spinal-canal，SDS）与冠状面卣径（the coronal diameter of the spinal-canal，CDS）、椎弓根直径（the transverse pedicle diameter，TPD）、双侧椎弓根夹角（the angle between bilateral pedicles，ABP）及椎体旋转度（the vertebral rotation，VR）；利用独立样本t检验与多元线性回归分析比较两组人群间各形态参数数据是否存在显著性差异及AIS患者各形态参数间的相关性。结果：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS及ABP均显著大于对照组（P〈0．05）；AIS患者主胸弯顶椎区凹侧TPD显著小于对照组同侧同节段TPD（P〈0．05），凸侧TPD与对照组同侧同节段比较无统计学差异（P〉0．05）。两组间SDS无统计学差异（P〉0．05）。多元线性回归分析显示AIS患者主胸弯顶椎区CDS与VT相关（T7：Beta=0．094，P=0，022；T8：Beta=0．630，P=0．005；T9：Beta=0．119，P=0．014），主胸弯顶椎区ABP和凹侧TPD与患者性别、年龄、Cobb角、vR及VT均尢显著相关性。结论：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS、ABP显著大于胸椎正常青少年同节段相应参数，凹侧TPD显著小于胸椎正常青少年同节段相应参数，这些可能是影响AIS矫形于术中主胸弯顶椎区置钉安全性的重要危险因素。
