沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作51例临床观察

目的观察临床应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作治疗效果。方法选择支气管哮喘急性发作的小儿患者102例,将所有患儿随机分为观察组与对照组,各51例。对照组患儿在常规治疗的基础上单纯采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患儿采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为96.08%,优于对照组的总有效率80.39%,由此可见此差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为5.8%,低于对照组9.8%,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作,具有较好的治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。

小儿肺炎支原体感染肺外并发症220例临床特点分析

目的分析小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症特征及临床特点。方法 560例支原体肺炎患儿中,发生肺外并发症220例列入观察组,无肺外并发症患儿340例列入对照组,记录观察组肺外并发症发生情况,比较两组一般情况和临床特征。结果 MP感染肺外并发症中,消化系统症状发生比例最高,其次是泌尿系统、血液系统、心血管系统、神经系统、皮肤与关节等。观察组患儿病程和热程明显长于对照组,胸片呈大片状阴影和肺不张的发生比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿肺炎MP感染肺外并发症累及全身各类系统组织,积极实施MP治疗与杀灭以减少并发症发生,患儿热程、胸片大片状阴影征和肺不张等可作为并发症预防的观察指征。

低出生体重儿胃肠内喂养合理方式的临床研究

目的探讨低出生体重儿胃肠内喂养的合理方式。方法将106例低出生体重儿随机分成2组。A组:温开水、5%葡萄糖水和1:1稀释早产奶各喂养3次,每次间隔3小时;B组:温开水、5%葡萄糖水和1:1稀释早产奶各喂养6次,每次间隔3小时。所有病例如无不耐受予喂养普通配方奶。观察每组患儿发生腹胀、呕吐、胃出血、平均住院时间以及体重增长情况。结果与B组相比,A组患儿腹胀、呕吐、胃出血发生率低(P<0.05),平均住院时间较短(P<0.05),体重增长较快(P<0.05),其差异均有显著统计学意义。结论采用温开水、糖水和稀释奶各喂养3次的方式喂养有利于促进喂养耐受性,是低出生体重儿喂养不耐受较合理的喂养方式。

早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德防治早产儿呼吸窘迫综合征的效果研究

目的探讨出生后早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果。方法采用前瞻性临床对照研究方法,选取我院2010年1月—2012年5月胎龄≤32周或出生体质量<1500 g的早产儿87例,采用随机数字表法分为2组,对照组41例和观察组46例。对照组出生后早期气管内滴入肺表面活性物质和布地奈德混合剂,观察组气管内滴入大剂量氨溴索和布地奈德混合剂,均予经鼻持续气道正压通气(nCPAP),比较两组早产儿NRDS的发生情况、NRDS治愈率、有创机械通气率和纠正胎龄36周时的病死率。结果治疗前,对照组早产儿发生NRDS 32例,未发生NRDS 9例;观察组早产儿发生NRDS 28例,未发生NRDS 18例。两组NRDS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.9892,P=0.0838)。治疗后两组均无NRDS新发病例,对照组NRDS治愈率为97%(31/32),观察组NRDS治愈率为96%(27/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0002,P=0.9900)。对照组有创机械通气率为31%(10/32),观察组有创机械通气率为32%(9/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0029,P=0.9574)。出院后纠正胎龄36周时随访,对照组失访1例,观察组失访2例。对照组死亡2例(5%),观察组死亡3例(7%),两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.1099,P=0.7402)。结论早产儿出生后早期气管内滴入大剂量以氨溴索为载体的布地奈德,配合nCPAP,能有效防治NRDS,取得以肺表面活性物质为载体的布地奈德相同的疗效。其药源广、价廉、疗效确实,值得临床推广应用。

早期气管内滴入以盐酸氨溴索作为载体的布地奈德预防早产儿慢性肺疾病

目的探讨出生后早期气管内滴入以盐酸氨溴索作为载体的布地奈德能否降低婴儿死亡和慢性肺疾病(CLD)的发生。方法选择出生胎龄≤32周或出生体重<1 500 g的早产儿87例,分两组,出生后早期气管内滴入大剂量盐酸氨溴索和布地奈德混合剂为观察组,气管内滴入肺表面活性物质和布地奈德混合剂为对照组,两组均予经鼻持续气道正压(nCPAP)通气,观察两组婴儿纠正胎龄36周时死亡和CLD的发生例数,并进行统计分析。结果两组婴儿在胎龄、出生体重、死亡和纠正胎龄36周时CLD的发生数等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿生后早期气管内滴入大剂量盐酸氨溴索为载体的布地奈德,配合nCPAP等技术,能降低死亡和CLD的发生,可作为预防早产儿死亡和CLD发生的一种有效、价廉、更易推广的方法。

西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的探讨西妥昔单抗(C225)联合NP方案(顺铂^+长春瑞滨)治疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及其对患者免疫功能和生存期的影响。方法选取2013年1月至2015年2月在我院深圳市龙岗中心医院肿瘤科确诊为ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者80例,采用随机数表法均分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用NP方案治疗,观察组在对照组基础上联合C225治疗,连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效、免疫功能指标变化及不良反应,并比较两组患者的3年生存率、3年无瘤生存率。结果观察组患者的治疗总有效率和控制率分别为87.5%、95.0%,均明显高于对照组的60.0%和87.5%,差异均有统计学意义(P≤0.05);观察组患者治疗后的CD4^+T细胞百分比、CD4^+T/CD8^+T细胞比值、IgM及IgG水平分别为(38.5±3.1)%、1.2±0.2、(1.4±0.2) g/L、(23.5±3.2) g/L,均明显高于对照组的(23.5±2.8)%、0.5±0.1、(1.3±0.2) g/L、(15.0±2.8) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的毒副反应总发生率为17.5%,高于对照组的7.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的3年生存率、3年无瘤生存率分别为67.5%、52.5%,明显高于对照组的50.0%和37.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C225联合NP方案可以提高晚期非小细胞肺癌患者临床疗效与3年生存率,可能与C225调节机体免疫功能有关。

恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的分析探讨恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选取我院2015年1月~2016年5月生殖的45例中晚期非小细胞肺癌患者。随机分为对照组25例和观察组20例。对照组采用常规化疗方式治疗,观察组采用恩度联合化疗治疗,对比两组患者治疗效果和不良反应的发生情况。结果观察组总有效率是60.00%;对照组总有效率是24.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生血小板减少、恶心呕吐的比率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩度联合化疗在治疗中晚期非小细胞肺癌方面有良好的应用效果,它可以有效提高治疗效果,减少不良反应的发生,降低对患者的损伤,因此可以进行临床推广。

晚期NSCLC外周血浆检测EGFR基因突变的临床意义

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)外周血浆检测EGFR基因突变的临床价值。方法:选取2015年1月—2016年5月在我院治疗的非小细胞癌(NSCLC)患者50例为研究对象,采集患者外周血浆制作成标本,并对DNA行提取检测EGFR基因突变情况。结果:女性EGFR基因突变与男性无差异明显(P>0.05);临床分析、组织类型即EGFR TIKs基因突变无明显差异(P>0.05);外周血浆检测EGFR基因突变特异性超过95%,患者客观缓解率为50.0%(9/18)。结论:晚期非小细胞肺癌患者行外周血浆检测EGFR基因检测,与肿瘤组织标本检测一致,可代替部分有创性肿瘤标本EGFR基因突变检测,为靶向治疗患者提供有价值的依据。

EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系

目的：探究EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系病例,分析其临床价值。方法：选取我院2013年7月~2016年3月收治的晚期非小细胞肺癌患者60例,然后分析患者的EGFR基因状态与化疗疗效、临床特征之间的内在联系。结果：60例晚期非小细胞肺癌患者均采用了EGFR基因检测,其中EGFR基因突变患者7例,野生型为12例。全部患者均接受一线化疗,客观缓解率为,疾病控制率为。结论：EGFR基因状态与晚期非小细胞肺癌患者一线化疗疗效的关系密切,EGFR基因突变是晚期非小细胞肺癌患者一线化疗PFS的预测因素。

咪达唑仑联合芬太尼对危重症肠道病毒71型感染患儿血浆儿茶酚胺的影响

目的：观察咪达唑仑联合芬太尼对危重症肠道病毒71型（EV71）感染患儿血浆儿茶酚胺水平的影响。方法：选取2012年5月至2014年5月我院PICU收治的危重症EV71感染患儿10例作为观察组,另选同期在我院PICU住院治疗的急性呼吸衰竭患儿10例作为对照组。两组均予咪达唑仑[负荷量0.1 mg/kg,维持量1.0~5.0μg/（kg·min）]和芬太尼[0.5~2.0μg/（kg·h）]镇静治疗。分别于用药前和用药后12 h采集患儿血液标本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆多巴胺（DA）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平,并比较观察组用药前后的血浆儿茶酚胺（CA）水平。结果：观察组用药前DA（8.84±1.53）ng/m L、E（1.29±0.35）ng/m L、NE（10.19±2.48）ng/m L,用药后DA（8.54±0.52）ng/m L、E（1.15±0.10）ng/m L、NE（8.48±0.44）ng/m L;对照组用药前DA（1.43±0.34）ng/m L、E（0.59±0.15）ng/m L、NE（5.35±1.98）ng/m L。观察组用药前血浆CA（DA、E、NE）水平均高于对照组（P均〈0.01）,用药后血浆DA、E水平与用药前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而血浆NE水平较用药前降低（P〈0.05）。结论：危重症EV71感染患儿血浆CA水平有明显升高,有助于早期发现危重症病例;咪达唑仑联合芬太尼可降低危重症EV71感染患儿血浆NE水平,而对DA、E影响不大。

新生儿先天梅毒50例临床分析

目的:探讨新生儿先天梅毒的临床特点、诊断、治疗及转归。方法:回顾性分析总结2007年1月至2010年4月我院50例先天梅毒患儿的临床表现、实验室检查、诊断、治疗及转归情况。结果:先天梅毒患儿临床表现各异:早产儿18例,小于胎龄儿37例,出生体重<1500g 2例,1500～2500g 30例;皮肤损害42例;粘膜损害12例;肝脾肿大28例;腹胀26例;病理性黄疸21例;贫血11例;呼吸困难8例;有神经系统症状3例。50例先天梅毒患儿经驱梅治疗后有49例痊愈或好转,1例死亡。49例随访患儿中,血RPR多在6个月至12个月转阴,TPPA多在12个月至18个月转阴。结论:先天梅毒临床表现多样,先天梅毒确诊需要辅助检查,治疗首选青霉素,先天梅毒患儿在及时诊断和治疗的条件下多数预后良好。

EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平测定及临床应用

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平的变化及意义。方法：采用高效液相色谱一电化学法测定70例Ev71感染手足口病患儿（其中普通型50例，重症型20例）和10例健康儿童（对照组）的血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）水平，并分析其与血糖和白细胞计数等指标的相关性。结果：Ev71感染手足口病患儿血清NE、E、DA水平均显著高于对照组（P〈0．05），重症Ev71感染组的血清NE水平显著高于普通Ev71感染组（P〈0．05），但两组间血清E和DA水平无明显差别（P〉0．05）。重症EV71感染组的血糖和白细胞水平、头颅和上颈髓病变发生率均显著高于普通EV71感染组（P〈0．05）。重症EV71感染患儿的血清NE水平与血糖、白细胞计数及头颅和上颈髓MRI病变之间均呈正相关，而血清E和DA水平与上述指标均无明显相关性（P〉0．05）。结论：EV71感染手足口病患儿血清儿茶酚胺水平显著增加，其中去甲肾上腺素水平可作为重症病例的早期识别指标。

极低出生体质量儿早期输注不同剂量氨基酸的临床探讨

目的探讨对于极低出生体质量儿（VLBWI）早期输注不同剂量氨基酸的观察,评价早期输注大剂量氨基酸的有效、安全性。方法选取2011年7月至2012年7月在我院新生儿科住院的45例早产极低出生体质量儿,随机分为高剂量氨基酸组、低剂量氨基酸组和对照组各15例,其他基础治疗均相同,定期测定3组早产儿0－6月龄头围、体质量,纠正胎龄6月应用贝利婴幼儿发展量表评估其智力发展指数及运动发展指数,纠正胎龄40周进行行为神经测评及听力筛查。结果高剂量组与低剂量组、对照组相比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期大剂量输注氨基酸用药安全,能显著改善患儿的各项身体状况。

早期足量营养支持在极低出生体重儿宫外生长发育迟缓中的作用

目的探讨强化肠内外营养对极低出生体重儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率、各临床生长指标的影响。方法采用回顾性研究方法,将本院早期足量营养支持开展前(2005年1月至2008年12月)与开展后(2010年1月至2011年12月)符合入选条件的极低出生体重儿分为对照组和研究组,比较两组患儿宫外生长发育迟缓的发生率和临床观察指标。结果早产儿恢复出生体重时间对照组为(10.26±1.6)d,研究组为(8.19±1.0)d;生理性体重下降最大幅度对照组为(9.8±2.1)%,研究组为(7.0±1.2)%;EUGR发生率(以出院体重评价)对照组为85.7%,研究组为64.3%;以上3个指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);以头围评价对照组为54.3%,研究组为40.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期足量营养支持能被极低出生体重儿接受,可缩短生理性体重下降时间及减小生理性体重下降幅度,降低宫外生长发育迟缓的发生率。

早产儿喂养不耐受的胃肠内喂养方法研究

目的探讨改良微量胃肠内喂养法对喂养不耐受早产儿的临床效果。结论将符合纳入标准的喂养不耐受70例早产儿随机分为对照组和观察组,对照组采用常规微量胃肠道喂养法,观察组按照3h的间隔分别给予温开水、5%葡萄糖水和稀释奶(根据体重稀释)各喂养6次后,如无不耐受给予全奶喂养,比较两组患儿喂养不耐受各项观察指标的变化以及相关并发症的发病率。结果观察组患儿的黄疸持续时间、恢复出生体重时间、胃潴留消失时间、胎便排尽时间、平均出院时间分别为(14.6±2.5)d、(10.1±1.8)d、(5.1±1.2)d、(14.2±2.3)d、(19.2±2.3)d;对照组分别为(19.5±2.1)d、(13.5±1.3)d、(7.4±1.3)d、(18.7±2.5)d、(25.4±2.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。在吸吮出现时间和坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸入性肺炎等并发症发病率方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规微量胃肠道内喂养法相比,改良微量胃肠道内喂养法更能有效地缓解早产儿喂养不耐受症状。

紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌患者疗效的影响

目的探讨紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌患者疗效的影响。方法选取2015年7月至2018年8月于深圳市龙岗中心医院肿瘤内科接受治疗的120例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组60例。观察者在第1天先给予多西他赛注射液,第2天给予注射用表柔比星。对照组第1天给予注射用盐酸表柔比星,第2天给予给予多西他赛注射液。比较两组患者疗效、不良反应发生及生存率。结果观察组患者有效率、生存获益率分别为75.00%、91.67%,明显高于对照组的56.66%、76.67%(均P<0.05)。观察组患者生存率为91.67%,与对照组的86.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为56.67%,与对照组的63.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者化疗时先使用紫杉烷类药物再使用蒽环类药物可明显提高疗效,且不会降低生存率、增加不良反应发生率。

危重症EV71感染患儿血浆儿茶酚胺水平测定及临床意义

目的比较危重症EV71感染患儿各临床分期血多巴胺（DA）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的水平,观察各临床分期儿茶酚胺（CA）的变化并分析其临床意义。方法收集2012年5月~2014年5月深圳市龙岗中心医院收治的危重症EV71感染患儿10例,结合各患儿临床分期分为4组,手足口出疹期为1组;神经系统受累期为2组;心肺功能衰竭前期为3组;心肺功能衰竭期为4组。选取同期在深圳市龙岗中心医院门诊就诊20例EV71感染患儿为普通EV71感染组。以同期在深圳市龙岗中心医院儿童保健科体检儿童为对照组,共20例。采用酶联免疫吸附法测定血浆CA水平,同时记录患儿采血前的心率、呼吸频率;分析血浆CA水平与心率、呼吸频率相关性。结果与对照组比较,1~4组各临床分期血浆CA水平均有不同程度的升高（P〈0.05）,普通EV71感染者血浆CA水平无明显升高（P〉0.05）。3组、4组DA、E和NE水平较对照组升高明显（P〈0.01）,较1、2组显著升高（P〈0.01）;2组、3组、4组心率、呼吸较对照组明显升高（P〈0.01）;对照组、普通EV71感染者及1~4组CA水平与心率呈正相关。结论危重症EV71感染患儿手足口出疹期存在神经系统受累的可能。对EV71感染患儿进行CA检测,可以预警病情。