盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前给药的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品用于小儿术前给药的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患儿40例,随机分成A组(长托宁组)和B组(阿托品组),每组各20例。两组患儿麻醉诱导前分别于三角肌内注射长托宁0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg。全麻过程中监测患儿的HR、BP、SP02,结果长托宁组术前、注药后心率、血压无明显改变(P>0.05),阿托品组注药后10min、30min心率与基础值相比明显增快(P<0.05)。结论小儿全麻手术术前用长托宁与阿托品相比具有强效持久的抑制腺体分泌,对心率影响小,较少引起面红、体温升高等优点。适用于小儿全麻前用药。

咪唑安定单次注射与丙泊酚泵注联合用于局麻术中镇静临床观察

目的观察不同用药方法在病人镇静、术后顺性遗忘,苏醒等方面的效果。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的在推管内麻醉或神经阻带麻醉下行四肢手术病人,随机分为3组:每组40例,分别为咪唑安定(0.04mg/kg静注+60-120μg/kg.h泵注M组);丙泊酚(0.4mg/kg静注+1-4.5mg/kg.h泵注P组);咪唑安定联合丙泊酚(咪唑安定0.04mg/kg静注+丙泊酚1-4.5mg/kg.h泵注MP组)进行术中镇静。观察生命体征,镇静效果及术后苏醒顺性遗忘情况。结果 3组中镇静效果均良好,但P组、M组中病人MAP下降明显,P组心率下降明显(P<0.05)。而MP组平稳。3组术后遗忘率M组最高(75%),P组最低(20%),MP组(62.5%)和M组接近。3组术后清醒时间P组最短,M组最长。MP组和P组无明显差别。结论丙泊酚和咪唑安定联合应用克服了丙泊酚和咪唑安定单独使用的不足,避免了长时间使用单次注射咪唑安定过程中的蓄积而造成苏醒时间延长,顺性遗忘的作用明显,可提供更平稳更良好的镇静,降低术中知晓;是临床上值得推荐的麻醉方法。

多模式镇痛对老年胃癌患者术后T淋巴细胞亚群及Th细胞分化的影响

目的探究多模式镇痛对老年胃癌患者术后T淋巴细胞亚群及Th细胞分化的影响。方法 60例老年胃癌手术患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用芬太尼进行镇痛,观察组采用多模式镇痛方式,比较两组镇痛效果。结果观察组和对照组在术后2、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d CD3+、CD4+均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而7 d后又有所回升,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d和7 d的CD8+指标高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在术后1 d的CD3+、CD4+减少的幅度要低于观察组,且CD8+细胞增多的幅度也高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,对照组CD3+、CD4+增加幅度低于观察组,CD8+增加幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者Th1、Th2细胞含量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的Th1的细胞含量为(11.3±1.5)%高于对照组的(7.3±1.6)%,观察组Th2细胞含量为(4.9±0.7)%,Th1/Th2为(2.3±0.3)均低于对照组的(7.9±0.9)%、(2.9±0.1),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛对老年胃癌患者术后T淋巴细胞亚群及Th细胞分化的影响要优于普通的单一镇痛方式。

氯胺酮加咪唑安定在小儿臂丛神经阻滞中的临床观察

目的观察氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛阻滞的麻醉效果。方法选年龄3-9岁的肱骨外髁骨折患儿30例,静脉注射氯胺酮1mg/kg＋咪唑安定0.1mg/kg,患儿入睡后,行C6横突入路臂丛阻滞,术中氯胺酮1mg/kg间断静注,如手术时间超过1h,给予首量一半的咪唑安定。结果患儿麻醉效果满意,分泌物少,无喉痉挛发生,呼吸﹑循环稳定。结论氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛神经阻滞,应用于小儿上肢手术,操作简单,安全有效,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定。

药动学-药效学模型在临床合理用药中的应用效果及作用机制研究

药动学-药效学(PK-PD)结合模型属于一种临床用以研究药物在患者机体内动态变化过程以及药效消长之间关系的一种新型工具,其旨在充分发挥数学方法的作用定量表述药物浓度、剂量以及时间与效应等之间的联系性。临床通常按药动学与药效学联结方式的不同将PK-PD模型主要分为直接效应、直接连接以及直接效应和间接效应4种基本类型。同时,近年来PK-PD模型在网络信息技术以及最优设计理论等的作用下得到了进一步的发展与完善,已能够更为全面地在分析和预测特定给药方案的基础上帮助临床快速明确药物效应随时间的变化情况,对于提高药物的研发效率以及提高临床用药的合理性有着远大的正面意义与指导意义。本文就PK-PD模型在临床合理用药中的应用效果与作用机制做一综述。

B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响

目的探讨B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响。方法 82例髋关节置换术患者采用随机数字表法均分为研究组和对照组,每组41例。对照组给予全麻治疗,研究组给予腰骶丛神经阻滞联合全麻治疗,观察两组神经阻滞效果及认知功能变化。结果与对照组相比,研究组在术后2、4、8和24 h的视觉模拟评分(VAS)明显更低(t=24.863、26.317、23.051、9.605,均P<0.05)。与对照组相比,研究组舒芬太尼用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCA)用量明显更少,拔管时间、出院时间及下床活动所需时间明显变少(t=29.256、39.070、17.291、7.520、3.807;均P<0.05)。与对照组相比,研究组麻醉前的简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(t=0.883,P>0.05),而在术后6 h、1 d及3 d的MMSE评分对比差异有统计学意义(t=2.713、10.337、6.182;均P<0.05)。两组有效神经阻滞对比差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,研究组恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导下神经阻滞对于老年髋关节置换术不仅可发挥良好的神经阻滞效果,降低阿片类药物剂量,且可改善患者的认知功能,早期镇痛更优,减少下床活动及出院所需的时间,降低并发症的发生率。

低浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术术后尿潴留的影响

目的探讨低浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术病人麻醉效果及术后尿潴留的影响。方法痔上黏膜环切术病人200例,按照随机对照原则将其分为0.45%布比卡因+常规补液组(Ⅰ组)、0.45%布比卡因+控制性补液组(Ⅱ组)、0.25%布比卡因+常规补液组(Ⅲ组)、0.25%布比卡因+控制性补液组(Ⅳ组),每组各50例,观察4组病人麻醉效果及术后尿潴留发生情况。结果 4组病人术中肛门松弛程度评分、直肠肛门牵拉反射评分、麻醉平面、感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组、Ⅳ组病人运动神经阻滞持续时间均短于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ组病人排尿费力、尿潴留发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组病人排尿费力、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于Ⅰ组。结论不同浓度布比卡因腰麻均可在痔上黏膜环切术术中取得满意的麻醉效果,在痔上黏膜环切术围术期行控制性补液,并采用低浓度布比卡因进行术中麻醉,可降低术后尿潴留发生率。

门诊处方不合理用药原因、影响因素分析及解决对策研究

目的探讨门诊处方不合理用药的原因、影响因素以及相应的解决对策。方法从江西省高安市人民医院各门诊科室医师于2016年12月~2019年3月所开具的众多处方中随机选择240份纳为本研究对象。由参与本研究的相关工作人员采用回顾性分析法以《处方管理办法》等为依据客观统计240份门诊处方中不合理用药处方所占比率以及全面分析不合理用药处方的类型与原因并完成单因素及多因素Logistic分析。结果240份门诊处方中共有不合理处方用药30份,不合理用药占8.00%。单因素结果显示,不同溶媒选择情况下的门诊处方不合理发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同给药方式、药物选择、用药时间间隔、联合用药、用药次数情况下的门诊处方不合理发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,给药方式、药物选择、用药时间间隔、联合用药、用药次数是门诊处方不合理用药发生的危险因素(P<0.05)。结论医院门诊处方中存在以给药方式不合理、药物选择不合理等为主的不合理用药情况,受到的影响因素较多,不同因素相互作用、相互影响,医院相关部门应进一步推动用药制度的落实,同时注重不断提升医务人员的综合技术水平和职业道德水平,促使其能够在工作岗位中严于律己、认真负责,从而不断提高门诊处方的合理性。

七氟烷对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响

目的研究七氟烷对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响及相关机制。方法体外培养对数生长期肺腺癌细胞系H1299,将H1299细胞传代并分为对照组及实验组,对照组用含5%CO2常规气体培养,实验组用2.5%七氟烷及5%CO2气体培养,处理细胞6 h。以TRIzol法收集2组细胞总RNA,以逆转录实时荧光定量聚合酶链反应检测2组细胞缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)mRNA及微小RNA-210(miR-210)表达情况。收集2组细胞总蛋白,以蛋白质印迹实验检测2组细胞HIF-1α蛋白表达情况;以平板克隆形成实验及MTT法检测2组细胞的增殖能力,以Transwell实验检测2组细胞的侵袭迁移能力。结果实验组和对照组Hif-1αmRNA的表达水平分别为0.19±0.04,0.37±0.07,miR-210表达水平分别为0.06±0.02,0.14±0.03,HIF-1α蛋白表达水平分别为0.16±0.05,0.33±0.08,平板克隆形成数(个)分别为31.92±7.34,64.54±8.02,侵袭细胞数分别为(78.82±10.61),(164.08±17.34)个,迁移细胞数分别为(141.52±21.33),(224.75±26.94)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟烷可通过下调Hif-1α/miR-210的表达,抑制肺腺癌细胞的增殖及迁移能力。