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基于“态靶辨证”的腰椎间盘突出症诊疗策略 被引量:1
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作者 陈培 简功辉 +4 位作者 李汪洋 郭张浩 杨雷 伍博宇 熊辉 《湖南中医药大学学报》 CAS 2023年第8期1503-1509,共7页
基于仝小林院士“态靶辨证”理论,结合熊辉教授多年临床诊治与科研经验,以腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)为例,整合中西医学,构建LDH“态靶辨证”诊疗策略。LDH“调态”方面,抓住核心病机,认为该病“偏态”可参考“慢病十... 基于仝小林院士“态靶辨证”理论,结合熊辉教授多年临床诊治与科研经验,以腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)为例,整合中西医学,构建LDH“态靶辨证”诊疗策略。LDH“调态”方面,抓住核心病机,认为该病“偏态”可参考“慢病十态”理论,将湿态与寒态、热态分别合并,LDH辨态分为“寒湿态、湿热态、郁态、瘀态、壅态、老态、虚态、燥态、瘠态”9态,推荐调态经验方药。“打靶”方面,基于现代医学对LDH发病机制的认识,提出LDH的病靶为“腰椎间盘退变”、症靶为“腰腿痛”、标靶为“炎症因子升高”。通过对LDH态靶医学的系统梳理,构建LDH的“态靶辨证”诊疗策略体系,以期为临床诊治LDH提供参考,推广并传播“态靶医学”。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 态靶辨证 病靶 症靶 标靶 诊疗策略 中医药 中西医结合
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无骨折脱位型颈髓损伤颈前路手术与保守治疗的疗效对比 被引量:7
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作者 徐峰 李涛 +5 位作者 胡昊 徐彬 谭林英 张建 伍博宇 席金涛 《中国临床神经外科杂志》 2017年第11期744-747,共4页
目的对比分析无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)颈椎前路手术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析自2011年3月至2014年3月收治的53例SCIWORA的临床资料,其中34例接受颈椎前路手术(颈前路手术组),19例行保守治疗(保守治疗组)。所有病人出院后... 目的对比分析无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)颈椎前路手术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析自2011年3月至2014年3月收治的53例SCIWORA的临床资料,其中34例接受颈椎前路手术(颈前路手术组),19例行保守治疗(保守治疗组)。所有病人出院后随访15~60个月,平均26个月。治疗前、治疗后1、3、6个月及末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评估脊髓功能改善情况;入院时、末次随访采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评估神经功能改善情况。结果治疗后1、3、6个月及末次随访,两组JOA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且颈前路手术组明显优于保守治疗组(P<0.05)。两组治疗后ASIA评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 SCIWORA采用颈前路手术与保守治疗均有效,但颈前路手术对脊髓和神经功能的恢复更满意,可作为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 无骨折脱位型颈髓损伤 颈前路手术 保守治疗 疗效
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经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床研究 被引量:31
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作者 徐彬 徐峰 +3 位作者 李涛 谭林英 席金涛 伍博宇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期769-774,共6页
[目的]探讨经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术要点。[方法]2013年3月~2016年7月,采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症52例,均采用俯卧位侧方椎间孔入路,借助弯头导棒经皮靶向穿... [目的]探讨经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术要点。[方法]2013年3月~2016年7月,采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症52例,均采用俯卧位侧方椎间孔入路,借助弯头导棒经皮靶向穿刺,逐级环锯定向偏心椎间孔扩大成形,建立工作通道后先切除椎间隙水平突出的髓核组织,然后调节套管鞘口至髓核脱出方向,用镜下磨钻增大操作空间,显露脱出游离的髓核,摘除剩余髓核组织。[结果]术中1例因显露困难改为椎间盘镜手术切除残留髓核。所有患者术后当天下肢放射痛均明显缓解,但5例患者术后短期内出现下肢感觉异常或异常加重,另外2例患者出现下肢肌力减退。随访12~36个月,平均18个月,术后3个月时,前述7例术后推测神经并发症者均逐渐恢复正常。随访进程中,所有患者均无复发及二次手术。VAS评分和ODI评分随术后时间延长而显著减小,差异较术前有统计学意义(P<0.05),而JOA评分随时间延长而显著增加,差异较术前有统计学意义(P<0.05)。按照MacNab标准,术后3 d、3个月、1年疗效优良率分别为84.62%、88.46%、94.23%。[结论]在把握手术适应证及掌握技术要点的前提下,经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症可获得显著的临床疗效。 展开更多
关键词 经皮椎间孔内镜术 腰椎间盘突出症 椎间孔扩大成形术 微创手术
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伤椎斜向长螺钉置钉治疗Denis B型胸腰椎骨折 被引量:12
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作者 康辉 徐峰 +5 位作者 兰生辉 尚冉冉 伍博宇 赵东东 席金涛 黄壁旺 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1825-1829,共5页
[目的]探讨伤椎斜向长螺钉置钉治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]对2011年5月~2015年5月收治的48例Denis B型胸腰椎骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女10例;年龄24~53岁,平均(38.52±3.25)岁。神经功能根据Fran... [目的]探讨伤椎斜向长螺钉置钉治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]对2011年5月~2015年5月收治的48例Denis B型胸腰椎骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女10例;年龄24~53岁,平均(38.52±3.25)岁。神经功能根据Frankel分级:C级8例,D级40例。均采用后路减压、伤椎斜向长螺钉置钉短节段固定治疗。比较不同时间点VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比。[结果]随访时间18~36个月,平均(22.52±2.13)个月。VAS评分由术前平均(7.92±0.87)分降低到术后(2.29±0.65)分,末次随访时为(1.23±0.66)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Frankel神经功能分级由术前C级8例,恢复至末次随访时E级5例和D级3例;术前D级40例均恢复至末次随访时E级。影像测量方面:矢状面Cobb角由术前平均(20.48±2.44)°降低到术后(1.67±0.72)°,末次随访时为(2.04±0.50)°;而伤椎前缘高度比由术前平均(37.25±4.89)%恢复到术后(88.48±3.59)%,末次随访时为(85.79±3.38)%。术前与术后影像测量指标的差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1周与末次随访时,上述两指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,无内固定失败、无后凸畸形发生。[结论]采用伤椎斜向长螺钉置钉短节段固定治疗Denis B型胸腰椎骨折可以良好的矫正后凸、维持伤椎高度,临床疗效满意。 展开更多
关键词 伤椎 斜向置钉 胸腰椎骨折 DENIS B型
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椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症——附10例患者 被引量:17
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作者 徐峰 李涛 +5 位作者 胡昊 徐彬 谭林英 张建 伍博宇 席金涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期260-265,共6页
[目的]探讨椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年1月~2017年3月于本院应用椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗并获得随访的10例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者的临床资料,采用视觉模拟评分法(... [目的]探讨椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年1月~2017年3月于本院应用椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗并获得随访的10例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者的临床资料,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评估手术疗效,应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分对腰椎功能进行评估,并计算JOA改善率。[结果]手术时间60~110min,平均88 min;出血量5~20 ml,平均11.5 ml;住院时间3~7 d,平均5.4 d。所有患者随访3~6个月,平均4.5个月。术前VAS评分为(8.10±0.61)分,术后3 d VAS评分为(2.81±0.40)分,末次随访为(1.44±0.28)分。术前与术后3 d、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05);术前JOA评分为(7.93±0.73)分,出院当天评分为(18.73±0.91)分,末次随访评分为(31.16±1.10)分,术前与出院时、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据JOA评分标准计算改善率,优8例,良1例,可1例,差0例。[结论]应用椎间孔镜I see技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症疗效确切,具有创伤小、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点。 展开更多
关键词 椎间孔镜I SEE技术 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症
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经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效 被引量:14
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作者 徐峰 李涛 +5 位作者 胡昊 徐彬 谭林英 张建 伍博宇 席金涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期385-389,共5页
[目的]探讨运用经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症的可行性及其疗效。[方法]回顾性分析2010年3月~2016年3月在本院接受经皮椎间孔镜单切口手术并获得随访的27例双节段腰椎间盘突出症患者资料,采用视觉模拟评分法(visual anal... [目的]探讨运用经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症的可行性及其疗效。[方法]回顾性分析2010年3月~2016年3月在本院接受经皮椎间孔镜单切口手术并获得随访的27例双节段腰椎间盘突出症患者资料,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、功能指数评分(Oswestry Disability Index,ODI)和改良Mac Nab标准评估手术疗效。[结果]所有患者手术时间75~135 min,平均95 min;出血量15~25 ml,平均20 ml;住院时间3~14 d,平均6 d。所有患者随访9~60个月,平均26个月。VAS评分术前(9.00±0.35)分,出院时(3.15±1.25)分,术后1个月(2.51±1.67)分,末次随访时(1.41±0.33)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分术前(71.21±15.22)分,出院时(29.46±9.23)分,术后1个月(17.58±7.16)分,末次随访时(10.13±5.29)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Mac Nab标准评价临床疗效:优18例,良6例,可1例,差2例,优良率为88.9%(24/27)。[结论]经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症对术者要求高,但具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,具有可行性且安全。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 单切口 双节段
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iLESSYS Delta与显微内镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎管狭窄的疗效比较 被引量:7
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作者 赵东东 徐峰 +3 位作者 熊承杰 伍博宇 席金涛 黄壁旺 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第2期82-87,共6页
目的比较Delta大通道内窥镜系统(inter laminar endoscopic surgical system,iLESSYS Delta)与显微内镜下腰椎椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的近期临床疗效。方法选取作... 目的比较Delta大通道内窥镜系统(inter laminar endoscopic surgical system,iLESSYS Delta)与显微内镜下腰椎椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的近期临床疗效。方法选取作者医院2016-01/2018-12月收治的60例单节段LSS患者,其中28例接受iLESSYS Delta技术治疗,32例接受MED手术治疗,记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、切口长度、住院费用;两组的治疗情况采取视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab疗效评定标准。结果两组患者年龄、性别、随访时间、腰部症状、肌力、感觉障碍及狭窄节段L4/5、L5/S1等一般情况无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前与术后VAS评分、ODI评分相比有统计学差异(P<0.05),两组同一时段腿痛VAS评分相比无统计学差异(P>0.05),两组间术后1个月腰痛VAS及术后1个月、3个月ODI评分比较有统计学差异(P<0.05)。iLESSYS Delta组术中出血量、手术切口长度较MED组小,手术时间较MED长,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、住院费用及末次随访改良MacNab标准无统计学差异(P>0.05)。结论iLESSYS Delta技术与MED治疗LSS均可获得满意的临床效果,是一种安全、有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 Delta大通道内窥镜系统 显微内镜下腰椎椎间盘切除术 微创技术
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两种不同入路手术治疗胸腰椎结核的早期临床疗效评价 被引量:4
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作者 黄壁旺 徐峰 +5 位作者 康辉 熊承杰 魏坦军 赵东东 伍博宇 席金涛 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第2期88-91,104,共5页
目的评价单纯后路与前后联合入路手术治疗胸腰椎结核的早期临床疗效对比。方法回顾分析从2012-02/2016-12作者单位50例胸腰椎结核患者的临床资料,其中单纯后路行结核灶清除、植骨融合及椎弓根螺钉内固定术30例(单纯后路组),前后联合入... 目的评价单纯后路与前后联合入路手术治疗胸腰椎结核的早期临床疗效对比。方法回顾分析从2012-02/2016-12作者单位50例胸腰椎结核患者的临床资料,其中单纯后路行结核灶清除、植骨融合及椎弓根螺钉内固定术30例(单纯后路组),前后联合入路清除结核病灶植骨融合术20例(前后路联合组),记录患者术中出血量、手术时间及住院天数;手术前后1个月检测静脉血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),行X线检查计算Cobb角;手术前、术后3个月以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国脊髓损伤神经学分类国际标准(international standard for neurological classification of spinal cord injury in the United States,ASIA)分别评价疼痛及神经功能恢复情况。结果单纯后路组患者术中出血量、手术时间和患者住院天数均小于前后路联合组(P均<0.01);两组患者术后1个月CRP、ESR、Cobb角、术后3个月VAS评分和ASIA神经功能分级均较术前降低(P均<0.01);两组患者术后CRP、ESR、Cobb角、VAS评分、ASIA神经功能分级等均无统计学差异。结论单纯后路与前后联合入路手术治疗胸腰椎结核均可获得较好临床疗效,但单纯后路手术具有手术方式简单、术中出血量更少、手术及住院时间更短等特点。 展开更多
关键词 脊柱结核 胸腰椎 后路手术 前后联合入路手术
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新型冠状病毒肺炎疫区胸腰椎骨折诊疗的防控措施及方案
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作者 徐峰 黄亮亮 +5 位作者 熊承杰 康辉 马俊 伍博宇 黄景辉 罗卓荆 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期481-485,共5页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,湖北为疫情爆发最严重的地区,尤其武汉处于疫情的中心,疫情防控不到位,极易引起COVID-19扩散,甚至导致医护感染。胸腰椎骨折(thoracolumbar fracture,TLF)是一种常见急性严重的脊柱损伤,如果不能够... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,湖北为疫情爆发最严重的地区,尤其武汉处于疫情的中心,疫情防控不到位,极易引起COVID-19扩散,甚至导致医护感染。胸腰椎骨折(thoracolumbar fracture,TLF)是一种常见急性严重的脊柱损伤,如果不能够及时规范救治,往往会遗留肌力、感觉及大小便等功能障碍,甚至截瘫。在这种疫情与病情混杂的局面,如何解决疫情防控和TLF及时规范救治是一个巨大挑战。本院处于COVID-19的中心疫区,为武汉市COVID-19定点医院,同时也为武汉市非COVID-19特殊患者医疗救治单位,收治了一批合并COV ID-19的TLF患者及非COVID-19的TLF患者。本文作者从脊柱外科医师的角度出发,总结疫情爆发以来对TLF相关诊疗经验体会,归纳TLF的诊疗流程,为骨科一线医务人员在接诊、治疗和防护等方面提供参考,以期在疫情期间减少医患COVID-19感染风险,提高TLF治愈率,降低并发症与后遗症。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 胸腰椎骨折 TLICS 评分 手术指征 手术时机
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