导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨导管溶栓术(catheter-directed thrombolysis,CDT)和系统溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)的临床疗效,以及对患者生活质量的影响。方法选择宁夏医科大学第二附属医院血管外科2010年10月-2014年10月收治符合标准的LEDVT患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用CDT,对照组采用系统溶栓法治疗,比较两组患者患肢治疗情况。结果观察组患者患肢大腿中段消肿率、患肢小腿中段消肿率、患肢溶栓率均高于对照组(P均<0.05);两组患者均获得1年随访,结果显示观察组在患肢深静脉通畅率、再发LEDVT率、髂静脉闭塞率及CEAP分级方面均优于对照组(P<0.05);治疗1年后,两组患者SF-36各维度得分较治疗前均提高(P均<0.05);但观察组SF-36各维度得分提高幅度大于对照组(P<0.05)。结论 CDT治疗LEDVT近期及远期疗效均优于系统溶栓,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后静脉压变化的研究

目的探讨股浅静脉戴戒术和单纯性静脉高位结扎加剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)后的下肢静脉压变化。方法收集2008年1月至2010年1月本院治疗的106例PDVI患者(121条患肢),分为股浅静脉戴戒术组(A组,51例患者,53条患肢)和单纯性浅静脉高位结扎加剥脱术组(B组,55例患者,68条患肢),在手术前、术后12天、1年和5年分别进行患肢足背静脉压测定。结果手术后1年:A组51例术前和术后静态静脉压(P0)为(127.80 cm H2O vs 126.55 cm H2O)和B组55例术前和术后静态静脉压(P0)为(126.70 cm H2O vs 125.80 cm H2O),两组均比较无统计学差异(P>0.05),A组术前和术后运动后最低静脉压(Pmin)为(76.54 cm H2O vs 63.3 cm H2O),压力回升到静止静脉压水平90%时所需时间(RT90)为(8.20秒vs 18.60秒),和B组术前和术后Pmin(75.72 cm H2O vs75.10 cm H2O)与RT90(8.50秒vs 8.1秒)相比较,A组统计学有显著性差异(P<0.01),B组无统计学差异(P>0.05)。结论股浅静脉戴戒术在术后能有效的降低运动后静脉压最低值(Pmin),同时能延长压力回升到静止静脉压水平90%的时间(RT90)。

浅谈水利工程建设施工监理合同的管理

监理合同的有效管理是确保工程质量、投资、进度目标得到有效控制的保障,是全面实现合同管理、信息管理和安全管理的前提条件。加强水利工程建设施工监理合同管理,履行好施工监理委托合同,是充分发挥监理作用,全面维护项目法人和施工单位的合法权益,实现水利工程建设最终目标的有力保证,是项目法人有效地完成工程建设任务的关键环节。

精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用。方法难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据经济能力和自愿的原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术。记录2组患者术后6个月临床表现变化和临床严重程度评分(VCSS)变化数据,采用下肢静脉彩超检查评估静脉瓣膜返流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜返流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果2组患者术前、术后肿胀消退率、色素沉着改善率、静脉性跛行改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后6个月静脉瓣膜返流时间和生活质量调查CIVIQ评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者术前患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90差异无统计学意义(P>0.05),术后12 d、6个月患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论精准判断返流瓣膜部位,对返流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形对下肢静脉倒流性疾病,特别是难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者治疗,临床效果好。

Angiosome理念指导下糖尿病足血管腔内治疗的临床分析

目的分析Angiosome理念指导下糖尿病足血管腔内治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2018年12月宁夏医科大学进行治疗的糖尿病足患者120例,根据治疗方法不同分为对照组60例给予常规治疗;研究组60例使用Angiosome理念指导下血管腔内治疗。比较治疗前后两组患者临床治疗效果、生活质量评分、各临床治疗指标水平、白介素-35(IL-35)和核因子kB(NF-kB)水平。结果研究组治疗效果好于对照组,总有效率90.0%高于对照组70.0%;同组内比较,治疗后生活质量评分、各临床治疗指标和IL-35高于治疗前,NF-kB低于治疗前;组间比较,治疗后研究组生活质量评分、各临床治疗指标和IL-35水平均高于对照组,NF-kB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者实施Angiosome理念指导糖尿病足血管腔内治疗,临床治疗效理想,提升患者生活质量,值得应用。

我国建筑工程管理与绩效

阐述了企业管理与绩效考核的发展及建筑管理与绩效考核的内容,展望了建筑管理与绩效考核的前途。

珍稀树种秃杉在南京中山陵引种试验

引种结果表明：选择土层深厚、质地疏松的立地条件，选用贵州剑河９号、５号和榕江５号种源２年生苗木造林，效果良好。造林２年时，秃杉平均树高１．１４ｍ，平均冠幅０．９５ｍ，当年新梢０．２７ｍ，若上层有林冠遮荫，则效果更佳．

紫金山风景区古老珍稀树木的调查研究

紫金山风景区古老珍稀树木的调查研究伍卫东万志洲任青王福全（南京市中山陵园管理局，南京２１００１４）古老珍稀树木是风景区自然景观资源的重要组成部分。为进一步提高紫金山风景区游览观光的文化品味，探索保护和利用古老珍稀树木的新思路，于１９９６年夏对紫金山...

空间天气及其灾变

2003年10月28日，太阳发生了一次强烈的耀斑爆发，耀斑形成区域的面积超过地球面积的3倍。同时，日冕物质从一个巨大的太阳黑子中抛射出来，产生的带电粒子流以每小时750万千米的速度冲向地球。它引发了当年10月30日近地空间的地磁暴和电离层暴。

农村电网工程造价管理

针对农村电网建设特点,按阶段分析了造价确定及控制的要点,探讨了农村电网工程造价控制方法。文章认为造价管理工作贯穿于整个配电网的建设全过程,提高造价管理水平,是提高投资效率的基础。

超高压输变电工程造价管理

结合超高压工程建设实际,对超高压输变电工程造价管理措施进行了分析与阐述。

工程建筑管理与监督

建筑工程监督问题研究,对建筑工程在监督机制中的定位提出见解,探索具有一定现实可能性和可操作性的深化建筑工程工作的新举措和制度改革的新设想。

淤背区开发对水利经济发展作用的探讨

黄河淤背区土地利用率逐年提高,经济效益呈现增长势头,淤背区开发作为新兴产业,专业人员缺乏,土地贫瘠,种植结构不合理,科技含量低,管理机制不健全等因素,制约了黄河淤背区土地潜力的开发。如何有效利用黄河淤背区土地,使土地发挥最大效益,本文进行了分析探讨。

髂静脉压迫继发下肢深静脉血栓形成介入治疗的疗效

目的探讨采用股静脉入路插管溶栓治疗因髂静脉压迫引发的下肢深静脉血栓的治疗效果。方法将入院治疗的98例髂静脉压迫引发下肢深静脉血栓的患者,按照随机数字表分为实验组和对照组,实验组(n=54)采用介入方法溶栓,对照组(n=44)采用常规药物治疗方法溶栓。对比评价两组患者疗效、并发症发生率。结果两组患者患肢大腿中段、小腿中段溶栓前患肢与健肢周径差比较差异均无统计学意义(P均>0.05);14d溶栓后,两组患者患肢大腿和小腿周经差均较治疗前减小(P均<0.05);实验组患者溶栓后大腿中段、小腿中段周径差小于对照组、消肿率高于对照组(P均<0.05);实验组患者治疗后并发症均低于对照组(P<0.05);两组患者均获得1年随访,结果显示实验组患肢深静脉通常率高于对照组,再发LEDVT率、髂静脉闭塞率及CEAP分级均低于对照组(P均<0.05)。结论髂静脉压迫继发深静脉血栓的患者溶栓采用股静脉入路植入腔静脉滤器建立导丝轨道后再插管溶栓治疗,临床疗效好,术后并发症少,值得临床推广和应用。

非血栓性髂静脉病变的诊断和腔内治疗进展

非血栓性髂静脉病变(non-thrombotic iliac vein lesions,NIVL)造成静脉回流障碍和静脉反流,导致下肢静脉高压是引起下肢慢性静脉功能不全和继发下肢深静脉血栓形成的重要原因之一。近年来,NIVL的病理生理学及血流动力学成为研究热点,而腔内治疗则成为NIVL的治疗首选。本文对NIVL的病理生理学、血流动力学、诊断和腔内治疗的进展作一综述如下。

腔内股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症效果分析

目的探讨腔内股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的临床效果及ASO分期的影响因素。方法选择2015年1月-2017年5月宁夏医科大学第二附属医院血管外科收治的86例ASO患者,给予常规药物治疗者设为对照组,在常规药物治疗基础上给予腔内股浅动脉重建并进行部分其他动脉经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal an-gioplasty,PTA)治疗者设为观察组,每组43例。观察患者临床资料、治疗后12个月踝肱指数(ankle brachial index,ABI)及终点事件发生情况,采用多因素Logistic回归进行影响因素分析。结果与治疗前比较,观察组治疗后3、6和12个月ABI均升高(P均<0.05)。治疗后3、6和12个月,观察组ABI均高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后12个月新发脑梗死、截肢、全因死亡发生率均低于对照组(P均<0.05)。根据86例ASO患者治疗前采用Fontaine分期法,将其分为Ⅰ~Ⅱ期组(59例)和Ⅲ~Ⅳ组(27例),两组患者年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、ABI差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归显示,年龄、糖化血红蛋白、TC、LDLC为Fontaine分期的影响因素。结论腔内股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症临床效果明确,可明显改善患肢血供,降低终点事件发生率。ASO患者年龄、糖化血红蛋白、TC、LDL-C水平可影响Fontaine分期。