造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究

目的探讨造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果。方法选取收治的腹部渗漏伤口患者96例,按照随机数字表法分为观察组50例58处渗漏伤口和对照组46例53处渗漏伤口,对照组应用传统换药方法,观察组针对性处理伤口后应用造口袋管理腹部渗漏。结果应用造口护理后,观察组患者的伤口渗漏及周围皮肤损伤的发生率低于对照组(P<0.01);换药频率、换药时间、换药成本均低于对照组(P<0.01);观察组患者的下床活动时间和自我效能均优于对照组(P<0.01)。结论在腹部渗漏伤口患者中应用造口护理能够促进伤口愈合,实现对伤口的有效管理,节约医疗成本和缩短护理时间,提高患者的自我效能感,值得推广应用。

延续性自我管理教育对永久性结肠造口术后患者早期社会心理适应能力的影响

目的:探讨延续性自我管理教育对永久性结肠造口术患者早期社会心理适应能力的影响。方法:将68例永久性结肠造口术后患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例,对照组术后接受常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施延续性自我管理教育,比较两组术后社会心理适应能力及自我护理能力。结果:干预3个月后,两组自我护理能力实施量表(ESCA)评分及社会心理适应能力评分均高于干预前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:延续性自我管理教育能够增强永久性结肠造口术患者自我管理能力,促进其社会心理适应能力的提高,值得推广应用。

腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察

目的探讨对腹部手术患者实施疼痛评估管理的效果。方法将251例择期腹部手术患者随机分为对照组(n=116)和观察组(n=135),对照组患者采用传统的临床经验法对疼痛进行护理,即患者在术后主诉疼痛难忍和要求药物镇痛时才被动地给予镇痛治疗;观察组在常规围术期护理基础上实施疼痛评估管理,要求护理人员统一掌握使用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS);护士从患者入院即开始运用规范的语言对患者和家属进行疼痛知识及疼痛治疗观念教育,介绍使用VAS线性标尺表达疼痛的方法,使其对术后疼痛有较全面的认识,能正确地表达术后疼痛,当VAS评分≥5分即报告医生进行镇痛治疗。术后72 h对两组患者进行问卷调查,评估镇痛治疗效果及其满意度。结果两组患者接受镇痛治疗态度、术后72 h内镇痛治疗频率、疼痛治疗满意度差异均有统计学意义(P<0.001)。结论规范化疼痛评估管理增强了患者镇痛治疗的依从性,减轻了患者术后疼痛,有利于术后康复。

两种颈内静脉置管固定方法的临床效果观察

[目的]探讨颈内静脉置管固定方法。[方法]将226例颈内静脉穿刺置管术后病人随机分为观察组和对照组各113例,对照组采用常规颈内静脉置管固定方法,观察组采用改进的固定方法,比较两组颈内静脉置管时间、透明敷贴每小时更换次数、护理用时、护理费用、局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出情况及病人颈内静脉置管护理舒适度。[结果]两组颈内静脉置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),透明敷贴每小时更换次数、护理用时、护理费用、局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出情况及病人对颈内静脉置管护理舒适度比较,差异有统计学意义。[结论]改进固定法减少了局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出的机会和护理费用,减轻了置管期间的护理工作量,提高了病人舒适度。

延续性自我管理教育应用于永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响分析

目的研究在永久性结肠造口术患者中应用延续性自我管理教育对术后早期社会心理适应能力的影响。方法 68例接受永久性结肠造口手术治疗患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。对照组术后接受常规治疗与护理,研究组在对照组的基础上实施延续性自我管理教育。对比两组术后社会心理适应能力及自我护理能力。结果护理干预3个月后,两组的自我护理能力实施量表(ESCA)评分较干预前显著性提高,且研究组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);干预后研究组社会心理适应能力评分的负性情绪、正性情绪、社会适应能力评分分别为(16.87±2.23)、(23.87±3.69)、(27.12±5.18)分,均高于对照组的(13.02±2.14)、(20.01±3.72)、(24.14±4.96)分(P<0.05)。结论延续性自我管理教育能够增强永久性结肠造口术患者的自我管理能力,促进其社会心理适应能力的提高,值得临床推广应用。

老年住院患者跌倒效能与跌倒风险的调查分析

背景：跌倒己成为威胁老年人身心健康和生活自理的重要因素，同时也增加了家庭和社会的负担，害怕跌倒的心理状态和意识为患者的康复运动及日常生活带来一定困难。目的：探讨老年住院患者跌倒效能与跌倒风险的关系，预防老年患者跌倒采取心理因素的干预措施提供依据。方法：采用一般资料调查表，跌倒效能量表中文版及Hendrich l1跌倒风险评估量表对241例年龄≥65岁的老年住院患者进行问卷调查，分析跌倒效能对跌倒的影响。结果与结论：老年患者跌倒风险高（66％），跌倒高风险患者跌倒效能评分明显低于跌倒低中风险患者，独立样本检验有差异。提示：重视心理因素对患者跌倒的影响，加强老年患者心理支持与预防跌倒技能培训，帮助克服跌倒恐惧。

6～18岁儿童角膜厚度及相关因素分析

目的探讨6～18岁儿童中央角膜厚度(CCT)与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径的相关关系。方法随机选取2011年1月至9月门诊就诊的100例(200只眼)6～18岁儿童。应用TPMEY SP-3000超声测量仪测量CCT。采用非接触压平式眼压计(CANON TX-F,NCT)测量眼压,TPMEY SP-3000超声测量仪测量眼球轴长,散瞳行屈光检查及角膜曲率的检查。角膜厚度行频数分布检验,角膜厚度与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径行双变量相关分析。结果 6～18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm。角膜厚度与眼压相关(R=0.472,P<0.001)。多元线性回归方程显示:每21.74μm的角膜厚度影响1 mm Hg眼压。角膜厚度与眼屈光状态,眼轴长、角膜曲率,年龄无相关性(P>0.05)。结论 6～18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm。儿童平均角膜厚度与眼压呈正相关关系,在考虑儿童眼压时也要考虑角膜厚度对眼压的影响。

Roux-en-Y术式对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨Roux-en-Y消化道重建术对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月30例因胃癌合并2型糖尿病行胃癌根治、Roux-en-Y消化道重建术患者的临床资料,比较手术前后血糖血脂代谢指标的变化。结果与术前相比,术后FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC等指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后患者BMI、HDL-C、LDL-C的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Roux-en-Y消化道重建术能较好地控制胃癌合并2型糖尿病患者的血糖和血脂,疗效确切可靠。

喹诺酮类药物不良反应分析及评价

目的:了解喹诺酮类药物在本院使用发生不良反应的情况,为临床合理使用抗菌药物提供警示,并提醒护士在对患者用药期间注意观察和加强巡视。方法:采用回顾性调查方法对2003年8月～2007年8月4年间收到的喹诺酮类抗菌药物所致的不良反应报表进行统计分析。结果:喹诺酮类药物诱发的不良反应共200例,涉及6种喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星引起的不良反应为89例,喹诺酮类药物不良反应最常见的为皮肤及附件损害,较严重的不良反应为55例。结论:喹诺酮类药物引起的不良反应多,应引起临床医生重视药物不良反应的监测,合理选药,提高用药的安全性。

深圳市居民对社区卫生服务需求及相关因素研究

目的了解深圳市社区居民对社区卫生服务需求的现状,探讨其影响因素。方法从代表性社区中随机抽取2544名居民进行问卷调查,并进行单因素和多分类有序反应变量的Logistic回归分析。结果2544名居民中选择社区卫生服务机构就诊的占59.6%,对社区卫生服务知晓率为78.3%,认为有必要建社区卫生服务机构占87.7%;居民的社区卫生服务知晓程度与居民的户籍、文化程度和健康状况有关,而居民对社区是否设置社区卫生服务机构的态度与居民职业有关。结论社区卫生服务机构已成为该市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,应加大宣传力度。

社区门诊的静脉输液者心理行为需求与对策

目的探索在社区门诊接受静脉输液患者的心理行为,提出应对措施。方法采用自行设计的调查问卷对随机抽取的157名在社区门诊输液患者的心理行为进行测评并进行统计学分析。结果近一半的输液者学历在大专以上,她们最强烈的需求是关心输液药物名称、作用和副作用,关心输液时注意事项和希望护士在身边巡视,最担心的是打错针、配错药和遇到不细心及技术差的社区护理人员。结论护理人员多与患者沟通,有利于了解患者的需求、消除患者的恐惧心理和知道技术不足。

人TGF-β_2特异性siRNA质粒的构建

目的:构建人TGF-β2特异性siRNA质粒。方法:从NCBI中查找人TGF-β2的mRNA序列,并利用生物信息学对序列进行分析;根据siRNA的设计原则,选择最佳的siRNA序列;利用限制性内切酶BamHⅠ和BbsⅠ将相应的双链DNA插入到GPU6/GFP/Neo载体中;重组质粒经限制性内切酶BamHⅠ和PstⅠ单酶切进行鉴定,鉴定正确的质粒进一步通过基因测序的方法进行验证。结果:根据生物信息学选择TGF-β2mRNA的1016～1034区域作为干扰位点;重组质粒酶切结果表明双链DNA序列成功插入到了GPU6/GFP/Neo载体中;测序分析结果进一步证明插入序列与设计完全一致。结论:成功构建了人TGF-β2特异性siRNA干扰质粒,为研究TGF-β2基因功能和利用基因治疗的方法提高青光眼滤过手术成功率奠定了实验基础。

急诊科护理工作上的职业暴露与防护

目的:探讨急诊科护理人员职业暴露发生的原因,并提出切实有效的防护对策,减少其发生。方法:对我科在2006年和2007年发生的职业暴露事件进行回顾性分析并进行比较。结果:加强防护措施后,2007年发生的职业暴露事件明显少于2006年。结论:强化防护意识,建立健全急诊科的各项规章制度,提升急诊护士的综合素质,是减少职业暴露的有力措施。

2003—2016年某院住院死亡病例疾病谱统计分析

目的了解深圳市某综合医院14年住院死亡病例的疾病分布和变化趋势,为降低该地区死亡率及指导医院科学发展提供参考依据。方法采用Excel 2007和SAS 9.1软件对2003-2016年的3 975例死亡病例进行数据整理和回顾性分析。结果 14年来,该院住院患者病死率呈现逐渐下降的趋势,平均病死率为0.72%,男性患者病死率高于女性,每年的12月、1月、2月期间住院患者病死率较高。20岁以前的住院患者,年龄段在15~19岁的病死率较高(为0.41%),<1岁的病死率也较高(为0.25%);在20岁以后,随着年龄的增长病死率呈逐渐上升趋势。威胁人群健康的前3位死因是肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病,占77.21%;重症医学科、肿瘤科、微创介入科、心内科、消化内科、神经外科、呼吸内科和血液内科为所有临床科室死亡病例的主要构成科室,占83.1%。结论医院可针对不同性别、年龄、月份、病种、科室等方面对医疗资源进行调配,开展多样化、多层次的医疗服务工作,从而提高住院患者的存活率和生存质量。

新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查

目的了解新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁状况及其影响因素,为采取针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表及抑郁自评量表,对148例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果焦虑发生率为21.63%,抑郁发生率为50.00%;多元线性回归分析显示:有无胸闷/心慌的感觉、与世隔绝的感觉、容易激动/感到烦恼、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是新型冠状病毒肺炎患者发生焦虑的影响因素(P<0.05,P<0.01)。睡眠、与世隔绝的感觉、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是患者发生抑郁的影响因素(均P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在一定的焦虑与抑郁,临床应启动针对性心理护理干预,缓解患者焦虑、抑郁情绪。

实施C-DRG收付费改革对病案管理质量的影响

目的分析C-DRG收付费制度实施之后对病案首页数据质量带来的影响,并提出相应的管理意见。方法提取C-DRG实施前后两个季度医院上传至DRG管理平台的数据结果,从上传病例的校验合格率及入组率角度,结合专业的病案管理人员对未入组病例的分析结果对病案首页数据质量的影响进行分析。结果 C-DRG实施之后病案首页数据校验合格率提升2.29%,入组率提升4.10%,两个季度共2.80%的病例由于入组规则缺陷无法正常分入相应DRG组。结论 C-DRG实施之后病案首页数据质量有所提升,但相关问题仍然存在,将对C-DRG正常收付费产生影响,后续工作中需持续改进。

新型冠状病毒肺炎病人营养状况及其影响因素研究

[目的]描述新型冠状病毒肺炎病人的营养风险状况,探讨影响新型冠状病毒肺炎病人营养风险的主要因素。[方法]采用微型营养评定量表(MNA)测量148例新型冠状病毒肺炎病人的营养风险状况,同时收集病人一般资料、睡眠状况、焦虑、抑郁水平等信息,并进行统计分析。[结果]本组病人营养风险状况得分为(19.79±2.31)分,MNA评分<17分的占4.05%,提示营养不良;17≤MNA评分≤23.5分占95.95%,提示营养不良高危状态。经逐步多元线性回归分析发现,病人每周锻炼次数、作息规律性、基础疾病种类、抑郁总分是影响病人营养状况的主要因素。[结论]每周锻炼次数、作息规律性、慢性病种类、抑郁总分对新型冠状病毒肺炎病人营养状况有一定影响。应根据影响因素采取针对性措施改善新型冠状病毒肺炎病人的营养状况。

7～18岁近视青少年视网膜神经纤维层厚度及其影响因素的分析

目的 探讨近视青少年视乳头旁视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的变异程度与年龄、屈光度、眼轴长度、性别及眼别的关系.方法 横断面调查研究.应用Stratus相干光断层扫描（OCT）仪的快速扫描程序,测量154例（154只眼）7～18岁近视青少年的视乳头旁全周和各象限平均RNFLT,并用A超测定眼轴长度.在进行影响因素分析时先行双变量直线回归分析,对差异有统计学意义的因素再进行多元线性逐步回归分析.结果 154只眼的全周平均RNFLT为（114.106±11.473）μm.按象限划分RNFLT从厚到薄依次为上方（145.468±19.064）μm,下方（138.091±20.464）μm,颞侧（94.396±18.544）μm,鼻侧（7 8.558±16.981）μm.双变量简单直线回归分析显示患者全周和上方RNFLT与其年龄（r=0.129,0.014）、屈光度数（r=0.006,0.123）、眼轴长度（r=-0.067,-0.141）、性别（r=-0.095,0.025）、眼别（r=-0.148,0.095）均无相关性（P＞0.05）.多元线性逐步回归分析,显示患者颞侧RNFLT与其等效球镜度数呈负相关（r=-0.465,P＜0.05）;鼻侧RNFLT与其眼轴长度（r=-0.327）和眼别（r=-0.327）均呈负相关（P＜0.05）;下方RNFLT与其眼轴长度（r=-0.276,P＜0.05）呈负相关,但与其年龄呈正相关（r=0.276,P＜0.05）.结论 在评价青少年的全周及各象限RNFLT时,需考虑其年龄、近视程度、等效球镜度数、眼轴长度及眼别的影响.