艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的:系统分析艾拉莫德(iguratimod,IGU)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效和安全性,为IGU在RA治疗中的合理规范应用提供依据。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang data)和中国科技期刊数据库等电子数据库。检索时间从建库至2017年6月。纳入IGU联合MTX对比MTX治疗RA的临床随机对照试验(RCT)。由2位研究者根据纳入和排除标准独立选择符合标准的RCT并提取相关数据。用Cochrane系统评价手册进行文献质量分析,运用Review Manager 5. 3统计软件对各疗效指标进行系统评价与Meta分析。结果:共纳入6篇RCT,病例数合计553例。6篇文献的整体Meta分析结果显示,IGU联合MTX治疗RA其主要疗效指标ACR20/50/70应答率均优于MTX组(ACR20:RR=1. 53,95%CI:1. 13～2. 06,P=0. 006; ACR50:RR=2. 15,95%CI:1. 64～2. 81,P <0. 001; ACR70:RR=2. 93,95%CI:1. 54～3. 72,P <0. 001);次要疗效评价指标方面,IGU联合MTX在降低血沉(ESR)、医生评估的疾病总体状况VAS评分(Physician VAS)和DAS28方面效果均显著优于MTX组,但两组出现的不良事件比较无明显差异(RR=1. 06,95%CI:0. 91～1. 24,P=0. 46)。系统评价结果显示,IGU联合MTX治疗方案在降低CRP、TJC28、SJC28、Pain VAS、Patient VAS及HAQ效果方面不亚于MTX单用。结论:对比单纯使用MTX,IGU联合MTX治疗RA在ACR20/50/70达标率、改善ESR、DAS28方面疗效更优,且并不增加治疗期间不良反应的发生概率,有较好的疗效和安全性,值得在RA临床治疗中推广使用。

中医风湿病学科教学方法的思考

中医风湿病学科能否迅速发展,走向世界,关键在于中医风湿病学科人才的培养。在中医风湿病学科课堂教学及规培带教中,根据学科实际情况和缺陷,进行教学改革,通过提高带教老师教学能力,优化课程设置,优化教学模式,提高中医风湿病学教学质量,并不断进行教学改革探索,注重培养学生的中医传承与创新综合能力。

黄清春教授中西医结合治疗白塞病经验

总结黄清春教授治疗白塞病的思路和方法,急性期以西药联合用药为主辅以中药控制病情;缓解期以中药为主配合小剂量西药维持治疗。强调用药方案的疗效与安全性,并重视患者宣教及顾护脾胃,使患者得到及时有效的治疗。

痹祺胶囊治疗膝骨关节炎有效性和安全性的系统评价及meta分析

目的系统评价痹祺胶囊联合西药治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、维普、万方数据库,检索时间从建库截至2019年8月。中文检索词包括“痹祺胶囊、痹祺、膝骨关节炎、膝关节炎”等。纳入痹祺胶囊联合西药与西药对照治疗KOA的随机对照试验。采用Cochrane Handbook 5.2.0对文献进行质量分析,运用Review Manager 5.3统计软件对总体有效率、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)、不良反应进行系统评价及meta分析。结果最终纳入6篇文献,共841例患者。meta分析结果:痹祺胶囊联合西药治疗KOA的总体有效率高于西药组[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.00001],WOMAC评分低于西药组[MD=-10.57,95%CI(-12.17,-8.97),P<0.00001]。系统评价结果:痹祺胶囊联合西药在降低KOA的VAS评分及改善SF-36方面优于西药组,且并未出现严重不良事件。结论痹祺胶囊联合西药治疗KOA具有较好的临床效果及安全性,鉴于纳入研究数量及质量的限制,目前尚不能得到较可靠的结论,仍需更多的高质量临床研究来进一步验证。

通迪胶囊对Ⅱ型胶原诱导性关节炎小鼠的影响

目的 观察通迪胶囊对Ⅱ型胶原诱导性关节炎小鼠的影响.方法 建立鸡Ⅱ型胶原诱导性关节炎小鼠模型,随机分为正常组、模型组、通迪胶囊组(0.55 g/kg)、甲氨蝶呤组(2.055mg/kg),各组于初次免疫后16d开始灌胃给药,给药50 d.HE染色观察各组小鼠关节病理变化;ELISA法检测小鼠血清因子C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;流式细胞术检测小鼠Th1、Th2、Th17和Treg脾脏细胞水平.结果 通迪胶囊组小鼠的关节损伤减轻,血清因子CRP、TNF-α水平较模型组降低(P<0.05),Th1/Th2及Th17/Treg细胞比例较模型组降低(P<0.05).结论 通迪胶囊可以调节CD4+T淋巴细胞亚群Th1/Th2、Th17/Treg细胞比例平衡,降低炎性因子的水平,减轻小鼠关节病理损伤,缓解关节炎症状.

机场出租车载客优化问题研究

针对机场出租车司机等待载客、放空返回的选择问题,研究了一种提高出租车司机运载乘客效率与收益的选择策略。根据模型的合理性和相关因素的依赖性,建立了基于多属性的出租车司机接客决策树模型,并通过Python的爬虫技术获得交通信息数据集,在基于大数据的程序批量预处理后,协同其他不确定属性验证模型的可行性。建立了数学模型,试验测试计算结果表明:当计算得平均到达率λ = 5.98、单个上车点的平均服务率μ = 2.21、乘客等待的时间费用w = 0.001时,模型可靠性最高,且上车点数量m等于5时乘客时间成本、出租车时间成本与效益值达到最优,实现排队服务系统成本和费用最小。

穿山龙治疗类风湿关节炎及其并发肺间质病变的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因未明的系统性、慢性、炎症性自身免疫疾病。临床上,RA患者常常并发肺部损伤。其中,肺间质病变（interstitial lung disease,ILD）是RA患者最常见的关节外并发症。RA-ILD早期常因无明显临床表现而易被忽略,晚期多出现肺间质纤维化,导致患者预后差,常因呼吸衰竭或并发肺部感染而死亡。

补肾强督治偻汤治疗强直性脊柱炎患者的随机对照研究

目的 评价补肾强督治偻汤治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性,为后期多中心的随机对照研究提供参考。方法 采用前瞻性、随机对照研究方法,将60例肾虚督寒证AS患者分为试验组32例和对照组28例,采用功能锻炼作为基础治疗。试验组口服补肾强督治偻汤,对照组口服塞来昔布胶囊。比较两组治疗前、治疗后2、6、12、24周基于C反应蛋白(CRP)计算的AS疾病活动度评分(ASDAS-CRP)、CRP、血沉(ESR)、巴氏AS活动指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS度量指数(BASMI)、AS生活质量简表(ASQOL)、健康调查简表(SF36)、AS情绪管理评价(SDS)、患者总体评价(PGA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、X线能量骨密度(BMD)测量、骨代谢三项变化,并评价临床疗效和安全性。结果 与本组治疗前比较,治疗后试验组ASDAS-CRP、BASDAI、BASMI、PGA、VAS、ASQOL均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ASDASCRP、CRP、ESR、BASFI、BASMI、ASQOL、SF36、SDS、PGA、X线能量BMD、骨代谢三项比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24周,对照组BASDAI、VAS改善情况较试验组更优(P<0.05)。试验组不良反应发生16例,对照组为19例,两组无严重不良反应出现。结论 补肾强督治偻汤治疗肾虚督寒证AS可有效降低患者疾病活动度,改善临床症状,长期用药具有良好的安全性。

化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的评价化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法 77例RA患者,根据治疗方案不同分为观察组[39例,采用MTX联合化瘀强肾通痹方治疗]和对照组[38例,采用MTX联合来氟米特(LEF)治疗]。比较两组治疗前、治疗后4、12周28个关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、晨僵持续时间、休息痛VAS评分、医生评估/总体情况VAS评分、患者评估/总体情况VAS评分、生活质量评价(HAQ评分)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、疾病活动指数(DAS28-CRP)、ACR 20/50/70达标率等变化,评估疗效和安全性。结果 (1)治疗后4周,观察组ACR 20/50/70达标率分别为30.8%、17.9%、0,对照组ACR 20/50/70达标率分别为23.1%、10.5%、0;治疗后12周,观察组ACR 20/50/70达标率分别为59.0%、33.3%、12.8%,对照组ACR 20/50/70达标率分别为55.3%、34.2%、18.42%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)与本组治疗前比较,两组治疗后TJC、SJC、晨僵时间、休息痛VAS评分、医生评估/总体情况VAS评分、患者评估/总体情况VAS评分、HAQ、hs-CRP、ESR、RF、DAS28-CRP均下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组治疗后TJC、晨僵时间、休息痛VAS评分、医生自评/总体情况VAS评分、患者自评/总体情况VAS评分、HAQ、hs-CRP、ESR、RF、DAS28-CRP评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。因两组治疗前SJC比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后采用协方差分析进行组间SJC比较,结果提示差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周,不良反应发生观察组为3例,对照组为11例,观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论治疗后12周,化瘀强肾通痹方联合MTX(10～15 mg/w)的中西医结合方案与LEF(10～20 mg/d)联合MTX(10～15 mg/w)的常规西药方案疗效相当,并具有更好的安全性。

第一次掉牙

人长大了。就要掉牙。上学不久，很多同学都开始掉乳牙，每个掉了牙的同学都指着嘴巴高兴地说：“看!我要换新牙了，我要长成大人啦!”