药物性肺损伤的研究新进展

药物性肺损伤(DLI)是药物导致呼吸系统包括肺、支气管、肺血管及胸膜等发生的急性或慢性损伤,为药源性疾病的常见类型.在规范使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的过程中,DIL通常由药物直接或间接引起,不同药物和不同个体的相互作用使DLI发病机制错综复杂,临床表现多变多样.近年来,随着药物种类的日益增多,DLI的发生率呈增高趋势.由于DLI相关药物种类繁多,而且临床症状、影像学表现以及诊断缺乏特异性,临床延迟诊断时有发生,不可逆性肺损伤可能性增加.现从DLI的危险因素、相关药物、临床诊断、治疗措施等 4 个方面的研究进展进行综述,以期加深临床医生对DLI的理解.开展相关基础与临床研究以建立DLI风险预测模型及精准诊疗方式仍为临床迫切需要.

急性呼吸窘迫综合征上皮细胞损伤相关生物标志物研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种肺内或肺外原因损伤肺泡毛细血管屏障引起的过度激活的炎症反应,常伴有多器官功能衰竭。据统计,全球重症监护病房中约10%患者发生ARDS,且死亡率可达30%~40%^([1])。细菌性或病毒性肺炎是ARDS最常见的病因,肺外因素如胃内容物误吸、严重创伤、脓毒血症也是其重要病因。难治性低氧血症和呼吸窘迫是ARDS的重要临床表现,根据柏林定义标准,按照低氧血症的程度分为轻度、中度和重度。ARDS的病理过程包含渗出期、增生期及纤维化期,但这三个阶段并不是按顺序依次发生的,它们常常重叠发生。

智慧税务背景下公立医院税务风险探究

随着金税四期的上线和人工智能的快速发展,税务机关围绕智慧税务建设,开启税收治理现代化建设新征程。鉴于公立医院实务中涉及的税收风险较多,在智慧税务背景下公立医院可能会成为税务机关关注的重点。本文探究智慧税务背景下公立医院增值税、个人所得税和企业所得税存在的税务风险,并对公立医院税务管理提出建议。