P16、p53、Ki67及HPV检测在子宫颈先天性移行区诊断中的意义

目的探讨P16、p53、Ki67及人乳头状瘤病毒(HPV)检测在子宫颈先天性移行区诊断及鉴别诊断中的意义。方法采用免疫组织化学方法检测20例子宫颈先天性移行区、20例子宫颈尖锐湿疣、20例子宫颈上皮内瘤变、20例子宫颈鳞状细胞癌及20例健康体检者宫颈黏膜组织中P16、p53、Ki67及HPV阳性表达情况,并分析P16、p53、Ki67及HPV检测在子宫颈先天性移行区诊断及鉴别诊断中的意义。结果 P16、p53、Ki67在正常宫颈黏膜组织及子宫颈先天性移行区中均仅见少量散在细胞核着色,阳性率<5%,可视作阴性表达。HPV在正常宫颈黏膜组织及子宫颈先天性移行区中均无阳性表达。但P16、p53、Ki67及HPV在子宫颈尖锐湿疣、子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞状细胞癌组织中均有不同程度的阳性表达,并且表达强度和阳性率随着宫颈病变程度的加重不断升高。结论 P16、p53、Ki67及HPV四者联合检测在子宫颈先天性移行区诊断及鉴别诊断中具有重要的意义。

小肠肠气囊肿1例

患者男性,34岁.无明显诱因出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无排气、排便,疼痛呈持续性钝痛,无发热、寒战、心悸、胸闷、气短等症状.患者曾于9个月前行“胃穿孔修补术”.查体：腹部稍膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,全腹硬如板状,有压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音消失.X线平片示双侧膈肌下游离气体,右侧腹部肠壁内多发性大小不一的圆形或类圆形透光区.CT扫描示膈下间隙见气液平面,肝门部见管状气体影,肝、脾、胰及肾实质未见明显异常,肠管扩张积液,推挤周围结构并移位,右侧肝、肾隐窝见气体及液体影,右侧腹部见小肠肠管壁气体影,肠系膜增厚,边缘模糊（图1）.

乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞临床病理分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞(stromal giant cell,SGC)的临床病理特征。方法对我院收治的2例SGC进行病理学分析。结果 2例乳腺SGC均伴发于乳腺纤维腺瘤中。光镜下,纤维间质中分布多形性奇异形巨细胞,核单个或多个,浓染,可见清晰的包涵体样核仁,未见核分裂象,胞浆嗜伊红色或双色性,多核巨细胞呈上皮样、排列成花环状或小腺管样结构。病理诊断为(左侧)乳腺纤维腺瘤并SGC。结论乳腺SGC是一种十分罕见的来源不明的奇异形巨细胞,常伴发于纤维腺瘤等各种病变的乳腺间质中,易与恶性肿瘤细胞混淆,诊断时应结合临床病史,形态学是主要诊断依据。

西北地区开展卫生营工作的体会

我国西北大部分为荒漠、戈壁、高原、高寒地区，自然环境十分恶劣。为了满足作战部队的需要，确保拉得出、展得开、救得下，积极探索在西北地区开展卫勤保障工作的方法，为完成局部战争中的医疗保障工作打下坚实的基础。

富于细胞性血管纤维瘤临床病理特征分析

目的探讨富于细胞性血管纤维瘤（cellularangiofibroma，CAF）的临床病理特征。方法对1例CAF的临床病理资料进行回顾性分析。结果本例因无意间发现阴阜肿物4个月就诊，相关检查初步诊断为CAF，行手术治疗。术中见肿瘤境界清楚，无明显包膜。病理检查见主要由梭形细胞和不等的开放厚壁血管构成，细胞密度不等，局部黏液样变性；肿瘤细胞核呈圆形、卵圆形，核深染，未见核分裂象；染色质呈细颗粒状，胞质稀少呈嗜酸性，细胞界限不清；部分区域见少量异型性细胞；血管周围及血管壁不同程度玻璃样变性。免疫组织化学染色示：Vimentin、CD34、ER、PR均（＋），Desmin、S-100、SMA均（-）。结论CAF是一种罕见的良性间叶性肿瘤，加强对CAF临床病理特征的认识，仔细鉴别诊断，可极大提高该病诊断率。

子宫颈先天性移行区临床病理特点

目的探讨子宫颈先天性移行区的临床病理特点。方法收集50例子宫颈先天性移行区病理标本,进行HE染色,显微镜观察,并复习临床病理资料。结果 50例子宫颈先天性移行区鳞状上皮有不同程度的角化不全或角化过度,上皮脚呈不规则的锯齿状向间质内延伸,部分上皮脚出现不同程度的角化,并可出现角化珠。细胞核较大,具有轻度的多形性,大部分呈圆形、卵圆形,核仁明显,核分裂象罕见。结论子宫颈先天性移行区常见鳞状上皮化生,常易被误认为病毒感染性疣,有时被误诊为子宫颈上皮内瘤变或浸润性鳞状细胞癌,准确认识子宫颈先天性移行区的病理特点有利于减少子宫颈疾病的误诊误治。

乳腺假血管瘤样间质增生1例

患者女性,30岁。发现左侧乳房包块1年。查体：左侧乳房外上象限有一大小6 cm×5 cm×3 cm包块,质地实性中等硬度,边界清楚,活动度好,乳头无凹陷及溢液,皮肤无橘皮征,腋下未触及肿大淋巴结。钼靶照相及超声检查均提示左侧乳房良性肿瘤,纤维腺瘤可能性大。术中见肿物包膜完整,边界清楚,表面光滑,完整切除后送病理检查。病理检查灰白色结节状肿物1个,略成分叶状,大小为6.3 cm×5.2 cm×3 cm,表面光滑,包膜完整;切面灰白灰红色,质中等偏韧。镜检：肿物内无明显小叶结构,

胰腺浆液性微囊性腺瘤1例

患者女性,46岁。因腹部隐痛、右上腹肿物1周,外院B超和CT示胰头部占位入院。患者自发病以来,一般情况尚可,体重无明显变化。查体：腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠形及蠕动波,腹软,上腹部可扪及4 cm×3 cm大小肿物,无压痛;全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及。初步诊断：胰腺囊腺瘤。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于胰头部，6cm×6cm大小，远端胰腺组织张力较高，主胰管扩张明显（直径0．6cm），胰周未扪及肿大淋巴结。切除胰十二指肠送检。

子宫颈先天性移行区流行病学分析

目的了解子宫颈先天性移行区的发病情况。方法对我院2009年1月—2012年6月宫颈活检及宫颈切除手术病人的临床及病理资料,根据相应诊断标准对4 500例子宫颈病理切片进行复查,统计学处理。结果在4 500例子宫颈活检及宫颈切除手术病人中,共发现子宫颈先天性移行区172例,发病率为3.82%,汉族妇女发病率为3.77%,维吾尔族妇女发病率为3.80%,蒙古族妇女发病率为4.00%。结论子宫颈先天性移行区的发病率为3.82%,不同民族发病率没有明显差异。

肝间叶性错构瘤1例

患儿男性,2岁。发现上腹部质硬包块伴明显增大1个月。外院腹部超声示肝左叶实质内探及低回声为主的包块,边界清楚,大小13.5 cm×12.1 cm×6.6 cm,考虑肝母细胞瘤。AFP及乙型肝炎5项检查均（-）。查体：腹部膨隆,轻度压痛,肝右肋下可及11 cm,至脐下,中等度硬,