基于膜解剖之四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨基于膜解剖的四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析暨南大学第一附属医院和第六附属医院泌尿外科2015年1月—2022年6月因膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术的51例患者的临床资料,按照“四纵两横六层面法”的手术思路,采用膜解剖技术完成膀胱根治性切除。其中术前性功能正常的男性患者行预先盆神经丛显露的保留性神经的膀胱癌根治术。结果本组患者手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(502.52±108.99)min,术中失血量(275.96±155.18)mL,术后进食时间(4.14±2.41)d,术后住院时间(16.37±4.85)d,淋巴结清扫数量(17.98±11.48)枚,平均随访(30.27±19.39)个月。在末次随访中,患者均未出现Clavien≥3级的并发症,总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(TSS)和无复发生存率(RFS)的比率分别为82.4%、92.2%和88.2%。淋巴结阳性和阴性患者的OS分别为60.0%和84.8%、RFS为60.0%和91.3%。行预先显露盆神经丛的保留性神经的膀胱癌根治术患者中18例采用原位新膀胱术,其日间及夜间尿控率分别为83.3%和72.2%,17例在术后6个月内恢复了性功能。结论基于筋膜解剖的四纵两横六层面法腹腔镜膀胱根治性切除术切实可行,手术步骤程序化、肿瘤控制效果好、出血少、术后并发症少、术后恢复快。

电力特种光缆的定额储备方法

电力特种光缆(OPGW)占主网光缆应用的90%。OPGW运维管理水平直接影响电网安全稳定,OPGW缺陷处理需要有相应的光缆备品,然而OPGW储备的数量又影响了保障概率和投资有效性。通过对某电网光通信网络的OPGW历史运行故障数据进行统计分析得到OPGW故障概率的估计与相应的故障分布函数,并由故障分布函数与保障概率相比较来确定OPGW备品定额的数量。该方法有助于实现OPGW备品的合理定额,有助于节约投资,提高运维管理水平。

新型供电模式经济效益分析

本文介绍了当前绿色能源的利用现状。提出了在偏远农村地区风力发电与电网联合供电的用电模式。并从经济效益方面对该用电模式进行了分析。

腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO的技术改良与实践

目的探讨层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)中治疗UPJO的应用和疗效。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院及肇庆市第一人民医院2014年1月至2019年12月期间对37例患者由同一位医师完成的LP治疗的临床资料,术中采用层面外科分离显露技术,不全斜形离断方法裁剪肾盂输尿管狭窄段,完成最低点的第一针缝合后,离断狭窄段组织作为牵引段,全程采用细针无钳夹缝合。手术治疗成功标准为:疼痛症状消失、肾积水减轻,肾功能好转或稳定在一定水平。结果37例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间范围90~416 min,手术时间(228.28±69.86)min;术中失血量范围15~300 ml,术中失血量(60.14±58.39)ml;术后住院时间范围4~23 d,术后住院时间(9.41±4.36)d;术后随访3~60个月,平均随访34个月;1例患者拔除双J管后反复出现腰部疼痛,予重新留置双J管后症状缓解,手术成功率97.3%(36/37)。结论层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术中治疗UPJO操作稳定、安全可行、成功率高,值得进一步推广和应用。

尿管管腔内置斑马导丝对导尿困难患者的治疗效果观察

目的探讨尿管管腔内置斑马导丝对导尿困难患者的治疗效果观察研究。方法收集2017年至2021年9月粤北人民医院住院部、门诊、急诊常规导尿困难患者共69例,其中男67例,女2例,年龄55~81岁。其中前列腺增生常规导尿困难患者50例,前尿道狭窄7例,后尿道狭窄3例,后尿道结石2例,女性尿道狭窄2例,包茎引起的尿道外口狭窄2例,尿道损伤2例,阴茎癌导尿困难1例。均采用尿管管腔内置斑马导丝导尿。结果2例前列腺增生患者常规留置导尿困难改行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,其余均通过尿管管腔内置斑马导丝导尿成功,成功率97.1%(67/69)。结论尿管管腔内置斑马导丝可以明显提高导尿困难患者的留置尿管成功率,是一种安全有效、简单、经济的方法。

电网直控：广东储能告别“各自为政”

直控模式为电源侧储能参与电网灵活性调节、发挥储能系统化效益提供了崭新的思路。为贯彻落实国家促进储能产业发展战略方针,针对广东电厂侧储能产业发展瓶颈,广东电网迎难而上、大胆尝试,在国内首创电厂侧储能直控模式,将电源侧储能的单一应用延伸至电网系统功能范畴,引导储能调度从电厂侧控制走向电网直接控制,大大丰富了电源侧储能的应用场景,实现储能商业模式新突破。