左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压均呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式均呈负相关(均P<0.05);GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关(均P<0.05);GWE与GLS、LVEF均呈正相关,与IVS、左室后壁厚度、透析方式均呈负相关(均P<0.05)。结论血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

基于BOPPPS教学模型的大学英语混合式教学模式研究——以《商务英语写作》课程为例

随着信息技术的快速发展,线上线下混合教学模式逐渐成为高等教育领域的新趋势。商务英语写作作为商务英语专业的核心课程,其实践性和应用性要求越来越高,而传统的线下教学模式存在着诸多局限性。随着互联网技术和现代电子通信技术的飞速发展,传统的教学模式受到了前所未有的挑战。BOPPPS教学模型在教学过程中以学生为中心,强调学生参与性和反馈,以BOPPPS教学模型为基础的线上线下混合式教学模式为商务英语写作课程的教学改革提供了新的教学改革方向。本文阐述了该教学模式在商务英语课程教学中的具体运用,并对教学实践过程中出现的问题进行分析和研究,提出的相应的解决方法和进一步努力的方向。

射血分数保留的终末期肾病患者左室质量指数与左室心肌做功指数的关系

目的应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价射血分数保留的终末期肾病(ESRD)患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据左室质量指数(LVMI)进行分组,旨在对比研究不同LVMI水平对左室MWI的影响。方法选取81例慢性肾病5期患者,其中男43例,女38例。根据LVMI不同,分为左室肥厚组(LVH组)(44例)和非左室肥厚组(NLVH组)(37例);另随机选取37名年龄、性别与ESRD患者相匹配的正常人作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左室整体纵向应变(GLS)以及心肌做功指数(MWI),MWI包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并分析ESRD患者的MWI与各参数的相关性及其独立影响因子。结果3组的年龄、性别、身高、体质量等其他一般临床资料以及左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLVH组及LVH组的GWW高于对照组、GWE低于对照组,且均以LVH组更为显著(P<0.05)。ESRD患者中,LVMI分别与GWW呈正相关、与GWE呈负相关,且具体独立相关性(P<0.05)。结论GWW、GWE可以早期发现ESRD患者的左室收缩功能受损,LVH组的心肌功能受损较NLVH组更加严重。LVMI是GWW的独立正向影响因子,是GWE的独立负向影响因子。

左室心尖部发育不良超声心动图表现1例

患者女,58岁。自诉活动后心慌、胸闷1年,外院超声心动图提示房间隔缺损(原发孔型)、左心增大、左室收缩及舒张功能减低,为进一步诊治来我院就诊。自诉无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。体格检查:血压154/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率61次/min,律齐,胸骨左缘第二三肋间闻及2级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音,无双下肢水肿、端坐呼吸等。心电图检查:窦性心动过缓、前壁R波递增不良伴ST段上抬、左前束支传导阻滞。冠状动脉造影提示:冠状动脉发育左侧优势型,左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉均未见明显斑块及狭窄,前向血流正常。

孤立性二尖瓣瓣叶裂合并异位腱索附着超声心动图表现1例

病例女,30岁。患者10余天前受凉后发热,体温最高38.2℃,伴反复心悸胸闷、气喘、头晕。外院超声提示:左心增大、二尖瓣前瓣脱垂,前后叶瓣尖点状强回声、二尖瓣中度反流(考虑感染性心内膜炎可能)。病程中予以头孢(具体药物不详)抗感染治疗后患者体温恢复正常,但症状未见明显改善,遂患者为求进一步诊治来我院就诊。患者无咳嗽咳痰、无胸痛咯血、无关节痛、无皮疹等。体格检查:血压117/79 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率86次/min、律齐,听诊心尖区闻及4期/6级收缩期吹风样杂音、未闻及干湿啰音,无双下肢水肿、端坐呼吸等。心电图检查正常。

新疆管制区域扇区容量评估与划设研究

新疆是我国与中亚、欧洲连接的重要陆路通道,是我国“一带一路”陆上至关重要的支点。随着航班量的逐年递增,新疆管制区域的管制压力逐年增大,负荷分布不均匀、扇区内冲突点增多的问题愈发严重。面向我国“一带一路”和“空中丝绸之路”的发展要求,预测2035年新疆管制区域的流量增长情况;基于管制员的工作负荷对当前的扇区划分方案进行容量评估,结合流容比指标对新疆区域2035年的扇区划分提出合理化的建议以满足流量增长的保障需求;采用计算机仿真技术对2035年扇区划设方案进行仿真评估。结果表明:新的扇区划分能够有效地减少高峰日流量和高峰小时流量,之前管制员负荷较高的扇区通过合理地划分,管制压力也得到了明显缓解。

为什么说“脾胃一虚百病生”

脾胃是后天之本,“百病皆由牌胃生”。脾胃是人体气血生化的关键,是脏腑气机升降的枢纽。如果一个人的脾胃不好,那么身体的气血就会生成不足,身体各个部分得不到滋养,就容易生病。

慢性心力衰竭患者采用协同康复护理的效果及对QOL评分的影响

以慢性心力衰竭患者肺通气功能及生活质量为切入点,采用协同康复护理对患者进行干预,并与进行常规护理干预作为对照,探究协同康复护理的优越性,为临床选择适合的护理干预方案提供指导和思考。方法 经医院医学伦理委员会的审批后,从陆军特色医学中心血管内科收治的慢性心力衰竭患者中,选择86例展开试验观察,试验观察起始时间2021年10月,至2023年10月截止,随机分组:实际入组病例Ⅰ组43例,Ⅱ组43例,研究过程中Ⅰ组患者执行心内科常规护理,Ⅱ组患者同时执行协同康复护理。结果 护理干预后的各项指标数据分析结果充分证实了协同康复护理相关措施的开展,有效提升了Ⅱ组患者LVEF、SV、CI及6MWT测定值,心功能改善效果明显优于Ⅰ组患者(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组患者护理干预后的WHOQOL-100各维度评分分析结果显示:与干预前比较,两组均呈现出明显的升高状态;组间比较,Ⅱ组干预后的评分明显优于Ⅰ组患者(P<0.05);2组患者的CO、EF、FS在本次干预开始前并无较大差异,p>0.05;干预后Ⅱ组的CO、EF、FS更高,P<0.05);干预后,Ⅱ组患者HAMA、HAMD量表评分改善效果明显优于Ⅰ组,有效佐证了协同康复护理的实施可以有效改善患者负面情绪(P<0.05)。结论 协同康复护理干预效果确切,能够提升慢性心力衰竭患者心功能水平、运动耐量及生活质量。

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

HPV16 E6 下调 DHRS2 表达可介导宫颈上皮细胞的致癌转化

目的探讨HPV16 E6对宫颈上皮细胞基因及信号通路的影响,筛选与致癌转化相关的基因。方法构建HPV16 E6感染的正常人宫颈上皮细胞(HUCEC)模型,进行转录组测序筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并进行基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因和基因组(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析差异信号通路。采用RT-qPCR验证主要差异下调表达基因。对主要差异基因的蛋白结构与HPV16 E6蛋白进行分子对接预测分析,通过RT-qPCR及Western blot验证HUCEC细胞模型中主要差异基因表达情况,并采用RT-qPCR及Western blot实验在宫颈癌细胞系SiHa及CaSki中进一步验证差异基因的表达。结果共筛选出差异表达2倍以上的基因55个。本研究聚焦下调差异基因,结果表明:负调控的差异基因GO功能富集于氧化还原过程;KEGG富集分析主要与碳水化合物代谢及癌症等相关。10个差异基因mRNA下调表达趋势与测序结果基本一致。分子对接预测DHRS2与HPV16 E6蛋白存在相互作用。与对照组比较,HUCEC细胞模型中HPV16 E6下调DHRS2的mRNA(P<0.01)和蛋白(P<0.05)、ETV5的蛋白(P<0.01)表达;在SiHa、CaSki细胞系中,与对照组比较,DHRS2的mRNA及蛋白表达亦明显下调(P<0.05),并与P53蛋白表达趋势正相关。结论HPV16 E6可能通过下调DHRS2表达介导宫颈细胞致癌转化,促进宫颈癌发生。

探究基于CT增强的点征及列线图模型对脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的探究点征及列线图模型预测自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大的效能。方法收集中国人民解放军西部战区总医院2018年1月至2023年12月期间所有符合标准的210例sICH患者。依据血肿是否扩大超过33%或体积超过6 mL,将患者分为血肿扩大组和血肿非扩大组。通过对比分析两组患者的临床特征及CT影像学表现,运用多因素Logistic回归分析筛选影响血肿扩大的危险因素。借助R语言rms包,构建预测患者血肿扩大的列线图模型。采用曲线下面积(AUC)评估模型区分度,校准曲线评价模型校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型临床有效性,并通过准确度、敏感度、特异度及约登指数等指标全面评估模型的预测效能。结果血肿扩大组患者66例,血肿非扩大组患者144例。点征、首次CT检查时间、低密度征、高血压史、均匀度、血肿异质性评分及液平等因素是预测早期血肿扩大的独立影响因素。临床模型AUC值0.680,准确度71.43%,敏感度40.91%,特异度88.89%,约登指数0.2980;点征预测模型AUC值0.838,准确度86.19%,敏感度77.27%,特异度90.28%,约登指数0.6755;列线图预测模型AUC值0.910,准确度87.14%,敏感度86.96%,特异度81.55%,约登指数0.6851。DeLong检验临床模型、点征模型与列线图模型差异有统计学意义。此外,列线图模型预测早期血肿扩大概率与实际发生概率具有较高拟合度。结论本研究构建的基于点征联合首次CT检查时间、低密度征、高血压史、均匀度、血肿异质性评分及液平等因素的列线图模型,在预测sICH患者早期血肿扩大方面具有显著价值,为临床决策提供了有力支持。

基于RNA结合蛋白构建宫颈癌预后模型并实验验证

目的构建宫颈癌(CC)中核心RNA结合蛋白(RBPs)相关预后模型并初步筛选预后标志物。方法比较基因型组织表达数据库(GTEx)和癌症基因组图谱(TCGA)中1542个RBPs在CC中的表达水平,筛选得到差异表达RBPs[DERBPs,|Log 2(FC)|>1且FDR<0.05];将TCGA队列按照2∶1随机分为训练队列和测试队列,在训练队列中,通过单因素、最小绝对收缩选择算子和多元逐步Cox回归构建CC预后模型,并在测试队列中进行验证;最后,建立列线图并基于模型筛选核心基因体外功能实验以评价和验证模型效能。结果从348个DERBPs中筛选出9个核心RBPs并构建模型。生存分析发现,高风险组CC患者的总生存率显著低于低风险组(P<0.001),ROC曲线(AUC>0.8)提示该模型具有中等预测能力,该模型可作为CC患者独立的预后因子(HR=1.152,95%CI:1.106~1.200,P<0.001);以上结果均在测试队列中得到验证。在TCGA队列中构建基于9个RBPs的列线图,校准曲线显示其具有较好的准确性。最后,体外实验证实沉默CC细胞RBM38表达后,细胞增殖、迁移及侵袭能力显著增强(P<0.05),与模型预测结果一致。结论本研究成功构建由9个RBPs组成的CC预后模型,可作为CC独立的预后标志物并具有中等预测能力,该结果可能为CC患者提供潜在的治疗靶点和预后标志物。

白术多糖调控钙离子以促进细胞迁移及E-钙黏蛋白表达的研究

目的观察白术多糖对大鼠小肠上皮细胞(IEC-6)钙离子水平、细胞迁移和E-钙黏蛋白表达的影响,探讨益气健脾中药白术促进胃肠黏膜损伤修复的作用机制。方法:流式细胞仪检测白术多糖对细胞游离钙离子水平([Ca^(2+)]cyt)的影响;划痕法复制细胞迁移模型,观察白术多糖对细胞迁移的影响;Western blot法和免疫荧光法检测白术多糖对细胞E-钙黏蛋白表达的影响。结果白术多糖(25,50,100 mg·L^(-1))可增加细胞[Ca^(2+)]cyt、促进细胞迁移、提高E-钙黏蛋白表达,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);可逆转多胺合成抑制剂α-二氟甲基鸟氨酸(DFMO)所致的[Ca^(2+)]cyt降低、细胞迁移抑制和E-钙黏蛋白表达减少,与DFMO组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论白术多糖可通过提高细胞钙离子水平以促进细胞迁移和E-钙黏蛋白表达,为探讨益气健脾中药白术修复胃肠黏膜损伤的作用机制提供参考。

护理干预对冠心病患者心理状态、领悟社会支持能力及生活质量影响的临床观察

冠心病已成为发达国家首要死亡原因,在中国近几年呈逐年上升的趋势。由于患者心前区疼痛及存在潜在心肌梗死的威胁,其心理状态及生活质量有不同程度的改变。有研究显示护理干预能有效地改善患者的负性情绪。

邕江南宁市区段表层沉积物典型抗生素污染特征

利用超声提取、固相萃取和HPLC-MS／MS分析方法对邕江南宁市区段沉积物典型抗生素污染进行研究，结果表明，大环内酯类、磺胺类和甲氧苄氨嘧啶10种抗生素中共检出9种，抗生素总浓度范围为1．08～30．84ng／g（均值5．84ng／g）．大环内酯类抗生素检出率达100％，为邕江的主要抗生索污染物，平均含量为1．14ng／g，分布上呈现邕江下游〉中游〉上游的趋势；磺胺和甲氧苄氨嘧啶类抗生素检出率为43％．其中磺胺类抗生素平均含量低于0．06ng／g，甲氧苄氨嘧啶（TMe）平均含量为1．00ng／g，分布上则为上游〉下游〉中游．来源分析表明生活污水及医疗废水的排放是下游沉积物大环内酯类抗生素含量较高的主要原因，而畜禽和水产养殖则是上游磺胺和甲氧苄氨嘧啶污染的主要来源．总体来说，与国内外河流相比，邕江抗生素含量尚处于较低水平，但抗生素抗性基因污染不容忽视．

RT-3DE技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室收缩同步性的影响

目的探讨应用三维超声心动图(RT-3DE)评价蒽环类药物对于不同心脏基础情况乳腺癌患者的左室收缩同步性影响。方法选取40例乳腺癌症患者,分为心脏正常组和心脏高危组,每例分为化疗前、化疗6周期后2个阶段;并选取20例未化疗乳腺癌患者为对照组。每组在各阶段行RT-3DE检查,应用QLAB软件获得左室17节段容积-时间曲线,并定量分析左室收缩同步性指标。结果化疗前,3组检查者的左室17节段容积-时间曲线形态较为一致,起伏有序;心脏正常组及心脏高危组的RT-3DE各测量参数分别与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗6周期后,心脏正常组及高危组的曲线形态改变明显,走形高低不一,同时这两组患者中部分测量参数较化疗前有所增高,这两种改变均以高危组改变更为明显(P<0.01)。结论蒽环类药物对于左室心肌的收缩同步性有影响,特别是对于已经有心脏基础疾病的患者。

带分布式电源配电网的最小路可靠性分析方法

配电网原有的可靠性分析计算模型及方法由于接入大量分布式电源(distributed generation,DG)而不再适用,因此,有必要提出了计及DG的配电网最小路可靠性分析方法。新的方法结合DG孤岛运行方式,将整个配电系统拓扑结构进行矩阵化处理,采用最小路法对含DG的配电网可靠性进行了评估。对IEEE RBTS Bus6系统的主馈线F4可靠性指标分析表明,该方法能很好的反映DG对配电网的供电可靠性影响,能得到合理的含DG的配电网拓扑结构。该方法易于对原始数据进行修改,具有很强的实用性。

蓝莓花青素提取与分离研究进展

蓝莓花青素是蓝莓中重要的生物活性物质,具有多种生物活性,在食品、医药、化妆品、保健品等领域应用广泛。为了能够更好地开发利用蓝莓花青素,综述了国内外蓝莓花青素的提取、分离方法研究进展,以期为蓝莓花青素的深度开发提供一定技术参考。

双色火龙果“黔岭1 号”栽培技术

火龙果又名红龙果,为仙人掌科三角柱属植物,属典型的热带、亚热带果树。火龙果营养丰富,具有低脂肪,低热量,食用纤维素、维生素C含量高等特点。火龙果具有高产、早产等优势,对调整农业产业结构、增加农民收入和促进农业经济可持续发展具有重要意义。近年来,研究报道的火龙果品种大多为红肉型、白肉型和黄肉型,在双色火龙果品种选育方面少有报道。为丰富火龙果品种资源,加强火龙果在低热河谷地区的健康可持续发展,选育适宜在吴岭县特殊气候条件下种植的火龙果品种,要总结火龙果的高产优质栽培技术。近年来,贵州省关岭县花江镇太坪村开展了双色火龙果“黔岭1号”栽培技术研究,现将栽培技术要点总结如下。

共光路三自由度激光测量系统

基于迈克尔逊干涉原理和激光自准直原理,采用共光路布局,研制了能对运动工作台同时进行一维位移和二维角度测量的三自由度激光测量系统。在位移测量中,采用光程差放大技术,并结合偏振干涉技术和信号差分处理,得到高质量的位移输出信号和高分辨力的位移测量结果。在角度测量中,运动工作台的偏摆和俯仰运动会引起固定在工作台上的反射镜位置变化。入射光被反射镜反射,并被四象限探测器探测,根据四象限探测器上的光斑位置变化,获得偏摆角和俯仰角的变化值。对研制的系统进行稳定性和分辨力测试,同时与英国雷尼绍XL-80激光干涉仪进行比对实验。实验结果表明:测量系统的位移分辨力为0.8 nm,角度分辨力为0.2″;在50 mm的测量范围内,与雷尼绍XL-80激光干涉仪测量值相比,系统的位移最大偏差小于100 nm,偏摆角最大偏差为0.5″,俯仰角最大偏差为0.4″。