二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者血清miR-124及Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响

目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清miR-124水平及Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响。方法纳入2022年1月至2023年2月在攀枝花市妇幼保健院接受治疗的200例PCOS患者,分为观察组(n=100)和对照组(n=100);观察组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,连续治疗3个月;收集两组患者临床资料,治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fins insulin,FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测血清miR-124、白细胞介素(IL)-2、IL-6、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ)。结果治疗后观察组TG、TC、LDL-C水平显著降低(P<0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者FPG、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平显著降低(P<0.05);且治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者IL-2、IL-6、INF-γ及miR-124水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6、INF-γ水平低于治疗前,IL-2、miR-124水平高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组IL-6、INF-γ水平低于对照组,IL-2、miR-124水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片能够明显改善PCOS患者胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,改善Th1/Th2细胞因子平衡偏移状态。

分析IUI助孕周期中精子超快速前向运动百分比对精子回收率及临床结局的影响

目的 探讨精子超快速前向运动百分比(SPR)在不孕不育夫妇接受宫腔内人工授精(IUI)助孕治疗过程中的临床指导意义。方法 回顾性分析2019年1月至2022年8月在我院生殖医学中心行IUI的患者162例,共237个周期患者的临床资料,根据术前精液常规分析指标SPR分为三组,分别为0≤SPR<10%(A组)、10%≤SPR<15%(B组)、15%≤SPR(C组)。分析各组的精液常规分析参数,以及接受IUI助孕治疗时优化前后的精液参数、回收率和临床结局。结果 (1)禁欲天数、精子活率和精子总活力等3个精液参数与SPR具有正相关(P<0.05),液化时间与SPR具有负相关(P<0.05)。(2)在IUI治疗周期中,优化处理前后的精液浓度和精子活率与SPR具有显著正相关性(P<0.05),但精子回收率与SPR无相关性(P>0.05);临床妊娠率与SPR也无相关性(P>0.05)。结论 不孕不育夫妇接受IUI助孕治疗时,SPR的高低对精子回收率没有显著影响,SPR也不能作为接受IUI助孕治疗患者的临床结局的直接预测因素,SPR的临床价值还需进一步探索。

TPMSC联合BMI、AMH对人工授精助孕结局的预测价值

目的分析夫精前向运动精子总数(TPMSC)联合体质指数(BMI)、血清抗缪勒管激素(AMH)对人工授精助孕结局的预测效能。方法选取宫腔内人工授精(IUI)不孕症女性136例,根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,分析两组BMI、血清AMH、TPMSC水平,及其对妊娠结局的预测效能。结果妊娠组AMH、TPMSC高于未妊娠组,BMI低于未妊娠组(P<0.05)。BMI、TPMSC、AMH均对IUI妊娠结局具有一定预测效能,三者联合预测效能高于单独预测。结论BMI、血清AMH、TPMSC三者联合对预测IUI助孕结局有较高效能。

补充肌醇对不育男性精子质量的影响

前向运动精子数减少和畸形率增加是导致男性不育的最直接原因。在正常生理条件下,男性生殖系统中会产生一定水平的活性氧簇(reactive oxygen species,ROS),在精子染色质凝聚、获能、运动和细胞防御等方面具有重要的作用。当ROS水平过高时会破坏机体的氧化平衡,形成氧化应激,对精子的运动、形态和DNA的稳定性产生负面影响,降低精子的某些功能和受精潜能。肌醇(inositol)及其衍生物广泛分布于哺乳动物的组织细胞中,并发挥着重要的生物学功能。其参与了男性射精后精子活率、诱导、获能、顶体反应和与卵母细胞膜相互识别等一系列复杂的受精过程,可作为抗氧化剂治疗不育男性患者,体内补充肌醇可以显著改善弱精子症患者的精液质量,精子制备过程中补充肌醇可以显著改善弱精子症患者精液标本的精子活力。本文综述肌醇在不孕男性中的应用。

基于RNA-Seq技术的犏牛囊胚冷冻前后单核苷酸多态性和可变剪切分析

目的对犏牛囊胚玻璃化冷冻前后的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)和可变剪切(alternative splicing,AS)进行比较分析。方法采用普通娟珊牛精子和牦牛卵母细胞,以体外授精(in vitro fertilization,IVF)的方式获得犏牛囊胚。提取犏牛新鲜囊胚和经玻璃化冷冻复苏后的犏牛冻融囊胚总RNA,构建文库并进行高通量测序。采用SAMtools-0.1.19和ASprofile软件分别进行SNP和AS分析。结果犏牛新鲜囊胚和冻融囊胚样本通过去低质量序列、去接头污染等过程后,分别得到51 099 116和54 192 358条待分析数据(Clean Reads)。新鲜囊胚和冻融囊胚分别检测到116 681和224 750个SNP位点。在新鲜囊胚转换型SNP中,C/T类型数量略多于A/G类型;但在冻融囊胚中,A/G类型数量略多于C/T类型;两样本颠换型SNP中,A/T所占比例最少。新鲜囊胚和冻融囊胚转换和颠换型SNP的比例分别为2.57和2.45。新鲜囊胚和冻融囊胚分别检测出49 388和65 241个AS事件,主要有5种AS类型,其中转录起始区域和转录结束区域AS所占比例最大。结论利用RNA-Seq技术对玻璃化冷冻前后犏牛囊胚SNP和AS进行比较分析,可为后续人类胚胎冷冻前后相关基因功能分析和挖掘提供有效数据和理论基础。

宫血宁治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的：观察宫血宁治疗药物流产后阴道出血的疗效。方法：将100例接受药物流产的妇女随机分成治疗组和对照组，治疗组用宫血宁，对照组用维生素K4。观察两组阴道出血情况。结果：两组在阴道流血量、流血持续时间上差异显著（P〈0．05）。结论：宫血宁治疗药物流产后阴道出血的疗效确切。

异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇用于无痛人流的效果观察

目的观察异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇在无痛人流中(特殊人群)的效果。方法选择要求无痛人流术的孕妇260例,随机分为观察组和对照组各130例,观察组使用异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇,对照组使用异丙酚配伍芬太尼,观察受术者术中术后的反应。结果观察组无论是术中宫颈扩张,宫缩幅度,异丙酚的用量,还是手术时间与对照组比较均具有统计学差异(P值均<0.05)。结论异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇应用于无痛人流中(特殊人群)可以提高手术质量和安全性,简便易行。

人类辅助生殖技术中精子制备技术的研究进展

精液优化选择是人工授精和体外受精-胚胎移植过程中的重要环节,目的是将液化精液中的精子和精浆分离,减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、死亡或畸形精子等,从而防止子宫痉挛而抑制受精[1-3]。除去精浆还可以减少传染某些疾病的风险,减少精液的黏稠性[4]。目前,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中主要使用的精子制备方法为密度梯度离心法和直接上游法[5-6]。使用这两种精子优化技术均可以提高精子标本的活力[7-9]。

D-手性肌醇治疗多囊卵巢综合征患者的有效性Meta分析

目的评价使用D-手性肌醇(DCI)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、万方数据库和中国知网(CNKI)数据库,检索时间为建库至2021年5月。纳入关于使用DCI治疗PCOS患者的临床试验文献,严格筛选文献、提取资料后,采用RevMan 5.4软件对文献进行质量评价和Meta分析。结果共纳入13篇临床试验文献,使用DCI治疗PCOS患者后:(1)显著改善其空腹血糖(FBG)(SMD=-0.59,95%CI-1.08~-0.10,P=0.02)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(SMD=-0.74,95%CI-1.09~-0.40,P<0.0001)水平,但对空腹胰岛素(FINS)无显著影响(P>0.05);(2)显著改善其黄体生成素(LH)(SMD=-1.41,95%CI-2.36~-0.46,P=0.004)和睾酮(T)(SMD=-1.13,95%CI-2.21~-0.04,P=0.04)水平,但对LH/FSH和孕酮(P)水平无显著影响(P>0.05);(3)显著影响其体质指数(BMI)(SMD=-0.19,95%CI-0.34~-0.05,P=0.01)水平,但对脂质代谢水平无显著影响(P>0.05);(4)对改善PCOS患者月经规律无显著影响(P>0.05);(5)对其促排卵过程中所需的促排卵天数(SMD=1.00,95%CI 0.24~1.75,P=0.01)和体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中获得的未成熟卵母细胞数(WMD=0.94,95%CI 0.26~1.62,P=0.007)具有显著影响,但对其促排卵过程中所需的促性腺激素总剂量和E;峰值水平,以及IVF/ICSI周期中的获卵数、MII卵母细胞数和优质胚胎数均无显著影响(P>0.05)。结论使用DCI治疗PCOS患者对其糖代谢水平、性激素水平和BMI具有一定的改善作用,PCOS患者在接受促排卵和IVF/ICSI治疗前,单独使用DCI进行预处理治疗无明显疗效。

丙泊酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉用于无痛人工流产术临床分析

目的：探讨丙泊酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉用于无痛人工流产术中的价值。方法：自愿要求无痛手术者320例为观察组，选择自愿无麻醉手术者320例为对照组。观察组使用丙泊酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉，如遇到宫颈条件差的舌下含化米索前列醇，对照组用利多卡因宫颈局麻。观察术中镇痛、宫颈松弛情况、手术时间有显著差异性。结论：施行芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉（宫颈条件差的加用米索前列腺素）严格控制注药速度及用量，用于人工流产是安全的，能减少患者的痛苦，提高妇科手术的质量。

米非司酮配伍米索前列醇和丙酸睾丸酮在终止11-15周末妊娠中的应用

米非司酮配伍米索前列醇终止停经〈49天的早孕完全流产率可达98％以上，但由于诸多原因使患者错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过10周以上，以往多采用钳刮术。由于采用钳刮术技术难度高，子宫内膜损伤大，并发症多，一直是计生工作者棘手的问题。我所从1997年7月到2007年7月运用米非司酮配伍米索前列醇和丙酸睾丸酮终止妊娠11～15周末药物引产术安全、简便、有效可将损伤和痛苦减少到最小，现分析报道如下：

连续射精对精液质量的影响及其在辅助生殖技术中的应用

目的世界卫生组织建议在诊断性精液分析前需禁欲2~7 d以获得最佳的精液标本,但涉及不育男性时,标准的禁欲时间仍存在争议,目前大多研究仍支持以2~7 d为标准。随着连续射精采集精液标本这一方法的出现,短时禁欲也可提供质量良好的精液标本,解决了临床操作过程中出现的特殊情况,使更多的不孕不育夫妇受益。本文主要就连续射精的精液采集方法对精液质量的影响机制以及在辅助生殖技术中的临床应用作一综述,旨在为辅助生殖技术的应用提供帮助。