目的探讨完全腹腔镜肾、输尿管全长切除+膀胱部分切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及临床价值。方法12例上尿路尿路上皮癌患者在我院接受完全腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治术,肾盂癌8例,输尿管癌4例,其中2例输尿管癌突入膀胱内。术中采用...目的探讨完全腹腔镜肾、输尿管全长切除+膀胱部分切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及临床价值。方法12例上尿路尿路上皮癌患者在我院接受完全腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治术,肾盂癌8例,输尿管癌4例,其中2例输尿管癌突入膀胱内。术中采用70°健侧卧位,建立人工气腹,置5枚套管,首先在肾周筋膜外行患侧肾切除,再游离输尿管至膀胱,其中肾盂癌或输尿管癌未侵入膀胱病例切开部分逼尿肌,将输尿管开口及部分膀胱黏膜拉出膀胱壁外,Hem-o-lock夹毕切断;输尿管癌侵入膀胱病例术前膀胱内保留灌注100 m L稀释后的50 mg羟基喜树碱,切开膀胱前将灌注液自导尿管放出,沿输尿管膀胱入口处周围2 cm环形切除膀胱壁及输尿管开口处肿瘤,2-0可吸收线缝合膀胱。结果该组病例均成功完成手术,无中转开放手术。手术时间150~200 min,平均170 min;术中出血80~150 m L,平均95 m L;无严重围手术期并发症。术后住院时间6~9 d,平均7 d,术后病理均为尿路上皮癌。8例患者术后辅以4次GC方案全身化疗。术后随访2~30个月,1例术后7个月因膀胱内肿瘤复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,其余患者未见肿瘤复发、转移。结论完全腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术临床疗效满意,同时具有创伤小、不需要术中更换体位、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。展开更多
目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2015年11月于蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术的32例浸润性膀胱癌患者的临床资料,对手术方法...目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2015年11月于蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术的32例浸润性膀胱癌患者的临床资料,对手术方法(腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术)、围手术期资料、新膀胱功能、术后并发症以及肿瘤控制情况等进行分析。结果:成功随访32例,随访时间12~53个月,平均随访27个月,均为男性;所有患者手术均由同一术者顺利完成,手术时间310~530 min,平均370 min;术中出血300~850 ml,平均485 ml;术后3~5天肠道开始恢复功能;淋巴结清扫数目8~31个,平均16个;手术切缘均无阳性结果;术后1 2个月与6个月相比较,最大尿流率(15.2±1.3 vs 11.4±1.2 ml,P<0.01)、最大膀胱容量(372.8±52.2 vs 247.9±60.3 ml,P<0.01)、残余尿量(23.8±9.6 vs 39.6±11.7 ml,P<0.01)、最大膀胱充盈压(33.7±5.7 vs 25.1±6.8 cm H_2O,P<0.01)、最大膀胱排尿压(63.7±15.9 vs62.9±17.6 cm H_2O,P>0.05)、膀胱顺应性(26.2±12.6 vs 25.7±13.3 cm H_2O,P>0.05)以及昼/夜控尿率(91%/81%vs 84%/72%)。术后近期并发症发生率为18.8%(6/32),远期并发症发生率为25.0%(8/32);随访期间,肿瘤局部复发率和远处转移率分别为6.3%(2/32)和12.5%(4/32)。结论:腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术是安全可行的,具有术后控尿效果好、满意的新膀胱功能和肿瘤控制效果等优点,是治疗浸润性膀胱癌的优先选择。展开更多
Toll样受体（Toll like receptors,TLRs）是最近发现分布于免疫细胞和大多数恶性肿瘤细胞通过识别配体启动激活免疫应答并参与恶性肿瘤发病机制的一种受体[1]。TLR家族（TLR1-TLR13）中以TLR4的肿瘤表达谱和表达丰度最高,因而TLR4在肿...Toll样受体（Toll like receptors,TLRs）是最近发现分布于免疫细胞和大多数恶性肿瘤细胞通过识别配体启动激活免疫应答并参与恶性肿瘤发病机制的一种受体[1]。TLR家族（TLR1-TLR13）中以TLR4的肿瘤表达谱和表达丰度最高,因而TLR4在肿瘤发生发展中的作用备受关注[2]。TLR4与肿瘤的生物学行为密切相关,成为肿瘤免疫领域一个新的研究方向。展开更多
文摘目的探讨完全腹腔镜肾、输尿管全长切除+膀胱部分切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及临床价值。方法12例上尿路尿路上皮癌患者在我院接受完全腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治术,肾盂癌8例,输尿管癌4例,其中2例输尿管癌突入膀胱内。术中采用70°健侧卧位,建立人工气腹,置5枚套管,首先在肾周筋膜外行患侧肾切除,再游离输尿管至膀胱,其中肾盂癌或输尿管癌未侵入膀胱病例切开部分逼尿肌,将输尿管开口及部分膀胱黏膜拉出膀胱壁外,Hem-o-lock夹毕切断;输尿管癌侵入膀胱病例术前膀胱内保留灌注100 m L稀释后的50 mg羟基喜树碱,切开膀胱前将灌注液自导尿管放出,沿输尿管膀胱入口处周围2 cm环形切除膀胱壁及输尿管开口处肿瘤,2-0可吸收线缝合膀胱。结果该组病例均成功完成手术,无中转开放手术。手术时间150~200 min,平均170 min;术中出血80~150 m L,平均95 m L;无严重围手术期并发症。术后住院时间6~9 d,平均7 d,术后病理均为尿路上皮癌。8例患者术后辅以4次GC方案全身化疗。术后随访2~30个月,1例术后7个月因膀胱内肿瘤复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,其余患者未见肿瘤复发、转移。结论完全腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术临床疗效满意,同时具有创伤小、不需要术中更换体位、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。
文摘目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2015年11月于蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术的32例浸润性膀胱癌患者的临床资料,对手术方法(腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术)、围手术期资料、新膀胱功能、术后并发症以及肿瘤控制情况等进行分析。结果:成功随访32例,随访时间12~53个月,平均随访27个月,均为男性;所有患者手术均由同一术者顺利完成,手术时间310~530 min,平均370 min;术中出血300~850 ml,平均485 ml;术后3~5天肠道开始恢复功能;淋巴结清扫数目8~31个,平均16个;手术切缘均无阳性结果;术后1 2个月与6个月相比较,最大尿流率(15.2±1.3 vs 11.4±1.2 ml,P<0.01)、最大膀胱容量(372.8±52.2 vs 247.9±60.3 ml,P<0.01)、残余尿量(23.8±9.6 vs 39.6±11.7 ml,P<0.01)、最大膀胱充盈压(33.7±5.7 vs 25.1±6.8 cm H_2O,P<0.01)、最大膀胱排尿压(63.7±15.9 vs62.9±17.6 cm H_2O,P>0.05)、膀胱顺应性(26.2±12.6 vs 25.7±13.3 cm H_2O,P>0.05)以及昼/夜控尿率(91%/81%vs 84%/72%)。术后近期并发症发生率为18.8%(6/32),远期并发症发生率为25.0%(8/32);随访期间,肿瘤局部复发率和远处转移率分别为6.3%(2/32)和12.5%(4/32)。结论:腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术是安全可行的,具有术后控尿效果好、满意的新膀胱功能和肿瘤控制效果等优点,是治疗浸润性膀胱癌的优先选择。
文摘Toll样受体（Toll like receptors,TLRs）是最近发现分布于免疫细胞和大多数恶性肿瘤细胞通过识别配体启动激活免疫应答并参与恶性肿瘤发病机制的一种受体[1]。TLR家族（TLR1-TLR13）中以TLR4的肿瘤表达谱和表达丰度最高,因而TLR4在肿瘤发生发展中的作用备受关注[2]。TLR4与肿瘤的生物学行为密切相关,成为肿瘤免疫领域一个新的研究方向。
