基于超声列线图预测甲状腺良性结节微波消融后残留

目的观察基于超声的多因素logistic回归模型列线图预测甲状腺良性结节微波消融(MWA)后残留的价值。方法回顾性纳入101例接受超声引导下MWA的甲状腺良性结节患者(共133个结节),根据MWA后1个月超声造影(CEUS)所见分为残留组(n=21)与无残留组(n=112)。比较组间MWA前甲状腺良性结节超声表现,将差异有统计学意义者纳入多因素logistic回归分析,筛选MWA后残留的独立预测因素,并绘制可视化列线图。以受试者工作特征曲线及其曲线下面积(AUC)评估列线图预测MWA后残留的区分度,以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其校准度。结果超声显示消融存在风险及结节体积均为甲状腺良性结节MWA后残留的独立预测因素(P均<0.05),提示消融风险高[OR=17.637(2.528,123.019)]及体积大的甲状腺良性结节[OR=1.297(1.155,1.457)]MWA后残留风险更高。所获列线图预测甲状腺良性结节MWA后残留的AUC为0.756,Hosmer-Lemeshow检验显示拟合度较好(P=0.401)。结论超声显示消融风险高及体积较大甲状腺良性结节MWA后残留风险较高;基于所获列线图可简便、有效地预测上述风险。

单发甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨影响单发甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析经手术和病理证实的单发PTMC病人癌结节的超声特征和颈部淋巴结转移的关系,并分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。结果:119例PTMC病人中,无颈部淋巴结转移者86例(72.3%),颈部淋巴结转移者33例(27.7%)。观察组男性比例高于对照组(P<0.05),年龄明显低于对照组(P<0.01)。PTMC结节的超声特征中,2组癌结节最大径、血流丰富、突破包膜差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、癌结节最大径、突破包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,年龄预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为43.5岁,AUC为0.769(95%CI:0.669~0.869),敏感度为66.7%,特异度为80.2%;癌结节最大径预测PTMC颈部淋巴结转移的诊断截点为6.5 mm,AUC为0.801(95%CI:0.719~0.882),敏感度为81.8%,特异度为66.3%。结论:PTMC病人的年龄、部分超声特征和颈部淋巴结转移存在一定相关性,对PTMC的临床治疗有一定参考作用。

超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)甲状腺良性结节的有效性、安全性以及疗效的影响因素。方法:回顾性分析在我院接受超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节的患者,记录术后并发症,计算术后1、3、6、12月结节的体积及体积缩小率(VRR)。以术后12月结节VRR≥80%为疗效满意,VRR<80%为不满意,采用单因素及多因素分析筛选疗效的影响因素。结果:本研究64枚结节均顺利完成MWA手术,有3例患者出现不良反应,无严重并发症发生;MWA术后1、3、6、12月随访结果显示结节的体积逐渐缩小(F=51.03,P<0.01),VRR逐渐增加(F=265.24,P<0.01);单因素及多因素回归分析结果均显示结节术前体积≥10 mL、高风险是MWA疗效的独立影响因素(P均<0.05)。根据Logistic回归分析,预测结节MWA后疗效不满意的模型为M=-0.789+(1.582×术前体积≥10 mL)+(1.335×高风险),对应的敏感性为87.2%,特异性为68.0%。结论:超声引导下MWA是一种治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性都比较好的方法,结节术前体积≥10 mL和高风险是MWA疗效的独立影响因素。

实时二维剪切波弹性成像与血清肝纤维化四项指标评估肝豆状核变性肝硬化

目的:探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)及血清肝纤维化四项指标Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)在评估肝豆状核变性肝硬化中的价值。方法:收集2023年6月—11月安徽中医药大学第一附属医院收治的肝豆状核变性(HLD)患者172例。根据临床诊断是否合并肝硬化分为HLD(n=90)、HLD肝硬化(n=82)两组,分别对其进行2D-SWE检查获取肝脏弹性值(LSM)并进行血清肝纤维化四项检测,对两组间的差异性进行比较,采用Logistic回归分析筛选HLD肝硬化的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标对HLD肝硬化的诊断效能。结果:HLD肝硬化组LSM、年龄、C-Ⅳ、HA、LN、门静脉内径(Dpv)均高于HLD组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,LSM、C-Ⅳ可作为发生HLD肝硬化的独立影响因素(P<0.05)。LSM、C-Ⅳ诊断HLD肝硬化的AUC分别为0.802、0.733,最佳截断值分别为11.69 kPa、58.68 ng/mL,联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.868。结论:2D-SWE定量检测的LSM及血清肝纤维化指标在辅助诊断HLD肝硬化中有一定的临床价值,提供了额外的无创诊断方法。

手腕部关节超声对中老年类风湿关节炎腕关节病变的诊断价值及与实验室指标的相关性

目的探讨手腕部关节超声对中老年类风湿关节炎腕关节病变的诊断价值及与实验室指标的相关性。方法选取类风湿关节炎就诊的中老年患者95例为类风湿关节炎组。同期经临床排除类风湿关节炎诊断的中老年骨性关节炎患者21例为对照组。使用彩色多普勒超声诊断仪进行腕关节多切面扫查,记录腕关节滑膜增厚、骨质侵袭、关节积液情况,进行超声半定量评分,双侧各评分相加计算出总的超声评分。采集患者禁食12 h后的外周静脉血4 ml,检测血清类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率水平。结果类风湿关节炎组腕关节超声检查提示滑膜增厚、骨侵蚀、关节积液的比例明显高于对照组(P<0.01),超声评分明显高于对照组(P<0.01);其中类风湿关节炎组滑膜增厚、关节积液、骨侵蚀评分均明显高于对照组(P<0.05);血流信号在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。类风湿关节炎组类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率水平明显高于对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,类风湿关节炎患者超声评分与类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率水平呈正相关。超声评分、类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率对老年类风湿关节炎腕关节病变均具有较高的诊断价值,其中上述四项指标联合检测的诊断价值最高,灵敏度高于各指标单独检测。结论手腕部关节超声评分与类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率水平明显相关,联合检测对中老年类风湿关节炎腕关节病变具有较高的诊断价值。

超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的:探讨超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:对经过手术和病理证实的104例急性阑尾炎患者的超声检查结果和声像图表现进行回顾性分析。结果:104例急性阑尾炎患者术前高频超声检出68例,准确率为65.38%,低频超声检出64例,准确率为61.53%,高频和低频超声联合探查检出86例,准确率为82.69%,高频和低频超声联合探查诊断准确率均高于高频超声和低频超声,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高频和低频超声联合探查能够提高超声检查急性阑尾炎的准确率,超声间接征象对急性阑尾炎的诊断具有参考价值。

肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性

目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性。方法:使用ACUSON S2000彩色多谱勒超声诊断仪,测量96例慢性乙型肝炎患者的肝脏剪切波速,分析肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性。结果:肝脏剪切波速与肝纤维化分期有显著相关性,相关系数为0.684;肝脏剪切波速与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸均有显著相关性,相关系数分别为0.398、0.392、0.426和0.376。结论:肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标有较好的相关性,可以利用肝脏剪切波速来评估肝纤维化程度。

声触诊组织定量技术对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的:探讨声触诊组织定量技术对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法:使用ACUSON S2000型彩色多谱勒超声诊断仪,测量96例慢性乙型肝炎患者和30名正常对照组的肝脏剪切波速。根据肝穿刺活检病理学肝纤维化分期对96例患者进行分组,运用受试者工作特征曲线初步划分不同肝纤维化程度剪切波速范围,并将剪切波速与病理结果进行相关性分析。结果:除对照组与肝纤维化S0期和S1期以及S0期与S1期之间的剪切波速差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间剪切波速差异均有统计学意义(P<0.01);以1.38 m/s、1.74 m/s、2.19 m/s、2.53 m/s作为诊断S≥1,S≥2,S≥3,S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.808、0.872、0.889、0.861,对应的诊断敏感性分别为75.8%、80.5%、79.2%、78.6%,特异性分别为77.3%、83.4%、84.1%、79.5%。肝脏剪切波速与纤维化分期、炎症分级间均呈正相关关系(P<0.05)。结论:声触诊组织定量技术是无创性评价慢性乙型肝炎肝纤维化分期诊断的新方法。

肝豆状核变性肝硬化门静脉血流动力学改变与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝豆状核变性(HLD)肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与Child-Pugh分级的关系,探寻HLD肝硬化程度与门静脉血流动力学的动态变化的关系。方法回顾性分析利用彩色多普勒超声测量57例HLD肝硬化患者于空腹静息状态下门静脉内径(Dpv)和脾静脉内径(Dspv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉血流速度(Vspv),计算门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qspv),同时进行肝功能检查,并以50例健康者为对照组。结果①HLD肝硬化组门静脉内径、脾静脉内径明显增宽、血流速度明显减慢,脾静脉血流量增加,肝功能损害越严重,变化越明显。②门静脉血流量在Child A、B级组比正常人增加,而在ChildC级组比正常人减少。结论 HLD肝硬化患者肝脏损害程度不同,门静脉血流动力学变化程度不同,彩色多普勒超声测量HLD肝硬化门静脉血流动力学变化可了解病情严重程度,有助于预后的判断。

彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病患者血流动力学变化的应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血流动力学变化的应用价值。方法选择我院2011年1月—2012年2月收治的住院NAFLD患者共90例,根据肝脏脂肪浸润程度将患者分为轻度组、中度组和重度组,每组30例;选择同期我院门诊体检健康者30例为对照组。采用彩色多普勒超声检测各组门静脉最大速度(PPVV)及平均速度(MPVV)、肝动脉阻力指数(HARI)、肝中静脉脉冲多普勒频谱特征。结果各组肝中静脉脉冲波形构成比较,差异有统计学意义(χ2=28.342,P<0.01)。对照组PPVV为(21.8±2.6)cm/s,轻度组为(19.6±2.4)cm/s,中度组为(17.6±2.2)cm/s,重度组为(15.8±2.1)cm/s,差异有统计学意义(F=36.82,P<0.05);4组对象MPVV分别为(20.4±1.5)cm/s、(16.6±2.4)cm/s、(16.2±2.9)cm/s、(13.7±0.7)cm/s,差异有统计学意义(F=54.28,P<0.05);HARI分别为(0.79±0.03)、(0.77±0.04)、(0.73±0.03)、(0.71±0.04),差异有统计学意义(F=32.00,P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测NAFLD患者血流动力学变化,可反映肝脏脂肪变性程度及其进程,经济安全,操作简单,临床应用价值较好。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节34例近期评估

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及近期有效性。方法选取2017年7月至2019年6月在安徽中医药大学第一附属医院就诊的34例甲状腺良性结节病人,排除禁忌证均接受超声引导下微波消融治疗,观察记录围手术期并发症及不良反应,术后1、3、6个月随访甲状腺结节的体积缩小率(volume-reduction ratio,VRR)。结果34例病人均无严重的并发症。本研究43枚结节均顺利完成微波消融治疗,一次性消融率为100%。实性结节术前体积(12.13±16.35)mL,术后1个月、3个月、6个月体积为(10.85±15.52)mL、(7.56±12.10)mL、(4.96±9.20)mL,VRR为(14.29±5.51)%、(49.65±12.12)%、(77.18±15.38)%;囊实性结节术前体积为(11.76±14.43)mL,术后1个月、3个月、6个月体积为(9.01±11.02)mL、(5.14±6.82)mL、(2.04±2.78)mL,VRR为(22.88±8.73)%、(56.85±8.74)%、(85.31±6.62)%;实性结节、囊实性结节微波消融术后1个月、3个月、6个月结节的体积均进行性缩小,术后1个月、3个月、6个月结节的VRR相比均差异有统计学意义(P<0.05)。两组结节微波消融术后不同时间随访结节VRR比较,术后1个月、3个月囊实性结节明显优于实性结节VRR(P<0.05),而术后6个月,两组间差异无统计学意义(P=0.102)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节具有并发症少、疗效显著的特点,是一种安全、有效、值得临床推广的方法。

超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用

目的探讨超声引导下简易肝组织自动活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用。方法 112例轻度慢性乙肝患者在行生化及超声检查后,在超声引导下经皮肝脏穿刺活检,进行病理学检查分析。结果 112例轻度慢性乙肝患者中,肝脏超声声像图表现未见明显异常者56例(占50%),脂肪肝表现30例(占27%),慢性肝炎表现26例(占23%);生化实验室检查ALT测值均在50～100 U.L-1,病理检查结果:轻度慢性乙型肝炎100例(占89%),中度慢性乙肝11例(占10%),重度慢性乙肝1例(占1%)。结论超声引导下肝穿刺活检在轻度慢性乙肝的诊断中起着重要的作用。

超声引导下经皮微波消融治疗恶性胸、腹壁肿瘤

目的观察超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗恶性胸、腹壁肿瘤的效果。方法对11例恶性胸、腹壁肿瘤患者行超声引导下经皮MWA治疗,共治疗14个病灶,腹壁6个,胸壁8个;术后随访,观察治疗效果及不良反应。结果11例超声引导下MWA治疗均成功,技术成功率100%。术后1个月8例治疗有效,3例肿瘤残存。2例术后出现局部疼痛,经对症治疗后缓解;1例局部脂肪液化,予局部消毒换药1个月后痊愈。未见气胸、肠道损伤、皮肤烧伤等严重并发症。4例术前合并病灶周围神经痛,术后疼痛得到有效控制。术后随访4~28个月,中位随访时间8个月;期间2例失访、2例死亡;至随访终点7例疗效较好,未见复发及转移。结论超声引导下经皮MWA治疗恶性胸、腹壁肿瘤安全、有效。

基于PACS的多元化教学模式在超声医学临床教学中的研究

目的:探讨基于PACS平台(基于医学影像存档与传输系统)的多元化教学模式在中医院校超声医学临床教学中的教学效果。方法:分组对比,A组学生(30名)仍采用基于PACS平台的LBL教学方法;B组学生(30名)采用基于PACS平台的多元化教学模式,以消化系统疾病超声诊断为例进行教学,评估两种教学方法的教学效果。结果:B组学生在理论知识考核及实践技能考核方面的表现均优于A组学生;实践技能考核发现B组学生在专业技能操作及面试方面的表现优于A组学生,而书写报告方面两组间无统计学差异。结论:基于PACS平台的多元化教学模式在中医院校超声医学临床教学中的应用,提高了学生的自主学习能力,培养了学生的超声诊断临床应用能力及超声诊断思维能力。

超声监测肝豆状核变性患者肝脾动脉血流动力学指标及其临床意义

目的:利用彩色多普勒超声对肝豆状核变性患者的右肝动脉、脾门处脾动脉的血流动力学指标进行监测,探讨在病程的不同阶段,二者是否存在相关性以及其临床意义。方法:选取40例正常人为对照组(A组),40例肝豆状核变性不合并脾大的患者(B组)和40例肝豆状核变性合并脾大的患者(C组)为患者组。应用彩色多普勒超声技术对A、B、C组在空腹状态下的右肝动脉及脾门处脾动脉最大血流速度进行探测。利用统计学软件分析组间血流动力学指标的变化差异是否有统计学意义,并对二者间的变化趋势行Spearman相关性分析。结果:随着脾大程度的不断进展,右肝动脉的血流速度呈下降趋势,脾门处脾动脉的血流速度呈上升趋势,且二者血流变化具有一定的相关性(rs=-0.837,P=0.039)。结论:随着病情进展,脾动脉血流速度升高的同时,肝动脉的血流速度下降,且二者间变化有一定的相关性,可为临床对病情的监测及后期治疗提供参考。

肝豆状核变性患者肝脏剪切波速度与铜生化指标间的相关性

目的应用超声声触诊组织定量(VTQ)技术测量肝脏组织的剪切波速度(SWV)评估肝豆状核变性(HLD)患者肝脏的硬度,并将其与实验室铜生化指标进行对比,探讨两者间是否存在一定的相关性。方法测量153例HLD患者肝右后叶SWV,并同时检测患者体内血清铜离子(Cu^(2+))、铜蓝蛋白以及铜氧化酶的含量,应用SPSS 18.0软件对SWV值与血清Cu^(2+)、铜蓝蛋白、血清铜氧化酶之间分别进行Pearman相关性分析。结果肝脏SWV值与血清Cu^(2+)、铜蓝蛋白两者无相关性,与血清铜氧化酶之间存在负相关,其相关系数r为-0.391(P=0.029)。结论超声VTQ技术具有简单易行、重复性好等特点,有助于临床评估HLD患者肝脏的损伤程度,并可在一定程度上无创评估HLD患者体内铜的转运能力。

声触诊组织量化技术在肝豆状核变性患者肝脏受损评价中的应用

目的：探讨声触诊组织量化（VTQ）技术评价肝豆状核变性（HD）患者肝脏受损的效果。方法：超声检查146例HD患者，分析患者肝脏声像图表现并进行分型归类，然后行VTQ技术检测，比较不同声像图类型的VTQ值。结果：146例患者VTQ值为1．14—3．71m／s。不同声像图分型问VTQ值差异有统计学意义（P〈0．01）；其中声像图为脂肪肝型及星光征患者VTQ值均明显低于树枝状、岩层状和结节状患者（P〈0．01），结节状患者VTQ值均高于树枝状与岩层状患者（P〈0．01），而树枝状患者VTQ值与岩层状患者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：VTQ技术能对HD患者肝脏的受损程度作出客观评价。

应用改良Simpson法评价肝豆状核变性患者胆囊收缩功能

目的应用心脏左室容量计算法(改良Simpson法)评价肝豆状核变性患者胆囊收缩功能。方法选择肝豆状核变性患者54例和正常人60例,分别于空腹和脂餐试验后在胆囊长轴切面应用改良Simpson法测量胆囊容积,计算胆囊排空率。结果在空腹状态下,肝豆状核变性患者与正常对照组胆囊容积分别为(27.31±6.90)ml和(25.63±4.72)ml,差异无统计学意义(P>0.05);在高脂餐后,肝豆状核变性患者胆囊容积为(10.31±4.61)ml,明显大于正常对照组[(3.41±2.78)ml,P<0.05];餐后肝豆状核变性患者胆囊排空率为(54.85±12.12)%,显著低于正常对照组[(73.48±7.60)%,P<0.01]。结论采用改良Simpson法测量胆囊容积具有简单易行和重复性好的特点,有助于临床上评估肝豆状核变性患者的胆囊收缩功能。

速度向量成像技术评估初诊2型糖尿病患者颈总动脉管壁运动的意义

目的探讨速度向量成像(VVI)技术评估初诊2型糖尿病患者颈总动脉(CCA)管壁运动的意义。方法选取30名初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康正常人(对照组);常规二维超声观测CCA的内径、IMT及斑块情况;采用VVI技术对受检者行颈动脉超声检查,测得并记录右侧CCA管壁短轴方向二维图像前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个节段的径向最大速度(Vs)、切向最大应变(Smax)及切向最大应变率(SRmax),对各组相关参数进行统计学分析。结果糖尿病组IMT厚度显著高于对照组(P<0.05);糖尿病组及对照组颈总动脉内径测值无明显统计学差异(P>0.05)。糖尿病组患者CCA6个节段的Vs、Smax和SRmax均显著低于对照组(P<0.05)。结论 VVI技术可用于评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉管壁运动的协调性,可以评估动脉的弹性状况。

《超声诊断学》案例式教学课件的制作及在临床实习阶段的应用

超声诊断学是诊断学教学中的难点,为提高超声诊断学临床教学水平和临床实习效果,作者根据超声诊断学教学大纲和教学经脸,设计和制作了《超声诊断学》案例式教学课件,并就该课件制作过程和方法及作用作一介绍。