盐酸罗哌卡因用于开颅术后不同时间点头部神经阻滞的镇痛效果

目的观察盐酸罗哌卡因不同时间点头部神经阻滞(SNB)用于开颅手术患者的术后镇痛效果。方法择期行开颅手术患者90例,采用随机数字表法分为3组:A组(手术开始前施行)、B组(手术结束后施行)、C组(手术开始前与结束后两次阻滞),每组30例。SNB均用0.5%盐酸罗哌卡因。术中所有患者采用相同麻醉方法,术后患者疼痛难忍时以双氯芬酸钠栓塞肛补救镇痛。记录手术部位、持续时间及切皮时呼气末七氟烷浓度;围手术期心率(HR)和收缩压(SBP)变化;术后0.5,2,4,6,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)和Ramsay及格拉斯哥昏迷评分(GCS);第一次补救镇痛时间和24 h消耗量;术后各种不良反应发生率、术中知晓、SNB相关不良反应的例数及术后伤口愈合时间。结果与B组[(3.19±0.36)%]比较,A组[(1.81±0.24)%]和C组切皮所需呼气末七氟烷浓度[(1.77±0.33)%]明显较低(P<0.05);B组术后2,4 h的疼痛评分分别为(2.77±1.98),(3.20±2.20)分,C组分别为(2.97±1.77),(2.27±1.93)分,A组分别为(3.77±2.27),(4.20±2.09)分,与B组和C组比较,A组明显增高(P<0.05),其他时间点差异无统计学意义(P>0.05);A组术后24 h内补救镇痛药消耗量600 mg,B组300 mg,C组250 mg,B组和C组明显减少(P<0.05);3组患者各观察时间点HR、SBP和GCS、Ramsay评分、第一次补救镇痛时间、恶心呕吐、眩晕发生率、伤口愈合时间均差异无统计学意义(均P>0.05);所有患者无术中知晓、呼吸抑制、皮肤瘙痒或局麻药相关不良反应。结论术前盐酸罗哌卡因SNB可降低切皮所需呼气末七氟烷浓度,但术后镇痛效果有限;术后施行SNB可为神经外科开颅手术患者提供有效的过渡期镇痛;术前与术后两次SNB与仅行术后SNB相比,镇痛持续时间未见明显延长。

神经外科全麻坐位手术中静脉空气栓塞42例回顾性分析

[目的]回顾性分析本院神经外科坐位全身麻醉手术过程中静脉空气栓塞（VAE）的监测、发生、预防及处理.[方法]搜集本院神经外科2011年3月至2013年5月的215例坐位全身麻醉下行手术的患者的临床资料,以术中呼气末二氧化碳分压（PETCO2）出现急性地、持续性地、原因不明地下降≥5 mmHg为VAE的诊断标准.相关的数据从医疗记录资料中提取并分别予以比较,统计手术过程中VAE的监测、发生、预防及处理等情况.[结果]术中VAE总发生率为19.5％（42/215）,经积极的处理后,患者的各项生命体征恢复正常,术后均恢复自主呼吸并正常苏醒,无明显后遗症,也未出现VAE相关的致残或致死病例.[结论]在无更敏感监测手段下行神经外科坐位全身麻醉手术,PETCO2监测能够为有经验的麻醉医生对预防VAE的发生提供参考.

NRG1-siRNA慢病毒载体的构建

目的 构建神经调节蛋白1（NRG1）-小干扰RNA （siRNA）慢病毒载体.方法 将NRG1干扰序列构建入线性化的慢病毒载体GV123上,得到NRG1-siRNA慢病毒载体.将重组病毒质粒包装和浓缩,并在293T细胞中测定病毒滴度.然后转染体外培养的星形胶质细胞,72 h时分别采用RT-PCR法和Western blot法检测NRG1 mRNA及其蛋白表达水平.结果 成功构建NRG1-RNAi慢病毒载体GV123-siRNA,病毒滴度为8＆#215;108 TU/ml,该病毒转染星形胶质细胞后,NRG1 mRNA及其蛋白表达均下调.结论 成功构建了NRG1-siRNA慢病毒载体.