公共卫生视角下葡萄牙与挪威管控药物政策的演变及启示

在全球化背景下,公共卫生视角为管控药物政策提供了新的理解和处理方式。分析了葡萄牙与挪威在管控药物政策方面从刑事化向去刑事化和去病态化的转型过程及其对中国的启示。葡萄牙和挪威的经验表明了去刑事化和去病态化策略能够有效减少药物滥用及其相关的公共卫生和社会问题,同时促进管控药物使用者的社会融入与康复。针对中国当前在严格执法与满足公共卫生需求之间寻找平衡的努力,建议重新界定管控药物的法律地位,增强资源配置,加强跨部门合作,提高公众教育及社会意识,以期构建一个更加有效且人本关怀的药物政策框架。

突发公共卫生事件背景下城市急救医疗服务现状及提升策略

自2019年国内出现新型冠状病毒感染疫情后,各地逐步总结出一套具有地方特色的成熟、系统的应急防控策略,在防控治理过程中不断优化疫情防控措施,科学精准做好疫情防控工作。在中国急救事业蓬勃发展阶段中,已形成了院前急救、院内急诊和重症监护治疗全程一体化的急诊医疗服务模式。本研究以城市防控治理新型冠状病毒感染疫情为背景,阐述当前城市急救医疗服务在处置突发公共卫生事件时的困境,探讨城市急救医疗服务提升策略,为打造更高水平、更高质量的城市急救医疗服务水平提供依据。

区域人口健康水平差异及其影响因素——基于经济合作与发展组织28国的模糊集定性比较分析

目的 探究区域人口健康水平的影响因素及其组态效应,以期为我国有关部门制定人口健康政策提供借鉴。方法 基于TOE框架,以经济合作与发展组织(organization for economic co-operation and development, OECD,简称经合组织)28国人口健康情况为案例,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法进行条件组态分析,探讨技术、组织、环境条件影响OECD28国人口健康水平的驱动路径。结果 (1)技术、组织、环境条件均无法单独构成区域人口高健康水平的必要条件。(2)区域人口高健康水平6种组态模式。这6种组态模式体现了不同国家人口健康水平的多重实现方式:以高卫生支出为核心的支出-组织驱动型,强调公共卫生资源合理配置、加强环境保护的环境-组织驱动型,以发挥高医疗技术水平、高卫生支出的核心作用的技术-组织驱动型。(3)相对其他条件而言,强化组织管理能力,即加强公共卫生资源合理配置、加大卫生支出的作用至关重要。结论 各地区可结合自身条件因素选择不同的人口健康实现路径。研究结论可为提高我国健康水平提供一定的参考。

我国全科医生数量和分布现状及需要量预测研究

目的了解我国全科医生数量和分布现状,并预测其未来需要量。方法以《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》、《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2016中国统计年鉴》为资料来源,收集2012—2015年我国及各地区全科医生数量和人口数。采用SPSS 22.0统计软件进行描述性统计分析,采用灰色数列模型[GM(1,1)]模型以及人力人口比值法对2016—2020年我国全科医生的未来需要量进行预测。结果 2012—2015年,我国全科医生数量分别为109 794、145 511、172 597、188 649名,增长了78 855名,年均增长率为19.77%。截至2015年底,我国全国、东部、中部、西部地区取得全科医生培训合格证书的全科医生分别占63.76%(120 285/188 649)、60.06%(62 474/104 015)、65.20%(29 565/45 344)、71.89%(28 246/39 290);我国全国、东部、中部、西部地区每万人口拥有的全科医生数分别为1.37、1.83、1.05、1.06名,按2名全科医生/万人配置标准全科医生缺口数分别为86 275、9 787、40 764、34 976名。GM(1,1)模型预测,2016—2020年,按照自然增长趋势我国全科医生总数分别为220 314、253 728、293 101、339 928、396 228名。按照每万人口拥有2~3名全科医生的标准,人力人口比值法计算结果显示,预测我国2020年的全科医生总数为277 000~415 500名。结论近年来我国全科医生数增长较快,但普遍缺口较大,分布不均衡,合格全科医生比例也不高,应加强全科医生队伍建设力度,完善全科医生培养体系。

广州市胸痛中心区域协同救治模式关键因素研究——基于扎根理论

目的:对广州市胸痛中心区域协同救治模式进行分析,为促进胸痛中心建设提供实证支持。方法:对广州市已通过国家级或省级认证的胸痛中心负责人或重要知情人进行访谈,基于程序化扎根理论,对访谈资料进行开放式编码、主轴编码和选择性编码。结果:胸痛中心区域协同救治模式是一个复杂的系统,有6个关键因素,分别为"管理水平""协作水平""支持力度""技术水平""居民认知水平"和"信息化水平",其中",协作水平"是核心因素。结论:加大对胸痛中心区域协同救治模式的支持力度,不断提高胸痛中心的协作水平、管理水平、技术水平和信息化水平,提高居民对胸痛相关疾病的认知水平。

广州市慢性病患者社区卫生服务利用现状及影响因素分析

[目的]分析当前广州市中老年慢性病患者的社区卫生服务利用现状及影响因素,旨在为提高慢性病患者的社区卫生服务利用率提供依据。[方法]在广州市越秀区、荔湾区、海珠区和天河区随机抽取12家社区,以Anderson医疗卫生服务利用行为模型为理论框架设计问卷,在每家社区选取前来寻求服务的60-70名慢性病患者进行问卷调查,使用SPSS 21. 0对调查结果进行统计分析。[结果] 91. 39%的患者曾接受社区医院的常见病/慢性病诊疗服务,且38. 45%的患者在近3个月内到社区就诊4次及以上,79. 63%的患者会定期在社区医院治疗慢性病;接受健康教育程度、患常见病时是否愿意去社区就诊、是否签约家庭医生和是否在社区确诊慢性病对慢性病患者是否定期在社区治疗慢性病有影响。[结论]中老年慢性病患者社区卫生服务利用率较高,社区卫生服务对其慢性病防控有一定作用,加强中老年慢性病患者健康教育、推进社区慢性病筛查、推进家庭医生签约服务有利于提高社区卫生服务利用率。

我国多学科联合诊疗研究现状与特征分析

目的:通过对国内2011-2020年多学科联合诊疗研究领域的期刊文献进行研究分析,为促进国内多学科联合诊疗在国内的发展提供一些借鉴。方法:通过检索中国知网学术期刊全文数据库,获取2011-2020年多学科联合诊疗研究的相关文献,运用书目信息共现分析系统(BICOMB)进行文献计量分析,并采用gcluta 2.0软件进行进行可视化展现揭示该领域研究热点。结果:共得到相关文献544篇,高频期刊22本,高频主题词38个,复旦大学附属中山医院以42篇的发文量高居榜首。通过双向聚类分析,国内多学科联合诊疗研究可归纳为4大聚类热点:多学科联合诊疗在结直肠癌患者中的应用、多学科联合诊疗在临床教学中的应用、护士参与多学科联合诊疗研究和多学科联合诊疗在肿瘤患者中的应用等。结论:研究揭示了我国多学科联合诊疗研究领域的热点,为我国该领域发展方向提供一些参考。

英国购买式社区照顾服务模式的发展、改革及启示

英国是当前福利国家中社区照顾历史最悠久的国家,迄今已逾六十年。英国社区照顾服务供给模式的建构深受新自由主义和新管理主义影响,这些意识形态主导了英国历届政府关于购买社区照顾服务的改革与完善。当前,我国正积极推进医养结合、长期照护政策,并确定社区为主的发展模式。本文在借鉴英国购买式社区照顾服务经验并结合中国国情的基础上,提出政府角色重新定位、积极扶持民间服务组织发展及完善购买式照顾服务法律体系等建议,以期减轻政府负担、增强照顾服务效率和提高照顾服务质量。

中国省域医疗卫生效益与城镇化耦合协调发展研究

综合运用熵权TOPSIS法和耦合协调评价模型,分析我国31个省、自治区、直辖市(香港、澳门、台湾除外)医疗卫生效益和城镇化耦合协调情况。结果显示,我国省域医疗卫生效益和城镇化耦合协调度差异较大且处于较低水平,东部沿海地区高于中、西部地区;医疗卫生效益和城镇化耦合协调程度与区域经济水平及其自身发展水平有关。

我国台湾地区卫生人力资源现状及预测分析

目的:分析台湾地区卫生人力资源现状,并预测2016~2025年卫生人力资源数量。方法:对台湾地区卫生人力资源现状进行描述性统计分析,运用灰色数列GM(1,1)模型进行预测分析。结果:截至2015年底,台湾地区拥有各类卫生技术人员280 508人;台湾地区各类卫生人力资源增长率高于人口增长率;台湾地区县域和区域卫生人力资源配置较不均衡;到2025年台湾地区每万人拥有卫生技术人员、西医师、中医师、牙医师、药师及药剂师、检验师、护理师及护士分别是173.58、24.09、3.68、7.44、19.03、5.37、94.41人;台湾地区每万人拥有卫生技术人员数远高于大陆地区。结论:未来台湾地区卫生人力资源供给量进一步增加,对大陆地区卫生人力资源合理配置有一定参考意义。

我国养老服务模式社会关注度的时空差异分析

目的:分析我国养老服务模式社会关注度的时空差异性,以期为养老服务相关政策的制定提供依据。方法:利用百度指数获取2011—2016年养老服务模式社会关注度数据,并进行相关分析、回归分析、聚类分析和Arc GIS空间差异性分析。结果:居家养老的社会关注度最高,其次是社区养老,机构养老最低;养老服务模式社会关注度与网民人数、互联网普及率、人均可支配收入、每万人口全科医师数、每千人口卫生技术人员数和每十万人口高等教育人员数有关;北京市的公众关注度最高,其次是广东、浙江、江苏、上海和山东五省市;华北和华东地区公众关注度最高,其次是华中地区,西南和西北地区最低。结论:我国养老服务模式社会关注度不断上升,并且具有显著的省域和区域差异。

基于机器学习的区域救护车需求量预测模型的比较

目的探讨极限梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)和长短期记忆网络(long short-term memory,LSTM)算法模型对区域救护车需求量的预测价值,从而选择最优的区域救护车需求量预测模型。方法收集2009~2018年某大学附属医院共40014条救护车呼叫记录,以及3968条天气数据,构建XGBoost和LSTM预测模型,用平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)和平均绝对误差(mean absolute error,MAE)来比较两种模型预测准确性。结果XGBoost模型和LSTM模型中预测每日救护车需求量的MAPE值分别为24.29%和17.47%,MAE值分别为2.692和2.462,LSTM模型预测的准确性优于XGBoost模型。结论XGBoost和LSTM网络预测模型对区域救护车需求量均有较好的预测价值,其中LSTM模型预测效果更优。

我国医学类大学生抑郁患病率的系统评价

系统评价我国医学类大学生抑郁患病情况,为开展相关防治和控制工作提供科学依据。通过系统检索CNKI、Wan Fang Data、VIP以及Pub Med Central、EBSCO-ASC+BSC、Science Direct、Springer数据库,收集历年收录的有关医学类大学生抑郁患病情况发生率的文献,采用Meta分析我国医学类大学生抑郁合并发生率,并进行亚组分析,且对文献进行发表偏倚和敏感性分析。共筛选出符合标准文献26篇,总样本量为16 219名大学生,抑郁患病率为30.0%[95%CI(25.0%,35.0%,P<0.01)]。亚组分析结果显示:我国医学类大学生轻度(23.27%)、中度(9.01%)、重度(1.78%)抑郁患病率呈梯度下降趋势;男性抑郁患病率(29.72%)略高于女性(28.62%);西部(35.52%)地区医学类大学生抑郁患病率最高,中部(30.18%)地区次之,东部(27.54%)地区最低。说明我国医学类大学生抑郁患病发生率较高,需进一步加强心理健康教育工作。

2005-2014年广东省卫生资源配置的均衡性研究

目的对2005-2014年广东省卫生资源配置情况进行均衡性分析,为促进各区域卫生资源合理配置提供科学依据。方法对2005-2014年广东省卫生机构数、床位数、执业(助理)医师数和卫技人员数进行描述性分析,运用Lorenz曲线和Gini系数分析各区域卫生资源配置的均衡性。结果 2005-2014年间,广东省各区域卫生资源总量持续增长,但区域性差异愈益显著;卫生资源主要集中在珠三角,在粤东最为缺乏;卫生机构和床位按人口分布的Lorenz曲线和Gini系数分布相对均衡;执业(助理)医师、卫技人员按人口分布的Lorenz曲线和Gini系数分布不均衡。结论构建卫生资源二次配置新模式,强化省级政府财政责任,建立卫生人力资源良性互动机制,从而缩小区域差距,推动卫生资源配置的均衡发展。

医务人员对医联体促进分级诊疗的认知与态度调查

目的:了解医联体内医务人员对分级诊疗、医联体的认知现状,对医联体促进分级诊疗的态度及其影响因素。方法:随机抽取国内紧密与半紧密型两个医疗集团,对集团内17个成员单位内的1 069名医务人员进行问卷调查,回收有效问卷1 012份。结果:医联体内医务人员对分级诊疗的认知水平较低,只有10.3%的医务人员能够正确判断分级诊疗的就医模式;紧密型医务人员对医联体的认知情况优于半紧密型;不同级别医务人员对医联体促进分级诊疗的态度差异具有统计学意义;医务人员所在医疗机构等级、分级诊疗认知情况和医联体认知情况是影响医务人员对医联体促进分级诊疗态度的重要因素。结论:进一步重视医务人员在推进分级诊疗及医联体建设上的重要作用,完善绩效考核与激励机制,调动医务人员工作积极性,积极探索建立医联体内各级医疗机构风险共担与利益同享机制,实现"上下联动、双向转诊"的理想就医格局。

应用Delphi-AHP法构建紧急医学救援能力评价指标体系

目的构建紧急医学救援能力评价指标体系,为紧急医学救援相关政策的制定提供依据.方法综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法.结果经过32名专家两轮咨询,构建了由4个一级指标、8个二级指标和37个三级指标组成的紧急医学救援能力评价体系,同时测算出各级指标的权重.结论通过德尔菲法结合专家定性访谈所建立的紧急医学救援能力评价指标体系结构合理,评价内容完整、全面,具有一定的科学合理性和适用性.

医联体内医务人员对分级诊疗的态度及其影响因素的调查研究

目的了解医联体内医务人员对分级诊疗的认知与态度现状,探讨影响医务人员对分级诊疗态度的影响因素。方法随机抽取两家医联体集团内17所成员单位,以医务人员为调查对象派发调查问卷,共回收有效问卷1012份。结果医务人员对分级诊疗的认知程度较高,总体认知率达75.98%;不同级别医务人员对分级诊疗的认知情况存在差异(P<0.05);相比而言,一级医疗机构中的医务人员对分级诊疗建设的态度更积极;分级诊疗的认知情况是影响医务人员对分级诊疗态度的重要因素,认知情况越好,对分级诊疗的赞同程度越高。结论要进一步提高医务人员对分级诊疗的认知水平,完善医联体模式下各级医疗机构长效合作机制,重视调动医务人员参与分级诊疗的工作积极性,推进绩效考核与薪酬机制改革,保障分级诊疗的可持续发展。

2009～2014年粤东地区卫生资源配置的公平性分析

运用一般描述性统计和Gini系数的分析方法对2009~2014年粤东地区卫生资源配置公平性进行分析，为促进粤东地区卫生资源的合理配置提供参考．结果显示：粤东地区卫生资源总量及每千人拥有卫生资源量均呈上升趋势；粤东四市中，经济较发达的汕头卫生资源每千人卫生资源拥有量最多，揭阳最少；粤东地区卫生资源配置的Gini系数在0.14~0.24之间，公平性高；但从全省各区域来看，卫生资源配置的Gini系数在0.37~0.45之间，公平性较差，且卫生资源主要集中在珠三角．因此，要制定科学的区域卫生规划、放宽医疗卫生准入门槛和建立卫生人力资源良性互动机制，以推动粤东卫生资源公平、有效发展．

基于协同治理理论建立区域平战结合应急医院的探讨

新型冠状病毒(新冠病毒)感染防控背景下,公共卫生应急治理已纳入国家治理体系重要组成部分,"平战结合"已成为公共卫生应急治理的重要原则。本研究结合大型城市公共卫生应急治理的经验,以协同治理理论为基础,深入分析综合医院应对新发呼吸道传染病的问题与障碍,提出在区域内选择符合三级建设标准的综合医院建设成"平战结合"应急医院、建立标准化的平战转换程序以及加强"平战结合"应急医院关键要素建设等措施,以期为构建应急医疗体系"平战结合"机制,完善"平战结合"的公共卫生应急治理体系提供新思路。

我国公共卫生治理研究现状、热点及展望——基于CiteSpace的图谱量化研究

目的对我国公共卫生治理相关文献进行可视化分析,探讨公共卫生治理研究现状和热点,为该领域研究学者提供新的研究方向和决策参考。方法检索中国知网数据库截至2022年6月31日的公共卫生治理相关文献,运用CiteSpace软件对文献发表年份、作者、机构、关键词进行图谱量化研究。结果公共卫生治理领域发文量在2020年呈爆发式增长,核心作者已出现,发文机构主要集中在综合性高校,研究内容涉及多个学科,研究热点主要集中在疫情防控、全球治理、社区治理、健康治理、卫生治理、人工智能、协同治理等方面。结论我国公共卫生治理研究可划分为萌芽期、探索期、成长期3个阶段,现阶段研究已上升到国家治理层面,应继续探索我国参与全球公共卫生治理的路径,健全我国公共卫生应急治理体系,加强我国公共卫生体系的协同治理研究。