剖宫产适应症、手术方法及并发症的探讨

目的探讨剖宫产的适应症、手术方法及其并发症的处理和预防。方法回顾性分析我院2005年1月-2005年12月间所行剖宫产810例临床资料。结果剖宫产率为同期分娩总例数1329例(601),其中社会因素418例(52%);符合或基本符合手术指征者392例(48%),其中妊娠高血压62例(7%),胎儿宫内窘迫52例(6%),臀位46例(5%),妊娠期胆汁瘀积症(ICP)38例(4%),前置胎盘23例(2%);并发症包括产后出血19例;新生儿重度窒息16例;死亡4例;切口感染6例;液化延迟愈合16例。结论社会因素占剖宫产指征的首位,且呈不断上升趋势;而胎儿窘迫、胎位不正、妊娠期胆汁瘀积、前置胎盘、胎膜早破、瘢痕子宫等病理因素却降于次要位置,且指征有所放宽;椎管内硬膜外阻滞麻醉、经腹横切口子宫下段剖宫产术方法满意;正确选择适应症、麻醉及术式可有效减少和预防胎儿窒息和胎儿娩出困难;按摩子宫、注射宫缩剂、宫腔纱布填塞,结扎子宫动脉,必要时果断切除子宫可避免因失血过多贻误抢救时机。

孕激素诱导封闭因子在先兆流产中的作用

目的通过研究先兆流产患者用孕激素治疗前后体内孕激素诱导封闭因子、孕激素、白介素2及白介素10在静脉血中的表达情况,了解PIBF对妊娠时Th1/Th2平衡的影响,探讨PIBF在先兆流产中的作用机制。方法选取遵义医学院第三附属医院2016年5月至2017年5月门诊收治的40例先兆流产患者作为研究组,选取同孕期门诊就诊的正常妊娠孕妇为对照组。研究组又分为黄体酮组和地屈孕酮组,黄体酮组20例给予黄体酮治疗,地屈孕酮组20例给予地屈孕酮治疗。对照组包含40例相同孕期的正常妊娠状态的妇女。应用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测研究组及对照组治疗前后静脉血中的P、PIBF、IL-2及IL-10的表达情况。结果 (1)研究组治疗后血清P、PIBF、IL-10较治疗前明显升高,IL-2较前明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。(2)研究组PIBF和IL-2呈负相关(r=0.421,P<0.05),和IL-10呈正相关(r=0.439,P<0.05)。(3)研究组不同孕激素治疗对PIBF的影响差异明显(P<0.05),地屈孕酮对PIBF的调控效果强于黄体酮。结论 (1)PIBF表达水平下调可影响Th1/Th2平衡状态向Th1细胞因子方向偏移,在孕激素保胎处理后,PIBF水平上调显著,Thl/Th2平衡状态向Th2细胞因子偏移明显,表明孕激素可以有效减少先兆流产的可能性。(2)孕酮通过影响孕妇体内PIBF的水平,保护胚胎,在一定程度上减免先兆流产的可能。孕早期孕妇体内PIBF水平的检测可用于评估孕激素的治疗效果和先兆流产的风险判断。

欣母沛在产后出血中的临床疗效观察

目的探讨欣母沛治疗产后出血的疗效。方法选取我院2010年1月至2013年12月76例宫缩乏力所致产后出血产妇,随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组在常规促宫缩治疗无效后,应用欣母沛深部肌肉注射治疗;对照组在使用常规促宫缩治疗无效后,采取宫腔填塞纱布,结扎双侧子宫动脉处理。观察两组患者产后出血量、子宫切除率、DIC发生率的区别。结果两组患者在产后出血量、子宫切除率、DIC发生率方面相比有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论欣母沛治疗子宫收缩乏力致产后出血的疗效显著,可以促进子宫收缩,减少产后出血量,降低产科紧急子宫切除率,减少因产后出血过多导致的严重并发症。

子宫动脉阻断与单纯套扎术在腹腔镜子宫次全切除中的比较

目的探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫次全切除术中的临床价值。方法 2010年1月至2012年1月,该院行腹腔镜下子宫次全切除术患者207例,其中112例采用阻断双侧子宫动脉(研究组),95例采用单纯套扎双侧子宫动脉(对照组)。对两组术中出血、手术时间、排气时间、体温恢复时间、并发症及术后住院时间等情况进行比较。结果与对照组比较,研究组术中平均出血量[(77.4±16.3)mL]少于对照组[(86.5±11.8)mL],术后体温恢复时间[(2.9±0.7)d]短于对照组[(3.1±0.8)d],术后住院时间[(4.3±0.5)d]短于对照组[(4.6±0.3)d],差异均有统计学意义(t=-4.527、-1.919、-5.120,P<0.05)。两组手术时间、肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉阻断方法安全、有效、出血量少,且能减少残留宫颈长度。

黄体酮胶囊治疗复发性自然流产疗效分析

目的:探讨黄体酮胶囊治疗复发性自然流产的疗效。方法:收治复发性自然流产患者40例,分为对照组和观察组各20例。对照组患者给予HCG针剂治疗,观察组给予黄体酮治疗。结果:观察组患者1周后血清孕酮值的改善情况明显优于对照组,且患者保胎率高于对照组。结论:黄体酮胶囊治疗复发性自然流产有利于改善患者血清孕酮水平,提高保胎成功率。

Ki-67、MMP-7、MMP-2在宫颈CIN和宫颈癌中的表达及意义

目的:检测Ki-67、MMP-7、MMP-2在宫颈CIN及宫颈癌中的表达情况,探讨Ki-67、MMP-7、MMP-2与宫颈癌的发生、发展,增殖和侵袭转移之间的关系。方法:采用免疫组化S-P法和图像分析技术检测Ki-67、MMP-7、MMP-2在已确诊的50例宫颈癌(Invasive cervical cancer,ICC)、23例宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasm,CIN)和正常宫颈(Normal cervical epithelium,NCE)对照20例的表达情况。结果:50例宫颈癌中ki-67、MMP-7、MMP-2的阳性表达分别为72.00%、78.00%、76.00%;CIN组ki-67、MMP-7、MMP-2的阳性表达分别为47.83%、60.87%、56.52%;正常对照组ki-67、MMP-7、MMP-2的阳性表达分别为10、0、0;Ki-67在子宫颈癌组和CIN组明显高于正常宫颈上皮组,在腺癌中的表达高于鳞癌(P<0.05),在CINⅠ和CINⅡ、CINⅢ中表达无明显差异,在低分化癌的表达明显高于高分化癌(P<0.05),在淋巴结转移组中的表达明显高于非淋巴结转移组(P<0.05);MMP-7、MMP-2在宫颈癌组织中的表达水平高于CIN及正常宫颈组织(P<0.01),MMP-7、MMP-2的表达与宫颈癌的病理类型及分化无关,在淋巴结转移组中表达高于非淋巴转移组。结论:Ki-67、MMP-2、MMP-7与宫颈癌肿瘤细胞的侵袭转移行为相关。

产科紧急子宫切除13例临床分析

目的探讨产科紧急子宫切除的原因、手术时机和临床意义。方法回顾性分析该院2000年1月至2013年12月收治的13例产科紧急子宫切除患者的临床资料。结果手术原因包括胎盘因素7例(53.85%),子宫收缩乏力4例(30.77%),凝血功能障碍1例(7.69%),子宫破裂1例(7.69%)。在13例产科紧急子宫切除术中,剖宫产9例(69.23%),经阴道分娩4例(30.77%)。究其原因,胎盘因素最常见,剖宫产患者紧急子宫切除发生率明显高于经阴道分娩患者。结论适时行紧急子宫切除,对于控制难治性产后出血、挽救患者生命,有着极其重要的临床意义。加强孕期监护、严格控制剖宫产指征、加强产程管理、积极治疗妊娠并发症,是提高产科质量,降低产科紧急子宫切除发生率的主要措施。

笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中临床效果的对比观察

目的观察笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法将我院2005年2月～2006年2月间的300例产妇随机分为3组：硬膜外麻醉组,笑气（氧化亚氮）吸入组及空白对照组,每组各100例。分娩中观察产妇的感觉、情绪、心率、血压等指标,镇痛效果评估参考Mulleetr评分法,新生儿窒息诊断标准采用Apgar评分法,资料结果用t检验分析处理。结果硬膜外麻醉组和笑气组与对照组分别比较,均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,硬膜外组与笑气组相比,硬膜外组又明显优于笑气组,差别亦有统计学意义（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉与笑气吸入对缓解产妇的分娩产痛均有显著镇痛效果,同时可以改善母体和胎儿的氧供平衡,对母子均益处良多。是安全、有效、可靠、简便的分娩镇痛方法,且硬膜外麻醉较笑气吸入更为优越。

血清AFP、CK及HCG水平在凶险性前置胎盘患者表达及临床意义

目的探究凶险性前置胎盘(PPP)患者血清AFP、CK、HGG水平及其临床意义。方法对遵义医科大学第三附属医院2017年10月至2019年10月收治的149例前置胎盘患者相关资料予以回顾性分析,依据患者前置胎盘凶险性将凶险性与非凶险性前置胎盘患者分别纳入PPP组与非PPP组(n=55,94),同时收集相同孕周胎盘正常孕妇100例资料,作为对照组,均在孕35周时接受血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)及人绒毛膜促性腺激(HCG)水平测定,并评估PPP组患者妊娠结局。结果PPP组患者血清AFP、CK以及HCG水平显著高于非PPP组患者与对照组(P<0.05);多元Logistic回归分析显示血清AFP、CK以及HCG上升为PPP发生危险因素(P<0.05);PPP组结局严重不良者血清AFP、CK以及HCG水平明显高于非结局严重不良者(P<0.05);ROC曲线显示血清AFP、CK以及HCG诊断PPP患者结局严重不良AUC值分别为0.684、0.703、0.799。结论PPP患者血清AFP、CK以及HCG水平异常上升,可用于预测患者妊娠结局。