电子喉镜下取支气管异物1例

儿童支气管异物多于全麻硬性支气管镜下取出,解放军第175医院耳鼻咽喉科于电子喉镜下取支气管异物1例,现报道如下。1病例资料患儿,11岁,因＂误吸口哨2d,腹痛。

鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血的疗效。方法 2009年1月～2011年2月对67例隐蔽性鼻出血行鼻内镜检查,明确出血部位后,低温等离子射频电凝出血部位。结果 67例均明确出血部位,下鼻道穹隆部、嗅裂区、中鼻道和中鼻甲最常见,分别有18、16和14例。所有病例经1～3次低温等离子射频电凝止血或联合前后鼻孔填塞后均彻底止血。结论鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血效果确切,安全可靠。

胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用

目的探讨运用胸大肌肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤切除术后缺损的效果及优点。方法回顾分析该院2007年1月-2014年12月头颈部恶性肿瘤切除术后,以带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损的16例患者的临床资料。均为男性,年龄40-69岁。结果 16例患者中肌皮瓣成活15例,坏死1例。结论胸大肌肌皮瓣具有血供良好、抗感染力强、成活率高、并发症少、易于推广等优点,非常适用于修复头颈部肿瘤术后较大面积缺损。

鼻内镜手术治疗上颌窦后鼻孔息肉23例

目的 探讨上颌窦后鼻孔息肉（Antrochoanal polyp,ACP）的临床表现及治疗方法.方法 对23例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有病例均采用鼻内镜手术治疗,手术效果良好,无并发症,随访0.5～3年均无复发.结论 鼻内镜手术是治疗上颌窦后鼻孔息肉的好方法.

喉内窥镜下射频治疗会厌囊肿176例分析

目的探讨提高喉内窥镜下射频治疗会厌囊肿的方法。方法分析喉内窥镜下射频手术治疗会厌囊肿176例的临床资料。结果该组患者治疗效果满意。随访3个月～1年,复发1例。结论喉内窥镜下射频治疗会厌囊肿具有图像清晰、定位准确、手术时间短、患者痛苦小、术后反应轻、安全可靠、复发率低等优点,值得临床推广和应用。

福建漳州地区门诊变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的了解福建漳州地区变应性鼻炎(AR)的常见变应原分布情况。方法采用10种标准化变应原对漳州地区917例拟诊AR患者进行皮肤点刺试验(skin pricktest,SPT)。并分析不同年龄组、不同性别和病情轻重程度不同的患者在变应原阳性率分布上的差异。结果 SPT阳性率前4位的变应原分别为屋尘螨(67.0%)、粉尘螨(64.9%)、蟑螂(32.6%)、艾蒿(20.9%)。未成年组中尘螨和艾蒿的SPT阳性率明显高于成人组(P<0.05),不同性别之间变应原分布无差异。结论尘螨、蟑螂和艾蒿是福建漳州地区AR的主要变应原,不同年龄阶段的患者致敏变应原有所不同。

鼻内镜下手术治疗伴视力减退的蝶筛窦囊肿(附11例报告)

目的探讨鼻内镜手术治疗伴视力减退的蝶筛窦囊肿的疗效。方法2006年1月～2013年6月对11例蝶筛窦囊肿行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查，鼻窦开放术，清除窦腔内囊肿，术后常规使用激素并定期随访。结果手术时间50～90min，平均65min；出血量50～100ml，平均60ml。11例术后病理：黏液囊肿。术后随访6—12个月，头痛、鼻根部疼痛基本消失。视力恢复情况：2例由术前眼前指数分别提高到0．3、0．5，其余9例恢复到发病前水平。结论鼻内镜手术治疗伴有视力减退的鼻窦囊肿疗效满意，及时手术是恢复视力的关键。

中西药物结合配合发声训练治疗声带小结

目的:探讨中西药物结合配合发声训练治疗声带小结效果。方法:选择2014年1月到2015年6月,声带小结患者180例作为研究对象,将患者随机分为观察组90例和对照组90例,观察组患者给予甘桔冰梅片+雾化吸入盐酸氨溴索+发声训练治疗,对照组患者给予口服阿莫西林胶囊+强的松冲击治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者3个月治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的基频(fundamental frequency,F0)、振幅微扰(Shimme)、基频微扰(Jitter)、噪谐比(Noise to Harmonic Ratio,NHR)均优于对照组(P<0.05)。结论:中西药物结合配合发声训练治疗能有效提高患者治疗效果,改善患者噪音声学状况,可在声带小结治疗中推广运用。

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊断与治疗（附1例报告）

目的探讨卵巢甲状腺肿的临床和病理学特征。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的卵巢甲状腺肿13例临床及病理资料。结果卵巢甲状腺肿发病年龄19～67岁,平均40.6岁。临床无症状症状或表现为腹部包块和腹部不适,均为良性,大体呈囊性、实性、囊实性,囊内为黄褐色胶样物和淡黄褐色液体。组织学类型有单纯型或混合型。结论卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢畸胎瘤,多为良性,预后良好,具有发病率低、临床表现不特异、术前诊断困难等特点,术后病理检查方能确诊。

左支气管磨牙异物1例

笔者遇1例误诊长达3年的左支气管磨牙异物，现报道如下：

现代汉语语气词意义主观性的主体差异——以《雷雨》为例

文章旨在探讨说话人在使用现代汉语语气词表达主观意义时的主体差异。研究表明:表达主观意义的语言手段多种多样,说话人为了实现交际目的需对其进行选择,这种语言选择会受到各种主客观因素和话语功能的影响。文章尝试以语言主观性为理论基础,建立现代汉语语气词意义主观性的分析模式,然后对《雷雨》中语气词意义主观性的主体差异进行了个案分析。

先秦时期嘉陵江流域文化空间的演变

因为地理环境的制约,嘉陵江流域并没有成为一个统一的地理空间,而是形成两个相对独立的地理单元。由于地缘的优势,它们各自受到周边地区文化的传播与影响,并在不同时期演变为不同的文化空间,而最终成为大的区系文化空间的组成部分。

喉室异物一例

喉部异物是一种非常危险的疾病,应尽快取出,以解除窒息的危险。

黏软骨膜瓣移位加筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔

目的探讨应用鼻内镜下黏软骨（骨）膜辩移位加筛骨垂直板修补中等以上鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧，于黏骨膜下嵌入式植入一块略大于穿孔的筛骨垂直板支架封闭穿孔，自另一侧鼻腔顶部作一黏软骨膜瓣以鼻中隔穿孔上缘为蒂经穿孔处翻向对侧，井缝舍固定。结果7例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功，随访6—12个月，未再出现穿孔。结论鼻内镜下双侧黏软骨（骨）膜瓣移位加筛骨垂直板是治疗鼻中隔穿孔的理想方法。

中西医结合治疗声带小结疗效分析

目的探讨电子喉镜下声带小结摘除术后口服甘桔冰梅片联合雾化吸入普米克令舒治疗声带小结的效果。方法选取该科门诊2013年1月—2015年1月声带小结患者128例,随机分为治疗组65例和对照组63例,对照组给予地塞米松雾化吸入治疗,治疗组给予口服甘桔冰梅片联合普米克令舒雾化吸入治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为100%,明显高于对照组的84.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子喉镜下声带小结摘除术后口服甘桔冰梅片联合普米克令舒雾化吸入治疗声带小结疗效好,提高治愈率,方法简单、安全,值得推广使用。

285例真菌性鼻-鼻窦炎的临床及病原菌分析

目的多中心回顾性探究慢性真菌性鼻-鼻窦炎临床特征和病原学特点,加深临床对慢性真菌性鼻-鼻窦炎的认识。方法采用多中心回顾性研究的方法,对海军军医大学第二附属医院、漳州市第二医院及解放军联勤部队909医院,从2008年1月—2018年1月期间收治的285例慢性真菌性鼻-鼻窦炎病例中系统分析该疾病的临床表现、菌种分析、影像解剖学、病理学检查以及治疗方法。结果285例慢性真菌性鼻-鼻窦炎患者中,临床表现主要以鼻塞(50.18%)、头痛(40.70%)、流涕(16.49%)为主,发病多为单侧上颌窦发病(67.37%);影像学特点为变鼻腔鼻窦内软组织结节状或息肉状不规则增生,其上多见点状或斑块状高密度钙化,侵袭病变可见骨质破坏;手术是治疗慢性真菌性鼻-鼻窦炎的主要方式,285例患者均采用鼻内镜手术治疗,术中术后均未出现严重并发症;术后病原学检测发现曲霉感染241例(84.56%),毛霉感染22例(7.71%)。结论慢性真菌性鼻-鼻窦炎是具有典型影像学表现的慢性鼻-鼻窦炎,多为曲霉感染导致的单侧上颌窦发病,鼻内镜下手术治疗效果显著。

声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音客观分析

目的:探讨声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音差异。方法:选取本院2019年1-12月收治的声带息肉伴咽喉反流患者90例,全部患者行显微喉镜下声带息肉切除术,术后口服质子泵抑制剂(PPI)3个月,对比患者术前术后嗓音质量。结果:术后基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最大基频(fomax)指标参数较术前明显降低,最小基频(fomin)、声压级(SPL)较术前明显升高,最长发声时间(MPT)较术前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后发音障碍严重指数(DSI)较术前明显升高,咽喉反流症状指数量表(RSI)评分、反流体征指数量表(RFS)评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:声带息肉伴咽喉反流患者经手术治疗后,咽喉反流症状得到改善,嗓音质量得到提升。

过敏性鼻炎患者肺功能指标的变化及流行病学特征

目的探讨过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者肺功能指标的变化及流行病学特征。方法选取2017年10月至2019年10月在解放军联勤保障部队第九〇九医院就诊的169例AR患者为观察组,以同期243例健康体检者为对照组。比较分析两组一般资料及肺功能指标的差异,并对AR患者进行过敏原检查。结果两组患者的性别、年龄比较差异无显著性(P>0.05)。观察组中吸烟、有家族过敏史以及哮喘病的患者比例明显高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、家族过敏史及哮喘是AR的独立危险因素(P<0.05)。观察组的呼吸峰流速、肺活量在75%和50%时的最大呼气流量明显低于对照组,而呼气阻力明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。AR患者吸入性过敏原中尘螨、蟑螂、动物毛皮屑以及粉草组合所占比例较高,而海鲜产品为主要的食入性过敏原。结论吸烟、家族过敏史以及哮喘是AR的独立危险因素,AR患者肺通气功能明显降低,其过敏原以尘螨、蟑螂以及海鲜类产品为主。

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。方法回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。结果上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。结论鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。

BnPHR1转基因油菜低温抗性机制探究

植物低磷与低温胁迫应答之间存在基因调控及生理生化适应关联性。MYB-CC家族转录因子PHR1是植物低磷应答核心调控因子,但PHR1是否参与植物低温胁迫应答调控及其扮演的功能还不清楚。本文以BnPHR1过量表达转基因油菜为材料,探究BnPHR1在油菜低温胁迫应答中的调控功能。相比野生型油菜,BnPHR1过量表达转基因油菜株系对低温的耐受性明显提高,叶片萎焉程度减轻。电导率和丙二醛含量分析表明转基因油菜细胞膜损伤程度降低。为了进一步探究BnPHR1在低温胁迫中的作用,从野生型(WT)及BnPHR1过量表达转基因油菜转录组数据中挖掘低温胁迫应答相关差异表达基因,探索BnPHR1影响油菜低温抗性的可能机制。转录组数据分析结果显示,在油菜地上部分和根BnPHR1调控的差异基因中,分别有44和49个低温应答相关基因,如BnCOR15B,BnCOR78,BnCBF2等。BnPHR1调控差异基因启动子分析发现26个差异基因启动子中含有P1BS元件,其可能受BnPHR1直接调控。这些结果表明BnPHR1可能通过影响下游低温应答相关基因表达提高转基因油菜应对低温胁迫耐受性。