经肛门微创系统治疗45例直肠肿瘤的临床分析以及经肛门内镜微创手术的进展

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的安全性、疗效及预后,评价其临床应用价值及文献复习。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月期间于佛山市第一人民医院行TEM治疗的45例直肠肿瘤患者的临床资料,总结其临床效果。结果所有患者的肿瘤病灶均完整切除,肿物直径为1.8±0.8 cm(1.0~4.0 cm),肿瘤距离肛缘为7.6±2.8 cm(6~17 cm);切缘行病理学检查均为阴性,其中全层切除18例,粘膜下及肌层部分切除27例;手术时间为72.7±18.1 min(40~120min),术中失血量的中位数为16.6 m L(5~200 m L);术后住院时间为4.9±1.7 d(4~7 d)。术后病理学检查示单纯直肠腺瘤13例,绒毛管状腺瘤13例,腺瘤伴低级别上皮内瘤变5例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变7例,腺瘤癌变5例,均为Tis^T1期;另直肠类癌2例。术后发生创面大出血3例,均经保守治疗治愈;5例肛管及内痔损伤出血术中需加缝肛管创面;无大便失禁及肠穿孔情况。39例患者包括5例癌变患者术后常规随访,随访时间的中位数为15个月(2~30个月),随访期间均未出现肿瘤局部复发,未发生大便失禁和排便功能障碍。结论我们的结果与文献报道结果相近。TEM具有直视下操作、术野暴露清晰、切除范围准确、手术创伤小、复发率低等优点,是一种可用于治疗直肠肿瘤有效的、安全的微创手术方法,应在有条件的医院开展。

经阴道取标本的腹腔镜乙状结肠或直肠联合子宫＋双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌

目的探讨和总结经阴道取出标本的腹腔镜乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌的可行性、安全性、手术技巧,以及近期和远期效果。方法 2000年1月~2014年12月,对36例乙状结肠或直肠癌侵犯子宫卵巢患者施行腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除,标本经阴道取出。结果全组无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间(173±13)min,平均出血量(80±12)mL。所有病人术后均无使用止痛药物,平均VAS疼痛评分:2.9±1.0,术后第一天均可下床活动。平均肛门排气时间(82±18)h,平均术后住院时间(6.9±1.8)d。术后并发症发生率31%(11/36),其中单纯吻合口瘘1例,单纯阴道瘘1例,直肠阴道瘘2例,术后早期炎性肠梗阻3例,尿潴留2例,肺部感染2例。中位随访时间53(14~128)个月。中位生存期限63.95个月。1年生存率100%,3年生存率83%,5年生存率61%。结论经阴道取出标本的腹腔镜下乙状结肠或直肠联合全宫+双侧附件切除治疗局部进展期结直肠癌在技术上是可行的,安全性是良好的。不仅具有创伤小、恢复快等优势,远期随访亦取得满意的肿瘤学治疗效果。

试析近年来我国媒体突发事件报道的表现和突破

从最初接触突发事件时的手忙脚乱,到如今应对得有条不紊,我国媒体在突发事件报道上已有了一定的改进,但还可从时效性与准确性、全面化与个性化、文字描述与图片展示、量化信息与精准性、政府利益与人民利益、社会效益和新闻效益六个“相统一”方面进行突破。

足浴睡眠方治疗轻度失眠62例

目前，失眠已受到医生和患者的广泛关注。失眠通常指患者对睡眠时间和／或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠给患者的工作和学习带来很大的影响，严重影响患者的生活质量。笔者自2009年开始，自拟中药足浴睡眠方治疗轻度失眠患者62例，疗效满意，现报道如下。

全媒体背景下电视媒体发展模式的实践策略分析

得益于网络化、数字化、信息化等技术的创新与集成发展,我国媒体发展朝着全媒体的方向持续迈进,而在全媒体时代背景下,电视媒体迎来机遇与挑战并存的局面。要想在全媒体时代实现可持续发展,传统电视媒体需要适应观众用户化、自媒体崛起、途径多元化等发展特点,并通过对发展模式的创新构建来提升竞争力。文章基于全媒体发展视角,对电视媒体的发展趋势进行总结分析,得出电视媒体应顺应观众用户化、频道概念消失、资源共享化发展趋势,认为电视媒体在全媒体时代背景下面临广告数量持续下降、新媒体端造血能力有待提升、本土化服务体量较小等挑战,并存在政策、政府资源、内容等方面的优势。文章提出,要想顺应全媒体发展趋势,电视媒体应主动实施全媒体营销,通过融合发展促进传播渠道拓展;强调“内容为王”,立足受众多元化需求创新内容;构建双核驱动传播平台,在保留传统媒体优势的同时加大新媒体端发展力度;拓展本土化经营,以垂直覆盖的方式深耕媒体覆盖市场等建议。文章旨在促进电视媒体与新媒体的融合发展,提升电视媒体在全媒体发展环境中的竞争力,并为大众提供更为优质、多元的媒体服务,通过产业新格局的构建来支撑电视媒体可持续发展。

老年习惯性便秘的护理探讨

便秘是一种常见症状,指排便困难,排便次数减少或排便不尽感,并伴有腹胀、腹痛、肛门坠胀、心烦等临床症状和亚健康症状。因此对老年性便秘患者给予有效的护理干预,对改善老年人的生活质量有重要意义。本文分析了老年人习惯性便秘的原因,探讨了综合性护理干预对老年性便秘的疗效,结果有效改善了患者的症状,提高了老年人的生活质量。

融媒体时代县级融媒体新闻生产与传播的探索

随着信息化时代的深入发展,新闻媒体的生产和传播模式已经发生了巨大变化。融媒体已经成为新闻媒体发展的主要趋势。在这样的背景下,本文研究了县级融媒体新闻生产与传播的背景、意义、特点、模式、实践探索、问题及对策。研究发现,县级融媒体新闻具有创新性、互动性、可视化等特点,但在实践中也面临一些挑战,如缺乏精细化运营、信息传递能力不足等。对此,本文提出了相应的策略和建议,包括建设创新型县级融媒体新闻平台、加强新闻人才培养、提高内容质量等,旨在为县级新闻机构在融媒体进程下的发展提供理论和实践指导。

彩色多普勒超声检测青光眼患者眼后血流动力学与视觉功能的关系

目的探讨彩色多普勒超声检测青光眼患者眼后血流动力学与视觉功能的关系。方法回顾性病例研究。选择2020年3月至2022年3月在我院眼科接受治疗的青光眼患者110例作为研究对象,另选择同期在我院体检的健康者110例作为对照组。根据视野损害程度将青光眼组患者分为轻度组(n=43)、中度组(n=35)和重度组(n=32)三个亚组。通过彩色多普勒超声检测青光眼组和对照组的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的血流动力学,并比较不同亚组之间的血流动力学差异。通过多因素Logistic回归分析青光眼患者视野损害程度的影响因素,并对模型效能进行评价。结果青光眼组患者OA、CRA以及SPCA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)和平均流速(MV)均低于对照组(均P<0.05),搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均高于对照组(均P<0.05)。重度组患者OA、CRA以及SPCA的PSV、EDV和MV均低于轻度组和中度组(均P<0.05);中度组患者OA、CRA以及SPCA的PSV、EDV和MV均低于轻度组(均P<0.05)。低CRA⁃PSV、低CRA⁃EDV、低SPCA⁃PSV、低SPCA⁃EDV为青光眼患者视野损害程度的独立危险因素(均P<0.05)。轻度组患者的平均视野缺损(MD)与OA、CRA和SPCA的PSV均呈显著负相关关系;中度组患者的MD与OA、CRA和SPCA的PSV、EDV均呈显著负相关关系;重度组患者的MD与OA、CRA和SPCA的PSV、EDV均呈显著负相关关系,与OA、CRA和SPCA的RI均呈显著正相关关系反向传播(BP)神经网络模型具有良好的区分度和较高的准确性。结论青光眼患者眼后血流动力学与视野损害程度存在相关关系,低CRA⁃PSV、低CRA⁃EDV、低SPCA⁃PSV、低SPCA⁃EDV为青光眼患者视野损害程度的独立危险因素。

直肠癌腹腔镜超低位前切除术后的肛肠动力学与肛门功能的相关性研究

目的 了解直肠癌腹腔镜超低位前切除术后的肛肠动力学与肛门功能的相关性。方法 纳入我院2012-11-2014-11间进行直肠癌腹腔镜超低位前切除的患者100例,通过肛肠测压仪,于术后1个月进行肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠顺应性、直肠最大耐受容量、直肠肛门抑制反射对肛门功能进行评价,将肛肠动力学和肛门功能进行相关性分析。结果 肛门功能与肛肠动力学中的肛管直肠静息压、直肠顺应性、直肠最大耐受容量呈正相关;与直肠肛门抑制、肛管最大收缩压无相关性。结论肛门功能与肛肠动力学之间存在着相关性,肛管直肠静息压、直肠顺应性、直肠最大耐受容量是反映出肛门功能的主要参数。

携hVEGF165表达载体阳离子脂质微泡的制备

目的制备携hVEGF165表达载体阳离子脂质微泡并测定其与hVEGF165表达载体的结合率。方法制备携hVEGF165表达载体阳离子脂质微泡,测定其粒径大小、浓度、Zeta电位;测定与hVEGF165表达载体的结合率。结果阳离子脂质微泡90%粒径范围:1μm-3μm,平均粒径:(1.31±0.23)μm,平均浓度:(3.17±0.16)×108/mL,Zeta电位:(28.00±1.84)mV,与hVEGF165表达载体的最大结合率:(35.34±0.71)%。结论采用机械振荡法制备的阳离子脂质微泡,粒径分布良好,浓度、Zeta电位稳定,与hVEGF165表达载体结合率较高,是携带基因表达的良好载体系统。

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术后肛肠动力学研究

目的观察腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术后肛肠动力学变化的规律。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科行腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术26例患者的临床及随访资料（观察组），并采用随机数字表法从病案室抽取同期同一手术组施行的腹腔镜直肠低位前切除术30例直肠癌患者为对照（对照组）。观察指标为术前及术后的肛管静息压（ARP）、肛管最大收缩压（AMSP）、直肠最大耐受容量（RMTV）及直肠肛门抑制反射（RAIR）和Wexner肛门功能评分（得分为0者表明肛门功能正常）。结果观察组与对照组临床基线资料的比较，除肿瘤距齿状线距离[ （2.9±0.4）cm比（5.0±0.5）cm，P= 0.000]外，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术前肛门直肠测压值和Wexner肛门功能评分差异也均无统计学意义（均P 〉 0.05）。观察组和对照组术后中位随访时间分别为14.5月和14.0月。术后3月时，观察组与对照组的排粪频率[（6.0±1.5）次/d比（2.5±1.0）次/d]、Wexner肛门功能评分[（5.0±0.9）分比（2.9±1.2）分]、ARP[（32.0±6.7）mmHg比（45.0±8.2）mmHg]、AMSP[（90.1±6.9）mmHg比（110.0±7.5）mmHg]、RMTV[（61.0±7.2）ml比（91.1±7.5） ml]和RAIR阳性率[11.5% （3/26）比66.7% （20/30）]比较，差异均有统计学意义（均P= 0.000）；术后1年，两组排粪频率、 Wexner肛门功能评分、ARP、AMSP和RMTV比较，差异已无统计学意义（均P 〉 0.05）；但RAIR阳性率观察组与对照组差异仍有统计学意义[38.5%（10/26）比93.3% （28/30），P= 0.000]。结论腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术可获得满意的肛肠动力学效果。

吻合器经肛直肠切除术治疗完全性直肠脱垂的体会

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜和直肠全层向下移位而突出于肛门外的一种疾病，其治疗一直是结直肠外科医生面对的一个难题。虽然治疗方法很多，但由于缺乏随机对照研究，目前仍无公认最有效的方法，亦没有一种固定方法适合所有病例。佛山市第一人民医院2007年10月至2011年12月采用吻合器经肛直肠切除术（stapledtransanalrectalresection，STARR）治疗12例完全性直肠脱垂患者，取得满意的疗效，现报道如下。一般资料本组患者男2例．女10例，

腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌48例疗效分析

目的评估保留自主神经的腹腔镜侧方淋巴结清扫术在治疗中低位直肠癌的疗效。方法回顾分析2011年6月至2016年12月接受腹腔镜侧方淋巴结清扫手术的48例直肠癌患者的临床资料,记录患者的手术相关情况、术后功能恢复情况及影响侧方淋巴结转移的肿瘤病理学因素,分析患者的预后情况并作统计学分析。数据采用SPSS 19.0统计软件包分析,术中术后计量资料用均数±标准差表示,采用t检验;患者的临床特点及病理因素与侧方淋巴结转移的关系,采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果手术时间为(245.7±46.7)min,术中出血量为(223.7±66.0)ml,平均住院时间(8.3±1.4)d、术后排气时间(3.8±0.8)d。13例(27.1%)患者出现短暂轻—中度排尿功能障碍,23例(47.9%)出现性功能障碍。41例患者发生周围淋巴结转移,15例(31.3%)侧方淋巴结转移;共清扫出648枚淋巴结,阳性304枚,侧方淋巴结转移33枚(5.1%),转移率与侧方淋巴结直径、病理类型及TNM分期相关。随访40个月,36例患者术后生存,15例局部复发,12例死亡;3例患者带瘤生存,33例无瘤生存;有侧方淋巴结转移组患者的预后比无侧方转移患者差。结论腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌中是安全、可行的,可有效改善预后;保留自主神经能有效保护性功能、排尿功能。

改良式经肛门取标本技术在腹腔镜直肠前切除术治疗低位乙状结肠或高位直肠癌中的应用

目的探讨一种改良的经肛门取标本技术应用于腹腔镜直肠前切除术的安全性和可行性。方法 2008年1月至2014年1月对48例乙状结肠下段或直肠上段癌患者施行改良式经肛门取出标本的直肠前切除术(观察组),并将同期168例经腹部辅助切口取出标本的腹腔镜直肠前切除术病例作为对照(对照组)。结果 2组患者的平均手术时间[(143±9)min vs(140±11)min]、平均术中出血量[(62±7)ml vs(60±7)ml]、平均肛门排气时间[(65±6)h vs(63±8)h]经比较,差异均无统计学意义。观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组[(3.9±1.3)vs(4.5±1.2),t=2.998,P=0.003],术后平均住院天数少于对照组[(6.0±1.0)d vs(7.1±1.2)d,t=5.799,P<0.01]。远期随访两组1、3、5年总生存率差异无统计学意义。结论改良式经肛门取标本技术应用于腹腔镜直肠前切除术遵循肿瘤手术的无瘤原则,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,而且远期随访也具有满意的肿瘤学治疗效果。

腹腔热灌注化疗治疗pT_4期结直肠癌患者的临床效果观察

目的探讨术中及术后早期腹腔热灌注化疗治疗pT_4期结直肠癌患者中的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2015年9月本院收治的136例pT_4期结直肠癌患者临床资料,按照是否进行术中及术后早期腹腔热灌注化疗分为观察组(n=58)及对照组(n=78)。观察组患者在肠癌根治术中及术后早期进行腹腔热灌注化疗,对照组患者单纯施行腹腔镜根治手术,两组术后均给予XELOX方案化疗半年。比较两组手术相关指标、术后并发症及化疗毒副反应的发生情况。结果两组患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例,无术中死亡病例。两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后切口感染、腹腔积液、肠梗阻、吻合口漏及肺部感染与胸腔积液之和的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均无因并发症死亡病例。两组胃肠反应、骨髓抑制及肝功能损害发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组在全身化疗期间Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制的发生率高于对照组(P<0.05)。结论 pT_4期结直肠癌患者术中及术后早期进行腹腔热灌注化疗不增加严重化疗毒副反应及术后并发症的发生,安全有效。

内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂387例临床分析

对387例陈旧性肛裂采用内括约肌切断术治疗，其中采用侧方切断术185例，后正中切断术202例，比较两种术式的治愈率、术后疼痛和并发症等。结果显示，侧方切断术在疼痛程度,术后并发症等方面均优于后正中切断术，但后正中切断术治愈率高，疗效好，临床应根据病人具体情况科学地选择手术方式。