心脏超声模拟教学效果的系统评价

目的系统评价心脏超声模拟的教学效果。方法计算机检索CNKI、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,搜集关于心脏超声模拟教学效果的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年3月7日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括300名学员。Meta分析结果显示:与传统教学方式相比,接受心脏超声模拟教学的学员心脏超声结构图像识别评分更高[SMD=1.38,95%CI(0.81,1.94),P<0.00001],获取超声图像质量评分更高[SMD=2.08,95%CI(1.71,2.44),P<0.00001],获取正确超声图像所需时间更短[SMD=-1.19,95%CI(-1.55,-0.83),P<0.00001]。结论目前有限证据显示,接受心脏超声模拟教学培训的学员在培训后即刻评价指标上优于传统教学方式。但长期后效评价指标在两种培训方式间是否存在差异仍需要更多高质量研究证实。

肌松拮抗药与肌松监测在小儿麻醉中的应用

肌松拮抗药(MRA)是骨骼肌松弛药(SMR)的拮抗剂,主要包括抗胆碱酯酶药(新斯的明、吡斯的明),K+通道阻滞剂和氨基甾类非去极化SMR的特异性拮抗药(舒更葡糖钠)。肌松监测是指连续监测肌肉松弛程度,客观反映SMR作用的消长过程。随着SMR在临床中的广泛应用,肌松药残余阻滞(RBMR)越来越受到麻醉医师关注。RBMR可能导致麻醉恢复期患儿麻醉苏醒延迟、呼吸减弱、缺氧、窒息,甚至死亡。围术期使用MRA,并同时进行肌松监测,可有效预防术后患儿RBMR的发生。相较于成年患者,患儿对缺氧耐受性差,RBMR对麻醉恢复期患儿危害性更大,可能导致更多不良反应。因此,如何降低术后RBMR对麻醉恢复期患儿的不良反应发生率,是麻醉医师需要关注和解决的重要问题之一。笔者拟就MRA的药理学特点,以及术中肌松监测在小儿麻醉中应用的最新研究进展进行阐述。