关节镜有限清理术治疗不同分级膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析

目的关节镜辅助下关节清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一种微创治疗方法,该研究通过循证医学的方法评价关节有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)和Medline(检索年限2002年8月-2012年8月),纳入比较分析关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的各类临床研究,以Graphpad Prism 5统计软件包及Rev Man5分析软件对数据进行Meta分析,并计算95%可信区间(CI)。结果该研究最终纳入18篇文献,其中,12篇英文文献、6篇中文文献,共包括2 502个膝关节。Meta分析从总体上显示,关节镜下有限清理术可改善各级骨性关节炎患者的症状,术后患者的关节功能评分较术前均明显改善,手术优良率大于60%;术前关节炎越严重,术后再次手术率也就越高。结论关节镜下有限清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一中有效的、微创的治疗方法,对轻中度骨性关节炎患者可获得满意的疗效,对重度患者也可以在一定程度上缓解症状;严格掌握手术适应证,分型而治,可提高手术满意率。

PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折临床疗效分析

目的 探讨PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,比较优缺点。方法 选取2012年6月-2014年12月间接受手术治疗的84例老年转子间骨折患者,根据治疗方法的不同分为两组：PFNA组（n=48例）和DHS组（n=36例）;观察比较两组手术疗效及其临床并发症。结果 两组病例均获得随访,随访时间为6-24个月,平均（12.5±6.5）个月;参照Harris评分,PFNA组手术优良率（91.12±2.36）%,DHS组为（88.42±3.06）%。PFNA组在手术参数手术时间、伤口长度和术中出血量为三项参数的比较中明显优于DHS加防旋转钉组;PNFA组在平均住院时间和平均离床下地时间等术后检测指标均优于DHS组。两组均未出现感染、内置物松动、断裂等并发症。结论 FNA治疗老年不稳定型骨折手术用时短、创伤比较小、恢复快、术后并发症发生率相对较低,对于不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者建议采用PFNA作为首选治疗方式。

浮肩损伤外科治疗策略及术后功能恢复的临床观察

目的探讨浮肩损伤的外科治疗策略及其术后肩关节功能的恢复。方法 2008年2月~2014年6月间,共收治24例浮肩损伤患者,其中ⅠA型2例,ⅠB型2例,Ⅱ型5例,ⅢA型10例,ⅢB型5例;所有患者行切开复位内固定加软组织修复重建术。术后定期进行临床及影像学随访,末次随访采用ASES评分标准对患者肩关节功能进行评分。结果本组病例均获得随访,随访时间为6~24个月(平均14.2±6.4个月),骨折及脱位均获得临床愈合,愈合时间为4~8个月,平均(5.2±3.4)个月;无血管神经损伤、内置物退出、断裂等并发症发生。ASES评分标准手术优良率为87.5%。结论浮肩损伤采用手术治疗,行骨折复位坚强内固定,恢复了肩关节上方悬吊复合体的完整性和稳定性,利于早期进行功能锻炼,临床疗效满意。

中西医结合治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察补肾活血方联合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将82例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,对照组行常规西医治疗;观察组在对照组基础上加用补肾活血方联合推拿疗法,观察两组患者治疗效果,膝关节功能恢复情况,并对两组患者进行9个月随访,观察两组患者预后效果。结果:观察组治疗总有效率同对照组比较,明显较高(P<0.05),两组患者治疗前HSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后3个月观察组同对照组比较,明显较高(P<0.05),经9个月随访结果显示,观察组ICF评分明显较对照组低,生活质量评分同对照组比较,明显较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在膝骨关节炎治疗中,应用补肾活血方结合推拿疗法效果显著,能有效促进患者膝关节功能恢复,改善预后,提高患者生活质量,值得推广。

“党建引领+综合服务”的社区治理探索——湖南省邵阳市高质量推进易地扶贫搬迁社区的融合实践

在打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会的历史伟业中,易地扶贫搬迁作为精准扶贫的重要组成部分发挥了不可替代的作用。而做好易地扶贫搬迁后续帮扶工作,是巩固脱贫攻坚成果、防止规模性返贫的重要举措。近年来,邵阳市深入学习贯彻习近平总书记有关重要指示精神,紧扣搬迁群众所思所盼。

陶瓷对陶瓷与金属对聚乙烯全髋关节置换的10年随访研究

目的比较陶瓷对陶瓷(ceramic-on-ceramic,COC)与金属对聚乙烯(metal-on-polyethylene,MOP)全髋关节置换的10年随访结果。方法对2000年1月至2004年12月在我院接受初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的100例(105髋)患者进行回顾性研究,其中采用COC的43例(48髋)纳入COC组,采用MOP的57例(57髋)纳入MOP组,比较两组患者术后Harris评分(hip Harris score,HHS)、翻修率以及不良事件发生率。结果末次随访时,COC组与MOP组的术后HHS分别为(89.9±7.5)分、(92.3±8.2)分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在翻修、脱位、假体破碎、关节异响、无菌性松动、假体周围骨溶解、深部感染、异化骨化发生率等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 COC与MOP假体均能获得较好的临床疗效,两者在术后髋关节功能及并发症方面疗效相当。

骨筋膜室综合征并发新型冠状病毒肺炎救治一例

2019年12月30日收治1例因急性一氧化碳中毒致右小腿骨筋膜室综合征的49岁男性患者,该患者有慢性肾炎病史10年,1个月前因肾功能衰竭开始透析治疗,入院后急诊行骨筋膜室综合征切开减压术。入院2周并发因2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的新型冠状病毒肺炎,简称"新冠肺炎",随即转入隔离病房,给予抗感染、抗病毒、祛痰、清热解毒、床边移动透析机床边透析及全身营养、对症支持治疗。经过2周治疗,患者恢复良好,精神状态可,无发热、咳嗽、喘气等不适,食欲可;右下肢伤口干燥,无明显渗出,右下肢及右足感觉、运动功能逐渐恢复。该病例少见、症状重、诊治困难,是目前报道的首例骨科手术后并发新冠肺炎的病例。

经椎间孔椎体间融合与对侧间接减压腰椎翻修术

[目的]探讨经椎间孔腰椎椎间融合联合对侧潜行减压术(transforaminal lumbar interbody fusion combined with contralateral indirect decompression,c-TLIF)在腰椎翻修中的临床疗效及其并发症。[方法]回顾性分析2015年3月—2019年3月本院腰椎翻修手术的48例患者。依据临床症状与影像所见,26例患者行TLIF(TLIF组),22例患者行c-TLIF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]TLIF组并发脑脊液漏11例,神经根损伤4例,伤口延迟愈合6例;c-TLIF组并发脑脊液2例,神经根损伤1例,伤口延迟愈合1例;前者的并发症的发生率明显高于后者(P<0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量和手术切口长度、术中X线曝露时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访6~36个月,随时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间VAS评分和JOA评分的差异均无统计学意义(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者椎间隙高度、LL和椎管面积均显著增加(P<0.05)。末次随访时,两组在椎间隙高度、LL和椎管面积的差异均无统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均达到骨性椎间融合,均无内固定松动、断裂、融合器移位及下沉等不良征像。[结论]经椎间孔腰椎椎间融合联合对侧潜行减压术能够实现充分减压和可靠椎间融合的目的,手术并发症发生率低,临床疗效满意。