DIP付费下子宫壁内平滑肌瘤超费原因分析及对策

目的以专病和治疗组之间的差异为切入点,分析DIP付费下子宫壁内平滑肌瘤超费的原因。方法选择广州某三甲医院2020年1月—4月(培训前)和2020年5月—9月(培训后)妇科子宫壁内平滑肌瘤出院患者的住院费用进行统计学分析。结果培训前后检查费、检验费、西药费等有统计学差异。结论通过耗材点评和国家重点治理医用耗材的监管,加大对“材占比”的管控是控制成本的有效手段。

广州市某医院指定手术单病种费用分析及管理对策

目的以不同年份指定手术单病种医疗费用之间的差异为切入点,探讨32种指定手术单病种院内管理策略。方法选择广州某三甲医院2017年6月—2020年9月进行包皮过长、结肠息肉、取除骨折内固定装置、取除输尿管支架4种指定手术单病种的广州医保患者的不同年份医疗费用变化进行统计学分析。结果不同年份和不同就医方式的医疗费用、住院天数等均有下降,有统计学差异。结论通过对32种指定手术结算的监管,完善奖惩制度,实施临床路径,是控制医疗费用不合理增长的的有效手段。

经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎退行性疾病围手术期的护理

目的探讨椎间孔椎体间融合(TLIF)技术治疗腰椎退行性疾病围手术期的护理措施。方法对采用TLIF技术治疗腰椎退行疾病的病人术前、后各项护理措施进行回顾分析和总结。结果 25例患者术后第二天可下床行走,根据JOA关于腰腿痛的评分显示25例患者中治愈的有7例,显效的有10例,有效的有8例,临床效果满意,无护理并发症的发生。结论 TLIF技术具有手术创作小,安全系数大,病人可以早期下床活动,恢复快的特点,而全面、细致的护理,系统的康复训练指导对保证(TLIF)手术病人手术成功,促进患者的早期康复具有重大的意义。

保护动机干预对老年男性骨质疏松症患者疾病相关知识认知水平的影响

目的探讨保护动机干预对老年男性骨质疏松症患者疾病相关知识认知水平的影响效果。方法将84例患者按时间段分为对照组和实验组各42例,对照组按骨科常规护理,实验组在对照组的基础上实施保护动机干预,于干预前后观察患者对疾病相关知识的认知和生活质量情况。结果干预后实验组患者对疾病相关知识的知晓率为100%,对照组仅40.48%,两组比较差异有统计学意义(p<0.01);实验组患者在环境因素、自我因素、危险因素及预防措施方面的认知明显好于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05);实验组患者生活质量得分高于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论保护动机干预可提高老年男性骨质疏松症患者对疾病相关知识的认知水平,能促进其不良行为的改变,提高生活质量。

舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用

目的探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用效果。方法将80例患者随机分为舒适组和对照组,每组各40例,对照组给予常规护理,舒适组住院全程给予舒适护理,比较两组术后不良反应发生情况及患者满意度。结果两组均未发生严重手术并发症。舒适组和对照组术后伤口疼痛发生率分别为7.5%、25.0%,两组比较差异有统计学意义。舒适组在缓解术前紧张情绪和满意度方面明显高于对照组(P<0.05)。结论对腰椎管狭窄患者应用舒适护理,有效缓解患者术前焦虑恐惧心理,使患者以最佳的状态配合手术治疗与护理,减少术后不良反应的发生,提高了护理服务质量及患者对护理工作的满意度。

封条式管理及物品有效期一览表在抢救车管理中的应用

目的探寻更加科学合理的方法以保证抢救车内物品的数量及完整率,减少护士交班时间,提高工作效率,并方便紧急情况下的使用,确保抢救质量。方法绘制抢救车示意图,标明具体物品的摆放位置、基数,设计物品有效期一览表,同时采用封条式管理,专人负责,定期进行质量控制检查。结果大大地节省了护士的交接班时间,同时也让护士熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,物品完好率达100%。结论抢救车的规范化管理能提高医疗护理质量,也体现了将护士的时间还给患者的服务宗旨。

腰椎管狭窄症患者行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症及术后并发脑脊液漏的护理体会。方法分析我科收治的行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的腰椎管狭窄症患者的护理过程,总结护理经验。结果采用头低脚高仰卧位休息并加压包扎伤口后,所有患者脑脊液漏均在3～5天停止,伤口愈合,未出现颅内感染及脑脊液囊肿等严重并发症。结论硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症术后并发脑脊液漏的处理和预防都很重要。对患者给予严密观察和精心护理,采用体位引流,局部加压包扎,充分补液及抗感染治疗,可取得良好的疗效。

老年患者脊柱术后谵妄的相关因素分析及护理

目的分析老年患者行脊柱术后谵妄的相关因素并探讨对其预防及护理方法。方法本文对21例脊柱手术后发生术后谵妄的老年患者资料进行回顾性分析,总结对术后谵妄的针对性的护理及治疗方案。结果对21例脊柱外科手术后谵妄患者经过对症治疗及针对性护理措施治疗,本组所有患者均痊愈出院。结论老年脊柱外科患者术后谵妄发生与许多患者内在疾病及医疗因素有关,术前进行积极评估,积极查找原因,术后常规治疗的基础上以予防治并重的综合护理可以获得良好的疗效。

基于按病种分值付费的医院管理实践

目的分析比较按病种分值付费政策培训前后广州市医保住院患者的数据,探讨管理对医院运营的影响。方法回顾性收集和分析广州市某三甲医院2019年1月—2020年12月病种分值培训前后住院患者的住院费用、住院天数、医保结余等对比分析按病种分值付费培训前后的总体运行效率。结果培训前后的住院费用、住院天数、医保结余等的分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在结构、人员不变的前提下,改变管理可以有效地提高医院运行效率。

射频消融髓核成形术治疗颈椎病围手术期护理

目的:探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎病围手术期护理方法。方法:回顾性分析射频消融髓核成形术治疗颈椎病的围手术期护理,包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察等。结果:本组39例患者手术均获成功,30例患者颈肩部疼痛消失,90%患者上肢症状缓解满意,80%患者头晕症状缓解满意,部分交感型颈椎病患者效果不满意,患者均无气管、食管损伤;无脊髓及神经根损伤。结论:颈椎射频消融髓核成形术围手术护理临床路径实施护理对提高手术治疗效果十分重要,可以减少术后并发症的发生。射频消融髓核成形术是一种安全、有效的颈椎病微创治疗,完善的围手术期护理能提高成功率,有效预防并发症的发生。

肢体严重创伤患者保肢手术的护理

目的探索肢体严重创伤的保肢治疗和临床护理方法。方法对1987年1月-2004年5月84例肢体严重损伤患者，按Johansen肢体损伤严重度评分（mangled extremity severity Score，MESS）为（6．26±1．46）分，MESS〈7分67例，MESS≥7分17例，应用显微外科技术修复严重创伤肢体，对患者机体变化、早期救治处理、保肢手术后肢体血供的观察等进行分析和总结。结果3例死亡，2例延期截肢，1例深筋膜室综合征，6例皮瓣出现血管危象，经手术探查有2例出现皮瓣远端小部分边缘坏死外均成活，79例获1-13a随访肢体成活，功能评定良好。结论显微外科技术的应用是救治严重创伤肢体的重要手段；规范术前抢救处理程序，妥善保护伤肢，加强抗感染和观察修复肢体血循环，防治并发症，对抢救患者生命、成功修复肢体起着重要作用。

膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建的康复护理

目的探讨关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带的系统康复护理效果。方法47例患者在关节镜下行自体肌腱移植重建前交叉韧带,术前术后实施系统康复护理,指导患者功能训炼,比较术前术后膝关节功能。结果全部患者均获得随访,随访时间1～2年,平均18月。术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带术前术后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极的作用。

广州市某三级医院职工生育保险的管理实践

本研究以广州市某三级医院职工生育保险管理为例,运用鱼骨图根因分析工具和大数据分析等方法,查找职工生育医疗费用超额的原因,并制定相应管理措施,以降低职工生育次均费用,减少医院生育医疗费用超额情况发生,减轻参保人费用负担。

关节镜下异体骨-腱-骨重建前交叉韧带的护理

目的探索关节镜下异体骨-腱-骨重建前交叉韧带手术患者的护理。方法 术前对24例异体骨-腱-骨重建前交叉韧带的手术病人进行术前护理、心理护理、患肢功能锻炼指导；术后使用患肢膝关节外固定支具以及术膝持续冰敷，注意观察局部及肢端感觉、血运等，进行总结和分析。结果平均随访5个月以上，病人膝关节活动功能和肌力恢复良好，恢复正常行走步态。结论加强心理护理。早期、正确、有效的功能锻炼是提高手术效果、促进膝关节功能恢复的关键。

122例全膝关节置换术后贫血的原因分析及处理对策

目的探讨全膝关节置换术后贫血发生的原因及处理对策。方法对122例人工全膝关节置换术患者在术前、术后第1天，术后第3天，术后第7天进行血常规检查，观察和记录检查结果，并采取相应措施进行干预。结果122例全膝关节置换术的病人术后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容均低于正常，术后24h为出血高峰期，术后1—3d为贫血较重阶段，术后第3天相关指标为最低值，贫血的临床表现也最重。结论人工膝关节置换术后贫血与患者本身状况、术中出血、术后的补液及进食有关，密切观察血常规的变化和临床表现，制定相应的措施及时纠正贫血，合理的饮食是保证病川顶利康复的关键。

品管圈活动提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率的效果分析

目的：探讨开展QCC活动在提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率中的应用效果。方法成立QCC小组,运用5M选题法选出得分最高的课题“提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率”,制定进度表,对现状进行调查分析后设立腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率达89.44%为目标值；找出腰椎管狭窄症患者术后下床方法错误的原因,进行要因论证后确定5个主要原因,制定相应对策并实施,最后进行效果检查。结果活动前后腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率由76%提升到92%,差异有统计学意义（χ^2=9.52,P〈0.01）。专科水平、工作热情、团队合作精神、QCC活动能力、解决问题能力和沟通技巧各方面都得到提升。结论开展QCC活动可以提高腰椎管狭窄症患者术后下床方法正确率,能有效缩短腰椎管狭窄症手术患者平均住院时间,提高患者满意度和护士的专科护理水平。

老年手术患者术前健康状况与围手术期并发症发生情况的调查

目的探讨老年患者术前机体健康状况和围手术期并发症的发生情况。方法通过对2884名60岁以上患者进行问卷调查，调查内容为术前健康状况、术后并发症及死亡情况并进行统计分析。结果本组术前1981例（68．7％）合并1种以上疾病，1186例（41．1％）合并2种疾病，975例（33．8％）合并3种疾病；术后595例（20．6％）出现1种以上并发症，如肺炎、脑血管意外、消化道出血、电解质紊乱等；有83例（2．9％）因心、脑、肺、肾功能衰竭死亡。结论老年患者多合并内科疾病，且与术后并发症有着密切关系，心、脑、肺、肾功能，及水电解质平衡、血糖变化对老年患者机体康复有显著影响。

硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者的围手术期护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症的护理方法。方法对收治的36例行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者术前给予全面的心理疏导、体位训练，术后给予常规护理和专科护理，观察相关护理对患者康复的作用及效果，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效。结果36例患者术后ODI获得明显改善，根据ODI改善率得出的手术临床效果：优13例（36．1％），良17例（47．2％），可3例（8．3％），差3例（8．3％），优良率为83．3％。未发生感染、硬膜外血肿、术中大出血等并发症。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解，精确药物注射，选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术，可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状；术前、术后给予正确、恰当的护理能很好地改善椎管狭窄，避免并发症的发生，提高手术成功率。