动静脉内瘘术围手术期应用中药泡手护理体会

目的:探讨应用中药泡手对动静脉内瘘术围手术期的干预作用。方法:取自2008年1月—2009年10月期间本院42例血管条件差的终末期肾病患者进行内瘘术围手术期中药泡手。结果:术毕内瘘通畅率97.6%。有1例患者由于管腔极细,致手术失败,改采用人造血管建立动静脉内瘘。结论:中药泡手治疗有益于动静脉内瘘的吻合,提高动静脉内瘘的血流量,促进内瘘的成熟。

远红外线照射对动静脉内瘘扣眼穿刺隧道形成的影响

扣眼穿刺法是近年来从国外引进的内瘘穿刺方法,越来越受到维持性血液透析患者的欢迎。此法对血管长度要求不高,可减少血管瘤的形成,对血管内瘘损伤少,适合于任何内瘘血管,被认为是自体动静脉内瘘的首选穿刺方法。目前,扣眼穿刺法在我科已逐渐被推广使用,在使用过程中有出现穿刺点渗血、隧道形成时间较长及钝针穿刺困难等情况;为了让皮下隧道达到更好的使用效果,我科对部分患者进行建立隧道的初期联合采用远红外线照射穿刺点,取得较满意效果,现报告如下。

1例尿毒症病人合并宫颈癌放疗期间的血液透析护理

尿毒症合并晚期宫颈癌病人，在规律性透析治疗同时进行放疗是治疗子宫颈癌有效的治疗手段之一。我院透析中心1例维持性血液透析病人因确诊宫颈癌行系统性放射治疗，血液透析治疗和护理给予积极配合，取得满意疗效。现将该临床病例的护理介绍如下。

调高医保额度对维持性血液透析患者生存质量影响的探讨

目的:探讨医保政策对MHD病人生存质量的影响。方法:对我院40例医保患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,并回溯纳入患者2010年1月以前的评分记录,形成调高医保额度前、后的SAS、SDS评分数据及Kt/V值、透析次数进行比较。结果:调高医保额度后患者的SAS和SDS评分均有降低,Kt/V值较前有明显增加,而透析次数较前无明显差别。结论:国家通过医保政策改革,大大缓解了透析患者的家庭经济压力,使患者的心理状态明显改善,透析充分性有所提高,对于改善透析病人的远期生存率和生存质量有着重要的促进作用。

加强控磷知识教育对血液透析患者高磷血症的影响

目的探讨加强控磷知识教育对血液透析患者高磷血症的影响。方法选取2017年3月至9月广东省中医院血液透析中心符合纳入标准的患者88例,进行问卷调查,了解患者对控磷知识的掌握程度,并针对引起高磷血症的因素给予患者及其家属个体化指导。结果3例患者因故退出研究,其余85例高磷血症患者经强化宣教后,控磷知识知识问卷各维度得分与总分均明显提高(P<0.01)。空腹血磷值由(2.20±0.37)mmol/L降低至(1.94±0.43)mmol/L,钙磷乘积由(59.12±9.83)mmol2/L2降低至(52.50±12.02)mmol2/L2,差异有统计学意义(P<0.05);磷结合剂服药依从率由35.2%升高至75.3%(P<0.05);血钙水平在干预前后没有明显变化。结论责任护士对MHD患者加强控磷知识教育,可以提高患者控磷知识的知晓率和治疗依从性,从而减少高磷血症的发生。

持续质量改进在血液透析患者高磷血症管理中的应用

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理方法对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响。方法:以2017年03月~09月在广东省中医院透析科行维持性血液透析治疗的88例高磷血症(血磷> 1. 78 mmol/L)患者为研究对象,研究前横断面统计患者血清磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白(ALB)及患者对高磷血症的认知情况,随后应用PDCA循环的方法对患者实施个体化3D(Diet、Dialysis、Drugs)综合管理,为期6个月,干预结束时再次统计上述指标,并进行前后自身对照统计分析。结果:干预后,患者血清磷、钙磷乘积与干预前比较均有明显下降(P <0. 01);血钙、PTH、Alb与干预前比较差异无统计学意义(P> 0. 05);患者对疾病的相关知识总分及各维度得分高于干预前(P <0. 01);磷结合剂服药依从率高于干预前(P <0. 01); CQI干预前后治疗方案有所改变,采用高通量透析和血液透析滤过治疗的患者人数均明显增加,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:CQI有利于优化透析方案,提高患者疾病认知能力,从而提高血磷达标率。

穴位按摩对缓解血液透析时患者肌肉痉挛疼痛的治疗和护理

肌肉痉挛是血液透析常见的并发症之一,约占透析患者的20%[1]。发作时病人因肌肉剧烈疼痛难以忍受,对经常发作而提前结束治疗的病人易造成透析不充分,达不到干体重,引发一些严重并发症。本文通过对我科36例血透患者在血透治疗过程中发生的肌肉痉挛时进行穴位按摩,缓解患者痉挛症状,减轻患者的痛苦,收到较好的疗效。现将体会总结如下。

血透室护士潜在职业危害因素分析及预防措施

随着医学的发展和社会的进步，医务人员的职业安全问题越来越受到重视，护士在临床工作中时刻面临着职业伤害，特别是血透室是一个相对密闭的环境，比其他科室的护士有更多的潜在职业危险因素。

健康宣教——新时期血透院外护理工作的重点

目的：探讨分析健康宣教对血液透析患者的影响。方法：运用辩证唯物主义矛盾基本原理分析当前社会现状厦病人需求。采用计划性随机性指导相结合对患者进行健康宣教。结果：健康宣教后，所有患者掌握血液透析知识，加强院外护理，提高临床疗效。结论：新时期。提高院外护理水平是提升血液透析全面护理水平的新一极。健康宣教则是提高院外护理水平的重要前提及基础。

血液透析患者心理障碍的原因及护理对策

目的:探讨血液透析患者的心理障碍原因和防治措施。方法:回顾性分析2009年1月至2011年1月在我科行血液透析45例患者的心理状况和护理对策。结果:患者能改善心态,积极主动配合治疗,提高透析疗效,减少并发症的发生,生存质量提高。结论:对长期血液透析患者做好心理护理是提高患者生存质量的重要护理手段。

辨证运用中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭120例报告

目的 :观察中药辨证结肠透析的临床疗效。方法 :1 2 0例慢性肾功能衰竭患者进行中药辨证结肠透析疗法 ,同时设以西医常规治疗的 89例为对照 ,2组均以 2周为 1疗程 ,治疗 2疗程评定疗效。结果 :治疗组有效率明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :提示中药辨证结肠透析为治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。

动静脉内瘘快速穿刺法的体会

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，而内瘘穿刺是透析中最基本的一项技术操作，如何运用最佳的内瘘穿刺法，减轻患者的痛苦，是我们一直探讨的问题。