CHCIA与Gesell在孤独症谱系障碍婴幼儿早期筛查中的相关性分析

目的探究中国婴幼儿期孤独症筛查量表(the checklist for china’s infants with autism,CHCIA)及Gesell发育量表在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder)婴幼儿早期筛查中各维度的相关性及阳性结果的一致性,为ASD婴幼儿早期筛查及诊断提供参考与思路。方法选取于2021年1月~2022年4月在华西第二医院儿童保健门诊高度怀疑ASD或全面/语言发育迟缓的婴幼儿109例,回顾性收集幼儿基本信息、CHCIA及Gesell测评结果,对比分析两种量表测评结果的相关性及阳性结果的一致性。结果CHCIA总结果及各维度与Gesell各能区呈低度相关(除大运动能区)。CHCIA语言沟通维度与Gesell语言能区相关(r=0.445)且阳性结果一致性较高,CHCIA社交互动维度与Gesell个人社会能区相关(r=0.327)且阳性结果一致性较高,CHCIA兴趣与行为维度与Gesell相关度不大。结论Gesell可明确婴幼儿发育迟缓的能区并量化发育迟缓严重程度,联合CHCIA可显著甄别ASD婴幼儿早期兴趣狭隘与行为刻板的核心症状,可采用Gesell联合CHCIA对24月龄前ASD及全面发育迟缓、语言发育迟缓婴幼儿进行早期筛查与鉴别诊断。

Griffiths发育评估量表临床应用的研究进展

目前国内常用的发育评估量表较多,且版本较陈旧,年龄范围受限,本文通过对Griffiths发育评估量表(Griffiths Development Scales)的发展史、国内常用诊断量表的比较及在发育行为疾病中的临床应用进行综述。通过分析该量表在孤独症、注意力缺陷多动症(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)、语言发育迟缓及其它疾病中的应用发现,Griffiths发育评估量表相比其它诊断量表适应年龄更广、测试内容更细致、富有趣味性、文字较少、更容易施测、在发育行为疾病评估中具有较好的信度和效度。Griffiths发育评估量表不仅能用于发育行为疾病中,还可以用于其它特殊疾病如癫痫、克汀病、苯丙酮尿症等。由于目前国内使用该量表对发育行为疾病评估缺少研究数据,因此本文以期为儿童保健及康复人员在临床评估选择量表及科研工作中提供参考。

我国3~18岁超重或肥胖儿童维生素D水平的Meta分析

目的:系统评价我国3-18岁超重或肥胖儿童25羟维生素D的水平。方法:系统检索英文数据库(OvidMedline via PubMed、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普),有关我国3-18岁超重或肥胖儿童维生素D水平的研究,采用Revman5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入文献22篇。包含超重或肥胖儿童(观察组)2191例,正常体重儿童(对照组)2644例。结果:观察组维生素D水平低于对照组。各研究的敏感性分析基本稳定,漏斗图基本对称。结论:我国3~18岁儿童中,超重或肥胖儿童25羟维生素D水平普遍低于正常体重儿童。因此,超重或肥胖儿童维生素D的补充需要得到更多的临床关注。

新生儿疾病筛查管理中常见问题与对策

目的探讨新生儿疾病筛查管理中存在的常见问题及相应的对策。方法选取2015年1月-12月新生儿遗传代谢性疾病筛查的临床资料,对其进行回顾性分析。结果本院筛查的新生儿遗传代谢性疾病主要有促甲状腺激素(TSH)、苯丙氨酸(phe)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)、17-羟孕酮(17-OHP)相关疾病4种,4个季度的可疑阳性应召患者数分别为30例、135例、158例、116例,实召患者数分别为28例、135例、150例、113例,未召回复查患者数分别为2例、0例、8例、3例。存在的问题主要有健康教育的宣传力度不够、筛查网络不健全、血涂片质量较差、技术培训少、服务质量差等。结论医院新生儿疾病筛查管理中依然存在很多问题,必须加强人员的业务培训、加强健康教育,规范工作程序,争取各级卫生行政部门的重视,从而提高新生儿疾病筛查的质量,促进新生儿疾病筛查工作的开展。

健康教育在儿童保健中的应用效果观察

目的:探讨对儿童保健患者实施健康教育的临床效果。方法:选取2015年8月至2016年8月期间在我院儿童保健门诊就诊的150例患儿,并随机分为两组,对照组的75例患儿实施常规护理,观察组的75例患儿则实施健康教育护理干预。连续干预3个月后,对两组患儿的身体情况以及两组患儿及家属对护理工作的满意度进行对比。结果:观察组患儿的身体状况明显比对照组好(P<0.05);观察组患儿及家属对护理工作的满意度为96.0%,对照组患儿及家属对护理工作的满意度为80.0%,观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对儿童保健患儿实施健康教育,有利于儿童相关疾病的预防,而且能够明显提高患儿及家属对护理工作的满意度,对于患儿的生长发育有重要的意义。

前囟迟闭婴幼儿体格生长发育的病例对照研究

探索婴幼儿前囟迟闭与体格生长发育的关系。方法:采用回顾性病例对照研究方式,比较61例前囟迟闭婴幼儿与183例前囟正常闭合婴幼儿0-3岁间体重、身长/身高、头围的差异。结果:婴幼儿24月龄后仍有5.76%存在前囟未闭。自1至30月龄间,前囟迟闭组前囟值均大于正常闭合组,至36月龄时两组前囟大小无差异;自18至36月龄间,前囟迟闭组体重、身长/身高均低于前囟正常闭合组;自1至36月龄间,前囟迟闭组与前囟正常闭合组头围大小无差异。结论:婴幼儿前囟发育与体重、身长/身高发育相关,与头围发育无关;前囟迟闭婴幼儿体重、身长/身高发育相比于前囟正常闭合组较差,提示前囟迟闭与婴幼儿营养状况有一定关系。

儿童保健门诊蛋白质-能量营养不良患儿病因分析

目的:探讨儿童保健门诊蛋白质-能量营养不良(PEM)病因学分布规律。方法:选择2022年1月至7月于四川大学华西第二医院儿童保健门诊部(新川)·华西儿童卓越发展中心就诊的217例PEM患儿为研究对象。根据PEM严重程度,将其分别纳入轻度PEM组(n=182)与中度PEM组(n=33)。由于重度PEM患儿例数太少(2例),未纳入分组。回顾性分析217例PEM患儿的PEM病因。采用χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法,对轻度PEM组与中度PEM组患儿PEM病因占比进行统计学分析。轻度PEM组与中度PEM组患儿性别构成比、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:①217例PEM患儿中,排名前5位PEM病因依次为:食物变态反应(FA)(135例,62.2%),小于胎龄(SGA)儿(46例,21.2%),饮食行为问题(24例,11.1%),早产儿(15例,6.9%)与反复呼吸道感染(RRTI)(6例,2.8%)。②轻度PEM组FA占比为65.4%(119/182),显著高于中度PEM组的45.5%(15/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.73,P=0.030)。轻度PEM组SGA儿占比为17.6%(32/182),显著低于中度PEM组的42.4%(14/33),差异亦有统计学意义(χ^(2)=10.25,P=0.001)。2组患儿饮食行为问题、早产儿、RRTI等占比分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童保健门诊PEM患儿中,以轻、中度PEM患儿多见。导致PEM的病因中,轻度PEM组患儿PEM病因主要为FA,中度PEM组患儿以FA、SGA儿为主要PEM病因。饮食行为问题、早产儿及RRTI是导致PEM的其他病因。

我国儿科护理教学研究现状的共词分析

目的 利用共词分析法对国内近5年儿科护理教学研究文献进行分析,探讨该领域的研究现状,为后续研究提供参考.方法 在中国知网、维普以及万方数据库以'儿科''护理''教学'为主题词,限定文献年限为2013至2017年,通过检索并纳入符合研究标准的文献,利用Bicomb 2对下载文献进行关键词统计和分析;利用Ucinet 6.0及Netdraw绘制共现分析图,将高频关键词之间的共现关系可视化.结果 共纳入文献396篇,提取高频关键词29个.目前国内儿科护理教学的研究热点集中在教学方式改革,尤其是PBL、CBL、情景模拟教学、临床路径教学等;其次,有关本科生、高职教学、教学质量的相关文献也相对较多;而有关中职教学、实验教学及人文关怀等方面研究相对较少.结论 现阶段我国儿科护理有关教学方式改革、教学质量评价、本科生教育等已取得一定成果,未来可深入分析各部分知识内容适用的教学方式方法,并加强中职教学、实验教学及人文关怀教学相关研究.

干预Sonic Hedgehog信号通路对宫内发育迟缓新生大鼠学习记忆能力的影响

目的探讨干预Sonic Hedgehog(Shh)信号通路对宫内发育迟缓(IUGR)新生大鼠学习记忆能力的影响及其可能机制。方法应用低蛋白饮食法建立IUGR大鼠模型,将其子鼠随机分成模型组、Shh信号通路抑制剂cyclopamine组(CYC组)和Shh信号通路激活剂purmorphamine组(PUR组),另选取同期正常幼鼠作为正常对照组,每组20只。分组干预后,于30日龄时行Morris水迷宫实验检测新生大鼠学习与记忆能力;免疫荧光BrdU/NeuN双标法检测大鼠海马组织增殖水平;TUNEL染色观察海马组织细胞凋亡情况;分光光度法检测海马组织Caspase-3活性;Western blotting检测大鼠海马区Shh信号通路相关蛋白Smoothened(Smo)、Gli-1和Bcl-2蛋白表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠学习记忆能力以及海马神经元增殖水平降低(P<0.05),海马组织细胞凋亡水平和Caspase-3活性增加(P=0.028,P=0.029),同时海马组织中Smo、Gli-1和Bcl-2等蛋白表达水平降低(P=0.017,P=0.026,P=0.031)。与模型组比较,PUR组大鼠学习记忆能力以及海马神经元增殖水平增加(P<0.05),海马组织细胞凋亡水平和Caspase-3活性降低(P=0.033,P=0.045),同时海马组织中Smo、Gli-1和Bcl-2等蛋白表达水平升高(P=0.041,P=0.016,P=0.033);而CYC组大鼠以上各项指标与模型组比较则进一步恶化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激活Shh信号通路可通过促进海马神经元增殖、抑制细胞凋亡,而改善IUGR新生大鼠学习记忆能力。

矮身材儿童居家注射重组人生长激素依从性研究

目的探讨矮身材儿童居家注射重组人生长激素的依从性。方法选取2018年1月1日至2018年6月30日该院确诊为生长激素缺乏症的矮身材儿童71例。均居家每天注射重组人生长激素(每周0.25 mg/kg)。在基线和治疗开始后6个月,1、2、3年进行生化指标检测。通过酶联免疫吸附测定测量血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,使用正常健康参考将血清IGF-1水平转化为SDS值。分析矮身材儿童居家注射重组人生长激素依从性。结果71例儿童中男45例(63.38%),女26例(36.62%),平均年龄(10.54±1.63)岁,平均体重(26.37±1.24)kg,平均身高(128.46±13.26)cm,治疗结束时平均身高增长速度(2.78±0.59)cm/年,IGF-1 SDS为-2.22±0.74。随着随访时间增加,依从性逐渐降低,治疗开始后6个月依从性为88.73%,1年为76.06%,2年为53.52%,3年为32.39%(P<0.05)。矮身材儿童居家注射重组人生长激素依从性与性别、是否青春期、是否自我给药、是否使用带记忆功能的注射器明显相关,女孩依从性高于男孩,青春前期依从性高于青春期,不是自我给药者依从性高于自我给药,使用带记忆功能的注射器者依从性高于没有使用带记忆功能的注射器,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论矮身材儿童居家注射重组人生长激素依从性与性别、是否青春期、是否自我给药、是否使用带记忆功能的注射器明显相关。

疑诊发育迟缓儿童1979例的Gesell量表结果分析

目的了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ~2=44.652,P<0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P<0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P<0.001)。结论疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。