挽救天然牙还是植入种植体？决定正确治疗方案的三大牙周病学标准

采用牙周系统治疗来保存患牙，还是拔除患牙后植入种植体．哪种方法更好？要做出正确的选择应当考虑几方面的因素：牙髓状态、死髓牙的完整重建以及正确的修复治疗。从严格的牙周病学角度来看，要对一颗牢固、活髓、牙体完整但存在牙周疾患的单根牙作出正确的决定．需要考虑到一些基本的标准。我们将通过分析至少10年的牙周治疗临床试验结果来讨论这几项标准。

结缔组织移植增加植入区种植体周围软组织厚度——一项为期一年的描述性的分口区设计的随机对照临床试验多吉果

目的：评估结缔组织移植扩增种植体周围软组织的效果。材料和方法：10位部分缺牙患者．在下颌双侧前磨牙或磨牙区至少各植入一颗种植牙．随机分为扩增组和非扩增组。在扩增组，种植体植入时．行结缔组织移植．移植物取自上腭。种植体埋置骨性式愈合3个月后．上基台，在1个月内完成永久冠修复粘结。负载1年后，对其结果进行评估．包括种植体的成功与否、有无并发症、种植体周围边缘骨改变、患者满意度和偏好、软组织厚度和美学效果（粉红美观记分）进行评估．美学效果由一个独立的评估员采用单盲法测定。结果：负载1年后．无患者失访，无种植体失败，无并发症发生。两组均有明显的骨吸收（移植组：0．8mm：非移植组：0．6mm），但两组间没有明显的统计学差异。扩增区的软组织比非扩增区厚13mm（P〈0.001），并有更高的粉红美观记分（P〈0．001）。患者对两组效果都十分满意（无明显的统计学差异），但更偏向扩增区的美观（P=0．031）。然而，有5位患者不愿意再次接受移植手术，另两位不确定。结论：结缔组织移植能有效地增加软组织的厚度．从而改进美学效果。对种植体周围组织长期稳定性的评估．还需要更长时间的追踪调查。