快速康复外科理念联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用研究

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术应用在结直肠癌手术中的临床价值。方法将100例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用FTS理念联合腹腔镜手术,对照组采用FTS理念联合开腹手术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和手术前后的应激反应指标[白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+),以及术后肠蠕动恢复时间、首次排气排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量更少、切口长度更短、术后肠蠕动恢复时间更短、住院费用更高(均P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d,两组患者的WBC计数、CRP及IL-6水平均较术前升高(均P<0.05)。术后1 d,观察组的WBC计数、CRP及IL-6水平均低于对照组(均P<0.05);术后3 d,观察组的CRP、IL-6水平低于对照组(均P<0.05),但两组的WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组的CRP水平低于对照组(P<0.05),但两组的WBC计数及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫数量、首次排气排便时间、细胞免疫指标、术后住院时间及并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在FTS理念指导下的腹腔镜结直肠癌手术能有效减少围术期的创伤和应激反应,抑制术后炎症因子的释放,为术后细胞免疫提供了良好的保护,可在一定程度上加快患者术后康复,值得推广应用。

Survivin和p27Kip1表达在结肠癌预后评估中的价值

目的探讨结肠癌中Survivin和p27Kip1蛋白的表达与临床病理特征及预后的影响。方法应用免疫组化SP法检测83例结肠癌标本和10例正常结肠黏膜组织中Survivin和p27Kip1的表达,分析比较Survivin和p27Kip1表达与临床病理特征和预后关系。结果单因素分析显示:结肠癌预后与分化程度(OR=2.340,P=0.004)、远处转移(OR=3.519,P=0.001)、Dukes分期(OR=2.661,P=0.029)、Survivin表达(OR=5.042,P=0.026)、p27Kip1表达(OR=0.389,P=0.011)相关。多因素分析显示:分化程度、远处转移、Dukes分期、Survivin表达与预后有关。Kaplan-Meier生存分析显示Survivin阳性组生存率低于相应的阴性组(P<0.05),p27Kip1阴性组生存率低于相应的阳性组(P<0.05)。结论肿瘤分化程度、远处转移、Dukes分期、Survivin及p27Kip1表达可能与结肠癌预后有关。Survivin阳性表达和p27Kip1阴性表达与结肠癌预后相关,联合检测二者表达可作为结直肠癌早期诊断及判断其生物学行为的重要指标。