培美曲塞加顺铂诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的评价培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法病理证实的局部晚期非小细胞肺癌90例,随机分成同期放化疗联合培美曲塞+顺铂方案诱导化疗(ICCRT)组和单纯同期放化疗(CCRT)组。放疗均采用调强疗效。治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应。结果 90例患者的随访率为100%。ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80%和70%(χ2=1.206,P=0.272),1、2、3年总生存率分别为85%和65%、50%和40%、44%和33%(χ2=3.90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例子,χ2=3.48,P=0.062)、放射性食管炎(26例和20例,χ2=0.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,χ2=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,χ2=0.37,P=0.541)。结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应。

乳腺癌患者化疗后内分泌治疗并发脂肪肝的发病因素分析

目的探讨乳腺癌患者化疗后内分泌治疗并发脂肪肝的主要发病因素。方法采用回顾性统计分析,观察完成手术后化疗及内分泌治疗的乳腺癌患者107例,其中观察A组56例服用他莫昔芬内分泌治疗,观察B组51例服用托瑞米芬内分泌治疗;同时收集40例雌激素受体、孕激素受体均阴性的,手术及化疗后未行内分泌治疗的乳腺癌患者为对照组。分析治疗前后肝功能、血脂、B超及CT影像学变化,统计分析脂肪肝的发生率。结果乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的血脂、体质指数(BMI)升高(P<0.05),相应脂肪肝发生率升高(P<0.05)。治疗前BMI偏高患者脂肪肝风险升高(P<0.05)。观察组107例中57例(46.7%)发生脂肪肝,对照组40例中5例(12.5%)发生脂肪肝(P<0.05)。观察A组较B组脂肪肝发生率高(P=0.024)。内分泌治疗后出现血脂及BMI升高,脂肪肝发生率呈上升趋势。结论乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后BMI、血脂升高为脂肪肝主要发病因素,治疗前高BMI的患者脂肪肝发生风险增大,他莫昔芬治疗较托瑞米芬脂肪肝发生率升高显著。

尼妥珠单抗联合三维适形放化疗治疗食管癌的初步研究

目的:探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法:经组织病理确诊的食管癌初诊患者60例分为两组,对照组(n=30)采用三维适形放疗及周期化疗;观察组(n=30)除三维适形放疗及周期化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗100mg治疗,共6-7次。结果:放疗结束后2个月复查完全缓解率(CR),观察组为76.7%,对照组为66.7%,两组有效率(RR)均为100.0%。随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为86.7%和93.3%(P>0.05),无远处转移生存率分别为70.0%和76.7%(P>0.05),两组间CR率及复发转移率比较均无统计学差异(P>0.05)。两组主要不良反应为放射性食管黏膜炎、放射性皮炎和恶心呕吐反应、粒细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应均为患者所耐受,观察组发生Ⅱ级以上放射性食管黏膜炎、粒细胞减少较对照组偏高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗可提高食管癌对放疗的敏感性,提高有效率、降低复发转移率,安全有效。

胃癌组织p53、p73蛋白及细胞凋亡的研究

目的探讨p53、p73蛋白及细胞凋亡在胃癌发生发展中的可能机制。方法选择57例手术切除的胃癌及胃癌旁组织,用免疫组化方法检测组织中的p53、p73蛋白表达,同时用TUNEL方法检测组织中的凋亡细胞。结果胃癌组织p53、p73表达率显著高于胃癌旁组织;低、未分化型腺癌表达率显著高于高、中分化型腺癌;有淋巴转移显著高于无转移组;p53、p73高表达的癌组织,细胞凋亡减少,早期胃癌凋亡低于晚期胃癌。结论胃癌组织p53、p73蛋白高表达,可延缓细胞凋亡;细胞凋亡机制障碍可能是胃癌细胞发生发展的基础。

MICA基因多态性、巨细胞病毒感染与溃疡性结肠炎的相关性

炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是病因不明确的慢性肠道炎症，多在中青年轻发病，呈慢性反复发作过程，以黏血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现，严重时可发生中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血及癌变等并发症。虽然研究发现IBD的发生主要与肠道免疫应答异常密切关系，但是病因及发病机制仍不太清楚，目前国内外大多数学者认为是由于多因素相互作用所致，

胃癌组织p53、p63、p73蛋白表达及细胞凋亡的研究

目的:探讨p53、p63、p73蛋白表达及细胞凋亡在胃癌发生发展中的可能机制。方法:选择57例手术切除的胃癌及胃癌旁组织,用免疫组化方法检测组织中的p53、p63、p73蛋白表达,同时用Tunel方法检测胃癌组织中的凋亡细胞。结果:胃癌组织p53、p63、p73蛋白表达率显著高于胃癌旁组织(P<0.05);低、未分化型腺癌表达率显著高于高、中分化型腺癌(P<0.05);有淋巴转移显著高于无转移组(P<0.05);p53、p63、p73高表达的癌组织,细胞凋亡指数减少,早期胃癌凋亡低于晚期胃癌(P<0.05)。结论:胃癌组织p53、p63、p73蛋白表达水平增高,可延缓细胞凋亡;细胞凋亡机制障碍可能是胃癌增生失控的基础。

胃癌组织P53、P63蛋白表达及细胞凋亡的研究

目的:探讨P53、P63蛋白表达及细胞凋亡在胃癌发生发展中的可能机制。方法:选择57例手术切除的胃癌及胃癌旁组织,用免疫组化方法检测组织中的P53、P63蛋白表达,同时用Tunel方法检测胃癌组织中的凋亡细胞。结果:胃癌组织P53、P63蛋白表达率显著高于胃癌旁组织(P<0.05);低、未分化型腺癌表达率显著高于高、中分化型腺癌(P<0.05);有淋巴转移显著高于无转移组(P<0.05);P53、P63高表达的癌组织,细胞凋亡指数减少,早期胃癌低于晚期胃癌(P<0.05)。结论:胃癌组织P53、P63蛋白高表达,可能延缓细胞凋亡;细胞凋亡机制障碍可能是胃癌增生失控的基础。

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法对32例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期非小细胞肺癌初治患者进行培美曲塞联合顺铂化疗。培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂:75mg/m2,第1天静脉滴注,或顺铂30mg/m2,静脉滴注,连用3d。每3周为1个周期重复,连用2～6个周期,进行疗效评价。结果可评价32例病例中,无CR,PR11例,SD14例,PD7例。有效率为34.38%,疾病控制率为78.13%;临床受益反应率为71.88%。全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及胃肠道反应,无治疗相关死亡。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应可以耐受,可推荐作为晚期非小细胞肺癌的规范一线治疗方法。

吗啡控释片用于晚期癌痛的效果观察(附40例报告)

吗啡控释片用于晚期癌痛的效果观察（附４０例报告）广西医科大学附属肿瘤医院伍楚蓉温文钊晚期癌症病人以疼痛为主要症状者约占７０％，癌性疼痛严重地影响患者的生活质量。当前，对癌性疼痛的控制已成为国内外研究的重要课题。我院从１９９５年５月开始应用盐酸吗啡控释...

尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨尼妥珠单抗联合同期适形放疗及紫杉醇铂剂化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者123例随机分为对照组和观察组。对照组(n=60)采用三维适形放疗或调强适形放疗及同期和序贯紫杉醇铂剂方案化疗;观察组(n=63)除上述治疗外,每周一放疗前行尼妥珠单抗静脉滴注100 mg治疗,共6～7次。结果放疗结束后2个月原发灶完全缓解率、颈部淋巴结完全缓解率观察组为98.4%、96.8%,高于对照组的81.7%、78.3%(P<0.05);观察组及对照组治疗后1年的局部控制率、无转移生存率分别达到100%、97.4%和94.1%、85.3%,治疗后1年总评价为97.4%、79.4%(P<0.05);随后的治疗后2年、3年局部控制率、无转移生存率观察组均高于对照组。两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应耐受性好。发生3度以上放射性咽喉炎观察组较对照组偏高(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合适形放疗及紫杉醇及铂剂同期和序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌完全缓解率及局部控制率、无远处转移生存率提高,耐受性好。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效分析

为了探讨唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的效果和不良反应,将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的160例患者分为2组,治疗组78例,采用唑来膦酸4mg静脉滴入(15min以上),每4周重复1次;对照组82例采用帕米膦酸钠90mg静脉滴入6h,每4周重复1次。结果提示疼痛缓解总有效率在治疗组、对照组各为92.3%和82.9%,P=0.073。疼痛缓解后复发时间,治疗组和对照组各为16.4、12.6d,P=0.184;两组不良反应轻微,对照组发热发生率略高于治疗组。初步研究结果提示,唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,不良反应少。

尼妥珠单抗联合三维适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步临床研究

目的:探讨尼妥珠单抗联合同期三维适形放疗(3D-CRT)及化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:经组织病理确诊的Ⅲ、ⅣA期(2008分期)鼻咽癌初诊患者63例随机分为对照组(33例)和治疗组(30例),均采用3D-CRT及同期和序贯紫杉醇顺铂方案化疗,治疗组每周一放疗前行尼妥珠单抗100mg治疗,共6～7次。结果:放疗结束后2个月原发灶CR率、颈部淋巴结CR率治疗组分别为100.0%、96.7%,明显高于对照组的81.8%及75.8%(P均<0.05),放疗后1年局部控制率、无转移生存率在治疗组及对照组分别达到100.0%vs.89.3%、95.5%vs.82.1%(P>0.05),两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等,耐受性较好。治疗组发生3度以上放射性咽喉炎(P<0.05)、放射性皮炎(P>0.05)较对照组偏高。结论:尼妥珠单抗联合3D-CRT及紫杉醇及顺铂同期及序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可提高近期完全缓解率及局部控制率,耐受性较好,远期生存率有待进一步观察研究。

尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的初步研究

目的探讨尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者33例分为两组,对照组(n=18)采用常规放疗,鼻咽原发灶及颈部区域淋巴结放疗。观察组(n=18)除常规放疗外,每周放疗前行尼妥珠单抗100 mg治疗,共6～7次。结果观察组3例被剔除,放疗结束后2个月复查完全缓解率(CR),观察组为100.0%,对照组为77.8%,两组有效率(RR)均100.0%;随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为88.9%和100%(P>0.05),而无远处转移生存率分别为77.8%和93.3%(P>0.05),两组间CR率及复发转移率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐反应、白细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应为患者所耐受,观察组发生3级以上放射性咽喉炎、放射性皮炎较对照组偏高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼妥珠单抗可提高局部晚期鼻咽癌对放疗的敏感性,提高有效率及降低复发转移率,安全有效。

双环醇片预防乳腺癌化疗及内分泌治疗后并发脂肪肝的效果

目的探讨双环醇干预乳腺癌患者化疗及内分泌并发脂肪肝的有效率,为临床防治脂肪肝提供参考。方法收集乳腺癌患者165例,随机分为对照组(n=83)及观察组(n=82),两组均接受化疗、托瑞米芬内分泌治疗,观察组在治疗期间同时服用双环醇片75 mg/d治疗。分析两组中肝功能、血脂、肝脾影像学的变化,评价分析化疗前、化疗后、内分泌治疗后1年上述指标变化,比较两组脂肪肝的发生率。结果对照组乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的肝功能损伤、血脂升高,脂肪肝发生率30.1%;观察组肝功能改善、血脂升高不明显,脂肪肝发生率14.6%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无出现双环醇治疗相关不良反应。结论提前干预使用双环醇可安全有效降低乳腺癌患者化疗及内分泌治疗并发脂肪肝的发生率,为临床提供预防治疗脂肪肝新策略,仍需进一步扩大样本量及追踪观察研究。

芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗鼻咽癌放化疗中口腔黏膜损伤疼痛的临床疗效分析

目的观察芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗鼻咽癌放化疗中口腔黏膜损伤疼痛的临床疗效。方法 60例因同期化放疗发生口腔黏膜损伤及中-重度疼痛的鼻咽癌患者,随机分为单一用药组和联合用药组,每组30例患者,单一用药组仅给予芬太尼透皮贴剂治疗,联合用药组给予芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗,比较两组患者治疗12、24小时后疼痛缓解的有效率,生活质量的变化以及不良反应的发生情况。结果两组患者芬太尼透皮贴剂最大维持剂量为50μg.h-1,尼美舒利的最大剂量为400mg.d-1。单一用药组芬太尼透皮贴剂的平均维持剂量为35.8μg.h-1,而联合用药组为26.6μg.h-1,显著低于单一用药组(P<0.01)。单一用药组治疗12小时、24小时后疼痛缓解的总有效率分别为53%,80%;而联合用药组疼痛缓解的总有效率为80%,90%,均显著高于单一用药组(P<0.05)。两组患者生活质量的变化无明显差异。此外,两组患者均见嗜睡、头晕、恶心呕吐和便秘的不良反应,但联合用药组仅头晕的发生率较单一用药组显著降低(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗鼻咽癌放化疗中口腔黏膜损伤引起的疼痛疗效较单用芬太尼透皮贴剂更好,且不良反应的发生率较低,值得临床进一步研究和推广。

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和急性毒副反应。方法:同期放化组:42例采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗不能手术切除的局部晚期(Ⅲ期)NSCLC患者,放疗同期第1、8、15、22、29、36天在放疗前4h给予400mg/m2吉西他滨化疗,放射治疗采用6/15MVX线,每次2Gy/d,5次/周,原发灶50Gy后缩野加量,DT60～70Gy;有锁骨上淋巴结转移者,给予X线和电子线混合照射至DT60～66Gy。单纯放疗组:40例放射治疗方法与同期放化组相同。结果:同期放化组与单纯放疗组肺原发灶有效率分别为90.5%(38/42)和70.0%(28/40),P=0.039;纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%(38/42)和82.5%(33/40),P>0.05;中位生存期分别为12.6和10.3个月,两组急性毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等,经处理后均可耐受。结论:吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期NSCLC与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,可耐受,吉西他滨有放疗增敏作用。

调强放疗治疗老年鼻咽癌的疗效观察

目的观察调强放疗(IMRT)治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性调强放疗,26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解(CR)率及部分缓解(PR)率分别93.3%(30/32)和6.7%(2/30),有效率为100%。全组无局部及区域复发,局部控制率100%。1年总生存率及2年总生存率分别为96.0%及85.3%。1年及2年无病生存率分别为92.7%及76.5%。全组毒副反应轻,主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。

COX-2在原发性肝癌介入化疗后的表达变化及意义

目的:探讨肝癌介入化疗栓塞前后COX-2的表达变化及其临床意义。方法:肝癌患者随机分为两组,对照组12例采用对症支持治疗,治疗组12例采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗。对照组及治疗组治疗前及治疗后2周肝穿活检取得标本,免疫组织化学分析COX-2的表达,观察生存期。结果:COX-2蛋白在癌组织细胞内高表达,治疗组与对照组治疗前比较无差异(P>0.05),治疗组TACE后表达增强(P<0.05);COX-2评分高的患者生存期较短,两者呈反曲线关系(P>0.05)。结论:肝癌TACE后COX-2表达增强,COX-2可成为肿瘤预后指标及治疗靶向,选择特异性COX-2抑制剂可提高肝癌介入治疗的疗效。

EGFR、VEGF、Ki-67、PTEN在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67蛋白抗体(Ki-67)、第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)在宫颈癌组织中的表达情况及临床意义。方法选取86例宫颈癌患者的宫颈癌组织,采用免疫组织化学法检测宫颈癌组织中EGFR、VEGF、Ki-67、PTEN的表达情况,并分析上述指标与宫颈癌患者淋巴结转移的相关性及与预后的关系。结果肿瘤直径﹥4cm、FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、分化程度为中低分化宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR、VEGF、Ki-67的阳性表达率均高于肿瘤直径≤4cm、FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、分化程度为高分化的患者,PTEN的阳性表达率均低于肿瘤直径≤4cm、FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、分化程度为高分化的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。宫颈癌组织中,EGFR、VEGF、Ki-67阳性表达均与淋巴结转移呈正相关(P﹤0.05),PTEN阳性表达与淋巴结转移呈负相关(P﹤0.05)。不同EGFR表达情况宫颈癌患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。不同VEGF、Ki-67、PTEN表达情况宫颈癌患者的生存情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR、VEGF、Ki-67、PTEN的表达与肿瘤直径、FIGO分期、淋巴结转移及分化程度有关,可能用于宫颈癌患者的预后预测。